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Gineco e Obstetricia PA2 > Climatério > Flashcards

Climatério Flashcards

1
Q

Qual é a definição de Climatério? De maneira geral o que acontece?

A

Transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo → Redução da população folicular (reserva ovariana

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Q

Quais são os eventos clínicos e fisiológicos do climatério?

A
  • Clínicos:
    • Ciclos anovulatórios
    • Irregularidade menstrual
  • Fisiológicos:
    • Diminuição da síntese da inibina e Aumento do FSH
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3
Q

O que significa menopausa?

A

Última mentruação → diagnóstico a partir de 1 ano

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4
Q

O que é considerada Menopausa Precoce? E a tardia?

A

Precoce: Antes dos 40 anos

Tardia: Após os 55 anos

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5
Q

O que acontece fisiologicamente na pré-menopausa?

A
  • Diminuição da reserva ovariana
  • Diminuição da inibina B → A
  • Aumento do FSH
  • Anovulação
  • Irregularidade Menstrual
  • Sintomas específicos
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6
Q

O que acontece fisiologicamente na pós-menopausa?

A
  • Diminuição do estrogênio, androstenediona e testosterona
  • Progesterona ausente
  • Aumento do FSH e LH
  • Aumento dos sintomas
  • Patologias associadas
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7
Q

Na pós menopausa a Estrona é produzida por..

A

Conversão periférica

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8
Q

Na pós menopausa a Androstenediona e testosterona é produzida como?

A

Pela suprarrenal e conversão periférica

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9
Q

Como está a progesterona na pós menopausa? E o FSH e LH?

A

Ausência de Progesterona

FSH e LH elevados

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10
Q

Quais são as manifestações clínicas do climatério no Tegumento? (4)

A
  • Diminuição do Turgor
  • Diminuição do colágeno
  • Diminuição dos Pelos
  • Atrofia de mucosa
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11
Q

Quais são as manifestações clínicas do climatério no Aparelho Cardio Vascular? (2)

A
  • Ateroesclerose
  • Doença Coronariana
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12
Q

Quais são as manifestações clínicas do climatério metabólicas?

A
  • Aumento do LDL e VLDL
  • Obesidade
  • Aumento da Resistência insulínica
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13
Q

Quais são as manifestações clínicas do climatério genitais? (4)

A
  • Atrofia
  • Diminuição dos Lactobacilos
  • Aumento do pH
  • Distopias
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14
Q

Quais são as manifestações urinárias do climatério? (3)

A
  • Infecção
  • Incontinência
  • Diminuição da Pressão de fechamento
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15
Q

Quais são as manifestações clínicas Psíquicas do climatério? (4)

A
  • Depressão
  • Ansiedade
  • Irritabilidade
  • Insônia
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16
Q

Como está a libido no climatério?

A

Reduzido por múltiplos fatores

17
Q

O que acontece com o tecido mamário no climatério?

A

Lipossubstituição

18
Q

Qual alteração vasomotora é frequente no climatério?

A

Fogachos → “Ondas de Calor”: Sensação de calor repentina, geralmente mais intenso no rosto, pescoço e peito, e sudorese profusa, geralmente devido à menopausa.

19
Q

Quais são as manifestações clínicas ósseas do climatério? (4)

A
  • Reabsorção
  • Osteopenia
  • Osteoporose
  • Fratura
20
Q

Qual é o quadro clínico no Climatério:

A
  • Sangramento anormal (anovulação, hiperplasia, CA) +
  • Síndrome climatérica
    • fogacho, ansiedade, irritabilidade, atrofia urogenital, dispareunia, vaginite atrófica, etc
21
Q

Qual é a rotina no climatério? (6)

A
  • Dosagem de FSH (confirmatório), LH, Estradiol, TSH
  • Mamografia de alta resolução ou digital
  • USG Transvaginal - medida do endométrio
  • Colpocitologia oncócita e hormonal
  • Densitometria Óssea - densidade mineral óssea
    • normal até -1 DP
    • Osteopenia: -1 a -2,5 DP
    • Osteoporose: acima de -2,5 DP
  • Lipidrograma e Glicemia
22
Q

Qual exame fazer para avaliar a perda óssea?

A

Densitometria Óssea

  • Normal: até -1 DP
  • Osteopenia: -1 a -2,5 DP
  • Osteoporose: > -2,5 DP
23
Q

Qual exame confirmatório do climatério?

A

Dosagem de FSH

24
Q

Como está o FSH na pré-menopausa, na transição e na pós menopausa?

A

Pré menopausa Transição Pós menopausa

Normal

Normal ou elevado

Elevado

25
Q

Como é o tratamento do climatério?

A
  • Contracepcção
  • Terapia hormonal (quando indicado)
26
Q

Quais são as indicações da terapia hormonal no climatério?

A
  • Alívio dos sintomas
    • Fogachos
    • Sintomas Psíquicos
    • Atrofia Genital
    • Sintomas Urinários
  • Prevenção de câncer colon-retal
  • Prevenção de osteoporose - pacientes de risco
    • Fumante
    • História Familiar
    • IMC < 20
    • Sedentarismo
    • Densitometria alterada
27
Q

Quais são os fatores de risco para osteoporose? (5)

A
  • Fumante
  • História Familiar
  • IMC < 20
  • Sedentarismo
  • Densitometria alterada
28
Q

Cite contra-indicações absolutas da terapia hormonal:

A
  • CA de mama
  • CA de endométrio
  • Melanoma
  • Sangramento sem diagnóstico
  • Doença tromboembeolica
  • Doença hepática grave
  • Gravidez
  • Doença de vias biliares
  • Fumante
29
Q

Cite contra-indicações relativas da Terapia Hormonal:

A
  • CA de mama prévio
  • CA de endométrio prévio
  • História de tromboembolismo
  • HAS grave
  • Diabetes grave
  • Endometriose
  • Enxaqueca
30
Q

Como é o tratamento na pré-menopausa?

A
  • Irregularidade Menstrual: Progesterona na 2 fase
  • Com sintomas associados: Estrôgenio e Progesterona ciclíca ou contínua
31
Q

Como é o tratamento da pós-menopausa?

A

Via Oral:

  • Estrogênio Puro (paciente histerectomizada)
  • Estrôgenio + Progesterona contínuo
  • Estradiol - AMP, Ciproterona, Nomegestrol, Noretisterona

Via Transdérmico (gel ou adesivo):

  • Estrôgenio e progesterona contínuo
  • Estrôgenio gel e progesterona oral
  • Estradiol - Noretisterona, Levonorgestrel

Via Vaginal:

  • Estrôgenio puro - Pouca absorção sistêmica
32
Q

Cite outras opções de uso oral no tratamento da pós menopausa:

A
  • Tibolona: Ação estrôgenica, progestogênica e androênica
  • Tamoxifeno: agonista parcial
  • SERM - Raloxifeno: Agonista estrogênico no osso; Antagonista no tecido mamário e uterino
  • Fito-Hormônio: Ação estrogênica e progestogênica
33
Q

Cite efeitos adversos no tratamento do climatério: (5)

A
  • Sangramento Vaginal - investigar sempre
  • Mastalgia - dose dependente, principalmente estrogênio
  • Alterações de humor: trocar progesterona
  • Alterações da libido: usar prg com ação androgênica
  • Retenção hídrica: reduzir dose de progesterona

Gineco e Obstetricia PA2 (24 decks)

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