Hepatites autoimunes

Question 1

Qual a definição de hepatite autoimune?

Answer 1

Agressão imune aos HEPATÓCITOS. A etiologia muitas vezes é DESCONHECIDA!
 VÍRUS, ÁLCOOL E DROGAS: NEGATIVO
 HIPERGAMAGLOBULINEMIA (↑IGG)
 DOENÇAS AUTOIMUNES ASSOCIADAS (vitiligo, DM1, tireoidite…)

Question 2

Quais os tipos de hepatites autoimunes?

Answer 2

Tipo 1 e tipo 2

Question 3

Qual a epidemiologia da hepatite tipo1?

Answer 3

• MULHER/JOVEM (15-40 anos)

Question 4

Qual o quadro clínico da hepatite tipo1?

Answer 4

Pode ser assintomática ou apresentar SINTOMAS INESPECÍFICOS: fadiga, anorexia, icterícia…
- “ALGUMAS DICAS”: ARTRALGIA, VITILIGO, ATRASO MENSTRUAL/AMENORREIA, ACNE… Podem vir associados!
Aumento de aminotrasferases.
HIPERGAMAGLOBULINEMIA (↑IGG)
VÍRUS, ÁLCOOL E DROGAS: NEGATIVO
DOENÇAS AUTOIMUNES ASSOCIADAS (vitiligo, DM1, tireoidite…)

Question 5

O que é a hipergamaglobulinemia?

Answer 5

A hipergamaglobulinemia é um aumento anormal das imunoglobulinas (anticorpos) no sangue, observado na fração da gama das proteínas séricas durante uma eletroforese de proteínas . Isso ocorre devido à ativação exagerada ou descontrolada do sistema imunológico, geralmente como resposta a uma infecção crônica, inflamada ou em condições autoimunes.

Question 6

Quais os autoanticorpos da hepatite tipo1?

Answer 6

• AUTOANTICORPOS: FAN (+ frequente | “lupoide”), ANTIMÚSCULO LISO (AML) [+ específico que o FAN], ANTI-ACTINA (+ específico de todos e associado a pior prognóstico).

Question 7

Quais os autoanticorpos da hepatite tipo 2?

Answer 7

 TIPO 2
- Mais comum em MENINAS, HOMENS. Rara.
- AUTOANTICORPOS: ANTICORPO ANTI-LKM1 (+ característico) e ANTICITOSOL HEPÁTICO 1 OU ANTI-CL1 (metade dos casos).

Question 8

Quais as complicações das hepatites autoimunes?

Answer 8

COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS SÃO HEPATITE FULMINANTE E CIRROSE

Question 9

Quais os achados da biópsia da hepatite autoimune?

Answer 9

O que caracteriza os quadros de HAI na biópsia hepática é a lesão conhecida como hepatite de interface.
Laboratorialmente, a maioria dos casos de HAI (representados pelo tipo I) cursa com hipergamaglobulinemia e presença de determinados autoanticorpos.

Question 10

Qual o tratamento das hepatites autoimunes?

Answer 10

TRATAMENTO:
- Se ASSINTOMÁTICO ou FORMA LEVE, o tratamento pode ser SUPORTE!
- IMUNOSSUPRESSÃO COM CORTICOIDE +/- AZATIOPRINA( droga poupadora de corticoide, reduz a quantidade de corticoide usada).
O esquema mais empregado na prática é: prednisona 30 mg/dia + azatioprina 50 mg/dia.
TRANSPLANTE, se não houver resposta.