Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) Flashcards
Quais os únicos marcadores laboratoriais reduzidos na SOP?
FSH e SHBG
Qual a tríade característica da SOP?
- Menstruação atrasada/Anovulação (Amenorréia ou Oligomenorréia) - Infertilidade
- Ovários Policísticos
- Hiperandrogenismo
Qual globulina encontra-se caracteristicamente reduzida na SOP?
SHBG (sex-hormone binding globulin).
Na SOP, qual sinal típico de Resistência Insulínica?
Acantose Nigricans
Na SOP, quais sinais traduzem o Hiperandrogenismo? (3)
- Acne
- Alopécia
- Hirsutismo (pelos grossos com distribuição tipicamente masculina em uma mulher)
Na SOP, a Anovulação pode causar…
Infertilidade
Na SOP, quais outros hormônios devo solicitar para excluir outras doenças?
- TSH, prolactina: outras irregularidades menstruais
- 17-OH-progesterona: excluir Hiperplasia adrenal congênita (<200).
- Cortisol: excluir Cushing.
Na SOP, qual a sequência de eventos ocorrem que causam hiperandrogenismo e anovulação?
Resistência insulínica → Diminuição de SHBG → Aumento do Estrogênio e Androgênio livres → Hiperandrogenismo e Anovulação.
No que consistem os critérios de Rotterdam?
Diagnóstico: 2 dos 3
- Ovários policísticos ao USG (>= 12 folículos de 2-9 mm ou >= 10 cm3 ovário)
- Oligo/anovulação (anovulação crônica)
- Hiperandrogenismo (clínico ou lab)
O que é considerado “Ovários Policísticos ao USG”?
- Presença de Folículos: 12 ou mais, entre 2 e 9 mm
- Aumento do volume ovariano (>10 cm³)
No que consite a terapêutica da SOP? (5)
- Exercícios/Dieta/Perda de peso
- Metformina (resist. insulina).
- Ciproterona (para o hirsutismo)
- ACO (para a oligomenorreia)
- Clomifeno (aumenta a ovulação)
Resumindo:
- Perda de peso
- Metformina
- Anticoncepcionais orais
- Indução da ovulação
No tratamento da SOP, caso o uso isolado de Clomifeno não seja suficiente para induzir a ovulação, devemos associar…
Metformina
Qual o tratamento para o hirsutismo?
Ciproterona
Qual o tratamento para resistência insulínica?
Metformina
Qual o tratamento para oligomenorreia?
ACO
Qual tratamento para aumentar a ovulação?
Clomifeno
Quais comorbidades estão envolvidas com a SOP? (4)
- Síndrome Metabólica
- Obesidade
- Diabete tipo II
- Dislipidemia
- HAS
- Infertilidade
- Sangramento uterino disfuncional
- Câncer de endométrio
Quais os fatores (3) que podem levar a uma Esteroidogênese anômala? E o que a esteroidogênese anômala leva?
- Hipotâlamo → LH
- Resistência Insulínica → Hiperinsulinemia
- Suprarrenais → Androgênios
- Esteroidogênese anômala:
- Aumento da produção ovariana de androgênios
- Ambiente hiperandrogênico
- Ausência de folículo dominante
- Atresia folicular → Ovários policísticos
Como está o microambiente ovariano na SOP?
Hiperandrogênico
Cite as manifestações clínicas da SOP: (9)
- Alterações mentruais
- Ovários Policísticos
- Infertilidade
- Hirsutismo
- Obesidade
- Hiperandrogenismo
- Resistência insulínica
- Proliferação endometrial
- Alterações gonadotróficas
Pensamos em SOP quando a _________ não pode ser atribuida a uma causa específica. Cite outras causas: (7)
Anovulação Crônica
- Hiperprolactinemia
- Androgenioterapia
- Tumores secretores
- Dist. Tireóideos
- Disf. Hipotalâmica
- Falência ovariana prematura
- Hiperplasia congênita de suprarrenal
É melhor dosar Testosterona total ou Testosterona Livre?
Testosterona Total. Porque a livre é pouco fidedigna.
Quais hormonios podemos pedir na SOP?
- Testosterona Total
- TSH
- Prolactina
- 17 OH Progesterona
- SDHEA
- FSH/LH
Cite duas consequências tardias da SOP:
Doenças Cardiovasculares
Diabetes tipo 2
Quais são os critérios para diagnosticas uma Síndrome Metabólica? (5)
- PA>=130x85 mmHg
- Circunferência abdominal >= 88 cm
- Glicose >= 100mg/dL
- HDL <= 50mg/dL
- Triglicerídeos >= 150mg/dl
Quais exames fazer para avaliar uma síndrome metabólica? (3)
- Glicemia de Jejum
- TOTG (75g de glicose/2h de intervalo)
- Perfíl Lipídico (Colesterol Total, HDL, LDL, Triglicerídeos)
Verdadeiro ou Falso
Há necessidade do diagnóstico de Resistência Insulínica para estabelecer o diagnóstico da SOP.
Falso. Não há (critérios diagnósticos para SOP não valorizam a RI). Não existe um teste para RI que seja universalmente aceito.
O que fazer no exame físico na SOP: (4)
- Avaliação da PA
- Determinação do IMC
- Medida da circunferência abdominal
- Pesquisa de estigmas físicos de hiperandrogenismo e resistência insulínica
Qual é o objetivo do tratamento da SOP? (5)
- Regularização das menstruações
- Prevenção de sequelas tardias
- Controle do hirsutismo
- Proteção endometrial
- Fertilidade
