ATB en pediatria Flashcards
Que caracteristicas debe tener un atb
- Eliminar o retardar el crecimiento
- Toxicidad selectiva (ser tóxica para el MO y no para el huesped)
- No debe producir hipersensibilidad (alergia)
- Debe ser soluble en los líquidos corporales
- MO no deben desarrollar resistencia rapidamente o ser naturalmente resistentes
Clasificación de atb segun espectro de actividad
Espectro de actividad: Rango de MO sobre los cuales el agente es activo.
- Amplio espectro de actividad: Afectan Gram (+) y Gram (-)
- Espectro reducido: solo contra algunas familias bacterianas
Clasificación de ATB según mecanismo de acción
- Bactericidas: eliminan MO por acción directa
- Bacteriostático: previenen el crecimiento y multiplicacion del MO
Clasificacion de los atb segun sitio de acción
- Inhibidores de la pared celular
- Inhibidores de la sintesis de proteinas
- Inhibidores de la sintesis de acidos nucleicos
- Inhibidores de la formacion de la membrana plasmatica
- Inhibidores de vias metabolicas
Que ATB actuan en la pared celular
Glicopéptidos
- Vancomicina
- Teicoplanina
Beta-lactamicos
- Penicilinas
- Cefalosporinas
- Monobactámicos
- Carbapenémicos
Que ATB actúan sobre la sintesis proteica (subunidad 30s)
Tetraciclinas
- Doxiciclina
Aminoglicosidos
- Estreptomicina
- Gentamicina
- Amikacina
Que ATB actúan sobre la sintesis proteica (subunidad 50s)
Macrolidos
- Eritromicina
- Claritromicina
- Azitromicina
Lincosamidas
-Clindamicina
Estreptograminas
Cloranfenicol
Oxazolidinonas
Qué ATB actúan sobre el ADN
Ac. Nalidixico
Quinolonas
- Ciprofloxacino
- Levofloxacino
- Moxifloxacino
Inhiben la topoisomerasa II
Que ATB actúan sobre el ARN y ADN polimerasa
Rifampicina
Qué ATB actúan sobre la membrana plasmatica
Polimixina
Colisitin
Que ATB actúan sobre el metabolismo del ácido folico
Sulfas
Trimeotropin
Como actuan los glicopeptidos sobre la pared celular
Inhiben la transglicosilación del peptidoglicano al unirse a la porción D-alanil-D-alanina de su precursor.
La pared queda debilitada en su estructura
Actuan sobre gram +
Como actuan los beta lactamicos sobre la pared celular
Inhibe la reacción de transpeptidación y del entrecruzamiento del peptidoglicano, produce el debilitamiento de la pared celular con liberación de enzimas autolíticas de la pared
Como actuan las polimixinas sobre la formacion de membrana plasmatica
Los agentes activos en la membrana celular bacteriana son las polimixinas (polimixina B y colistín).
Son péptidos catiónicos con actividad de tipo detergente que disrumpen la porción fosfolipídica de la membrana de las bacterias Gram negativas.
Mecanismos de resistencia bacteriana
- Inactivación del antibiotico
- Alteración del receptor (blanco)
- Prevención del acceso del antibiótico
- Aumento del flujo de salida del antibiótico
Como realizan la inactivacion del atb
Inactivacion del atb: las bacterias lo pueden destruir, hidrolizar por ejemplo, o le hacen una modificacion de la estructura que se pone en contacto con el receptor lo que imposibilita la union del antibiotico al receptor bacteriano.
Como las bacterias realizan la alteracion del receptor
En esta situación el atb frente a la bacteria puede estar activo pero el receptor o el sitio de union entre el ATB y la bacteria no se reconocen .La bacteria ha modificado la configuracion del receptor o lo cambia completamente.
El objetivo es de la resistencia que la bacteria quiere tener frente al antibiotico es que el reconocimiento entre ella y el atb ya no se produzca mas y el equlibrio favorezca a la multiplicacion de la bacteria.
Como las bacterias realizan la prevencion del acceso del atb
Autoexplicativo, un ejemplo el cierre de las porinas (se cierra la puerta de acceso)
Como las bacterias hace que aumente el flujo de salida del atb
En el caso que a la bacteria logro entrar algun ATB para destruirla, ésta celula bacteriana , a traves de bombas de salida del antibiótico lo saca de su interior lo mas rapido y pronto posible.
Qué test informa la CIM
Concentracion inhibitoria minima
E-test o epsilometría
Qué test sirve para diferenciar entre bacterias sensibles-intermedio-resistente
Kirby-Baue
Respecto al Stafilo aureus resistente a meticilina (MRSA)
1. Cual es su mecanismo
2. Gen alterado
3. A que atb es resistente
4. A que atb es susceptible
- Alteracion del receptor PBP
- Cromosomal mecA
- Es resistente a todos los betalactamicos
- Vancomicina, 80% a cotrimoxazol y rifampicina
Respecto a los enterococcus resistentes a vancomicina:
1. Cual es su mecanismo
2. Gen alterado
3. A que atb es resistente
4. A que atb es susceptible
E. faecium y E. faecalis
- Alteración del sitio de unión de la vancomicina
- Plasmidial, vanA, vanB
- a todo betalactamico, multiresistencia. VanA resistente a tecoplanina
- Cepa van B susceptible a teicoplanina, van A a linezolid
Respecto a las enterobacterias BLEE:
1. Cual es su mecanismo
2. Gen alterado
3. A que atb es resistente
4. A que atb es susceptible
- Producción betalactamasas variantes de TEM y SHV y otras de espectro ampliado
- Plasmidial bla TEM, bla SHV
- Cefalosporinas
- Carbapenemicos y 50% a aminoglucosidos
