Encefalopatia hepática

Question 1

O que é a encefalopatia hepática>

Answer 1

↑AMÔNIA (NH3)- Substância liposolúvel- atravessa a BHE.

Question 2

Quais as causas de encefalopatia hepática?

Answer 2

• CAUSAS: INSUFICIÊNCIA HEPATOCELULAR, HIPERTENSÃO-PORTA.

Question 3

Qual a clínica da encefalopatia hepática?

Answer 3

CLÍNICA: FLAPPING, LETARGIA, SONOLÊNCIA, ALTERAÇÃO DO CICLO SONO-VIGÍLIA.

Question 4

Como é feito o diagnóstico da encefalopatia hepática?

Answer 4

• DIAGNÓSTICO CLÍNICO (!), por mais que possamos dosar a NH3 (a dosagem é errátil e varia muito ao longo do dia.
  ATENÇÃO EM PROVA! INSÔNIA + DORMIR MUITO DURANTE O DIA = PROVÁVEL ENCEFALOPATIA

Question 5

Quais os fatores que precipitam a encefalopatia hepática?

Answer 5

• PRECIPITADA por: PÓS-HEMORRAGIA TGI, CONSTIPAÇÃO, PBE, ALCALOSE (seja por hipocalemia ou uso de diuréticos. É a que mais
  cai em prova).
  Paciente cirrótico tem que fazer cocô todo dia!

Question 6

Como é feito o tratamento da encefalopatia hepática?

Answer 6

• TRATAMENTO: corrigir precipitantes + EVITAR RESTRIÇÃO PROTEICA (mas priorizar proteínas vegetais), por mais que a amônia seja derivada das proteínas da dieta, visto que o paciente já tem pouca proteína + LACTULOSE (efeito laxativo e de tornar o pH do cólon mais ácido, facilitando a conversão de NH3 em NH4) + ATB (NEOMICINA, METRONIDAZOL, RIFAXIMINA( o melhor!)
• TRANSPLANTE: tratamento definitivo!
  Não usar ATB sem lactulona!