Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP)

Question 1

Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?

Answer 1

FSH e SHBG

Question 2

Qual a tríade característica da SOP?

Answer 2

• Menstruação atrasada/Anovulação (Amenorréia ou Oligomenorréia) - Infertilidade
• Ovários Policísticos
• Hiperandrogenismo

Question 3

Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?

Answer 3

SHBG (sex-hormone binding globulin).

Question 4

Na SOP, qual sinal típico de Resistência Insulínica?

Answer 4

Acantose Nigricans

Question 5

Na SOP, quais sinais traduzem o Hiperandrogenismo? (3)

Answer 5

• Acne
• Alopécia
• Hirsutismo (pelos grossos com distribuição tipicamente masculina em uma mulher)

Question 6

Na SOP, a Anovulação pode causar…

Answer 6

Infertilidade

Question 7

Na SOP, quais outros hormônios devo solicitar para excluir outras doenças?

Answer 7

• TSH, prolactina: outras irregularidades menstruais
• 17-OH-progesterona: excluir Hiperplasia adrenal congênita (<200).
• Cortisol: excluir Cushing.

Question 8

Na SOP, qual a sequência de eventos ocorrem que causam hiperandrogenismo e anovulação?

Answer 8

Resistência insulínica → Diminuição de SHBG → Aumento do Estrogênio e Androgênio livres → Hiperandrogenismo e Anovulação.

Question 9

No que consistem os critérios de Rotterdam?

Answer 9

Diagnóstico: 2 dos 3

1. Ovários policísticos ao USG (>= 12 folículos de 2-9 mm ou >= 10 cm3 ovário)
2. Oligo/anovulação (anovulação crônica)
3. Hiperandrogenismo (clínico ou lab)

Question 10

O que é considerado “Ovários Policísticos ao USG”?

Answer 10

• Presença de Folículos: 12 ou mais, entre 2 e 9 mm
• Aumento do volume ovariano (>10 cm³)

Question 11

No que consite a terapêutica da SOP? (5)

Answer 11

1. Exercícios/Dieta/Perda de peso
2. Metformina (resist. insulina).
3. Ciproterona (para o hirsutismo)
4. ACO (para a oligomenorreia)
5. Clomifeno (aumenta a ovulação)

Resumindo:

1. Perda de peso
2. Metformina
3. Anticoncepcionais orais
4. Indução da ovulação

Question 12

No tratamento da SOP, caso o uso isolado de Clomifeno não seja suficiente para induzir a ovulação, devemos associar…

Answer 12

Metformina

Question 13

Qual o tratamento para o hirsutismo?

Answer 13

Ciproterona

Question 14

Qual o tratamento para resistência insulínica?

Answer 14

Metformina

Question 15

Qual o tratamento para oligomenorreia?

Answer 15

ACO

Question 16

Qual tratamento para aumentar a ovulação?

Answer 16

Clomifeno

Question 17

Quais comorbidades estão envolvidas com a SOP? (4)

Answer 17

• Síndrome Metabólica
  
  • Obesidade
  • Diabete tipo II
  • Dislipidemia
  • HAS
• Infertilidade
• Sangramento uterino disfuncional
• Câncer de endométrio

Question 18

Quais os fatores (3) que podem levar a uma Esteroidogênese anômala? E o que a esteroidogênese anômala leva?

Answer 18

• Hipotâlamo → LH
• Resistência Insulínica → Hiperinsulinemia
• Suprarrenais → Androgênios
• Esteroidogênese anômala:
  
  • Aumento da produção ovariana de androgênios
  • Ambiente hiperandrogênico
  • Ausência de folículo dominante
  • Atresia folicular → Ovários policísticos

Question 19

Como está o microambiente ovariano na SOP?

Answer 19

Hiperandrogênico

Question 20

Cite as manifestações clínicas da SOP: (9)

Answer 20

• Alterações mentruais
• Ovários Policísticos
• Infertilidade
• Hirsutismo
• Obesidade
• Hiperandrogenismo
• Resistência insulínica
• Proliferação endometrial
• Alterações gonadotróficas

Question 21

Pensamos em SOP quando a _________ não pode ser atribuida a uma causa específica. Cite outras causas: (7)

Answer 21

Anovulação Crônica

• Hiperprolactinemia
• Androgenioterapia
• Tumores secretores
• Dist. Tireóideos
• Disf. Hipotalâmica
• Falência ovariana prematura
• Hiperplasia congênita de suprarrenal

Question 22

É melhor dosar Testosterona total ou Testosterona Livre?

Answer 22

Testosterona Total. Porque a livre é pouco fidedigna.

Question 23

Quais hormonios podemos pedir na SOP?

Answer 23

• Testosterona Total
• TSH
• Prolactina
• 17 OH Progesterona
• SDHEA
• FSH/LH

Question 24

Cite duas consequências tardias da SOP:

Answer 24

Doenças Cardiovasculares

Diabetes tipo 2

Question 25

Quais são os critérios para diagnosticas uma Síndrome Metabólica? (5)

Answer 25

• PA>=130x85 mmHg
• Circunferência abdominal >= 88 cm
• Glicose >= 100mg/dL
• HDL <= 50mg/dL
• Triglicerídeos >= 150mg/dl

Question 26

Quais exames fazer para avaliar uma síndrome metabólica? (3)

Answer 26

• Glicemia de Jejum
• TOTG (75g de glicose/2h de intervalo)
• Perfíl Lipídico (Colesterol Total, HDL, LDL, Triglicerídeos)

Question 27

Verdadeiro ou Falso

Há necessidade do diagnóstico de Resistência Insulínica para estabelecer o diagnóstico da SOP.

Answer 27

Falso. Não há (critérios diagnósticos para SOP não valorizam a RI). Não existe um teste para RI que seja universalmente aceito.

Question 28

O que fazer no exame físico na SOP: (4)

Answer 28

• Avaliação da PA
• Determinação do IMC
• Medida da circunferência abdominal
• Pesquisa de estigmas físicos de hiperandrogenismo e resistência insulínica

Question 29

Qual é o objetivo do tratamento da SOP? (5)

Answer 29

• Regularização das menstruações
• Prevenção de sequelas tardias
• Controle do hirsutismo
• Proteção endometrial
• Fertilidade