Síndrome hepatorrenal

Question 1

Como ocorre a síndrome hepatorrenal?

Answer 1

CONCEITOS:
- Falência hepática  Injúria renal aguda. Pode ser decorrente de uma PBE ou de uma DOENÇA HEPÁTICA GRAVE
O QUE ACONTECE? VASODILATAÇÃO PERIFÉRICA por liberação de ÓXIDO NÍTRICO pelos vasos em resposta ao surgimento de toxinas não depuradas na
circulação > VASOCONSTRIÇÃO RENAL (mecanismo pouco esclarecido) sem hipovolemia/lesão renal.

Question 2

Como é feito o diagnóstico da síndrome hepatorrenal?

Answer 2

DIAGNÓSTICO:
 “IRA PRÉ-RENAL QUE NÃO MELHORA COM VOLUME”
 URINA CONCENTRADA E COM POUCO SÓDIO
CRITÉRIOS:
 CREATININA > 1,5
 ↓SÓDIO URINÁRIO
 PROTEINÚRIA < 500
 HEMATÚRIA < 50
 AUSÊNCIA OUTRAS CAUSAS
 AUSÊNCIA DE MELHORA DA CREATININA COM VOLUME

Question 3

Quais os tipos de SHR?

Answer 3

TIPOS:
- TIPO 1: rápida progressão (< 2 semanas); precipitada por PBE; Cr > 2,5
- TIPO 2: insidiosa, melhor prognóstico; espontânea; Cr entre 1,5 – 2,0

Question 4

Como é feito o tratamento da SHR?

Answer 4

TRATAMENTO: ALBUMINA (para aumentar a perfusão renal, pois mantém o líquido no intravascular) + TERLIPRESSINA (por gerar vasoconstrição
esplâncnica e redirecionar o fluxo para o rim). Entretanto, o definitivo é TRANSPLANTE.