Climatério Flashcards
Qual é a definição de Climatério? De maneira geral o que acontece?
Transição entre o período reprodutivo e não reprodutivo → Redução da população folicular (reserva ovariana
Quais são os eventos clínicos e fisiológicos do climatério?
- Clínicos:
- Ciclos anovulatórios
- Irregularidade menstrual
- Fisiológicos:
- Diminuição da síntese da inibina e Aumento do FSH
O que significa menopausa?
Última mentruação → diagnóstico a partir de 1 ano
O que é considerada Menopausa Precoce? E a tardia?
Precoce: Antes dos 40 anos
Tardia: Após os 55 anos
O que acontece fisiologicamente na pré-menopausa?
- Diminuição da reserva ovariana
- Diminuição da inibina B → A
- Aumento do FSH
- Anovulação
- Irregularidade Menstrual
- Sintomas específicos
O que acontece fisiologicamente na pós-menopausa?
- Diminuição do estrogênio, androstenediona e testosterona
- Progesterona ausente
- Aumento do FSH e LH
- Aumento dos sintomas
- Patologias associadas
Na pós menopausa a Estrona é produzida por..
Conversão periférica
Na pós menopausa a Androstenediona e testosterona é produzida como?
Pela suprarrenal e conversão periférica
Como está a progesterona na pós menopausa? E o FSH e LH?
Ausência de Progesterona
FSH e LH elevados
Quais são as manifestações clínicas do climatério no Tegumento? (4)
- Diminuição do Turgor
- Diminuição do colágeno
- Diminuição dos Pelos
- Atrofia de mucosa
Quais são as manifestações clínicas do climatério no Aparelho Cardio Vascular? (2)
- Ateroesclerose
- Doença Coronariana
Quais são as manifestações clínicas do climatério metabólicas?
- Aumento do LDL e VLDL
- Obesidade
- Aumento da Resistência insulínica
Quais são as manifestações clínicas do climatério genitais? (4)
- Atrofia
- Diminuição dos Lactobacilos
- Aumento do pH
- Distopias
Quais são as manifestações urinárias do climatério? (3)
- Infecção
- Incontinência
- Diminuição da Pressão de fechamento
Quais são as manifestações clínicas Psíquicas do climatério? (4)
- Depressão
- Ansiedade
- Irritabilidade
- Insônia
Como está a libido no climatério?
Reduzido por múltiplos fatores
O que acontece com o tecido mamário no climatério?
Lipossubstituição
Qual alteração vasomotora é frequente no climatério?
Fogachos → “Ondas de Calor”: Sensação de calor repentina, geralmente mais intenso no rosto, pescoço e peito, e sudorese profusa, geralmente devido à menopausa.
Quais são as manifestações clínicas ósseas do climatério? (4)
- Reabsorção
- Osteopenia
- Osteoporose
- Fratura
Qual é o quadro clínico no Climatério:
- Sangramento anormal (anovulação, hiperplasia, CA) +
-
Síndrome climatérica
- fogacho, ansiedade, irritabilidade, atrofia urogenital, dispareunia, vaginite atrófica, etc
Qual é a rotina no climatério? (6)
- Dosagem de FSH (confirmatório), LH, Estradiol, TSH
- Mamografia de alta resolução ou digital
- USG Transvaginal - medida do endométrio
- Colpocitologia oncócita e hormonal
-
Densitometria Óssea - densidade mineral óssea
- normal até -1 DP
- Osteopenia: -1 a -2,5 DP
- Osteoporose: acima de -2,5 DP
- Lipidrograma e Glicemia
Qual exame fazer para avaliar a perda óssea?
Densitometria Óssea
- Normal: até -1 DP
- Osteopenia: -1 a -2,5 DP
- Osteoporose: > -2,5 DP
Qual exame confirmatório do climatério?
Dosagem de FSH
Como está o FSH na pré-menopausa, na transição e na pós menopausa?
Pré menopausa Transição Pós menopausa
Normal
Normal ou elevado
Elevado
Como é o tratamento do climatério?
- Contracepcção
- Terapia hormonal (quando indicado)
Quais são as indicações da terapia hormonal no climatério?
-
Alívio dos sintomas
- Fogachos
- Sintomas Psíquicos
- Atrofia Genital
- Sintomas Urinários
- Prevenção de câncer colon-retal
-
Prevenção de osteoporose - pacientes de risco
- Fumante
- História Familiar
- IMC < 20
- Sedentarismo
- Densitometria alterada
Quais são os fatores de risco para osteoporose? (5)
- Fumante
- História Familiar
- IMC < 20
- Sedentarismo
- Densitometria alterada
Cite contra-indicações absolutas da terapia hormonal:
- CA de mama
- CA de endométrio
- Melanoma
- Sangramento sem diagnóstico
- Doença tromboembeolica
- Doença hepática grave
- Gravidez
- Doença de vias biliares
- Fumante
Cite contra-indicações relativas da Terapia Hormonal:
- CA de mama prévio
- CA de endométrio prévio
- História de tromboembolismo
- HAS grave
- Diabetes grave
- Endometriose
- Enxaqueca
Como é o tratamento na pré-menopausa?
- Irregularidade Menstrual: Progesterona na 2 fase
- Com sintomas associados: Estrôgenio e Progesterona ciclíca ou contínua
Como é o tratamento da pós-menopausa?
Via Oral:
- Estrogênio Puro (paciente histerectomizada)
- Estrôgenio + Progesterona contínuo
- Estradiol - AMP, Ciproterona, Nomegestrol, Noretisterona
Via Transdérmico (gel ou adesivo):
- Estrôgenio e progesterona contínuo
- Estrôgenio gel e progesterona oral
- Estradiol - Noretisterona, Levonorgestrel
Via Vaginal:
- Estrôgenio puro - Pouca absorção sistêmica
Cite outras opções de uso oral no tratamento da pós menopausa:
- Tibolona: Ação estrôgenica, progestogênica e androênica
- Tamoxifeno: agonista parcial
- SERM - Raloxifeno: Agonista estrogênico no osso; Antagonista no tecido mamário e uterino
- Fito-Hormônio: Ação estrogênica e progestogênica
Cite efeitos adversos no tratamento do climatério: (5)
- Sangramento Vaginal - investigar sempre
- Mastalgia - dose dependente, principalmente estrogênio
- Alterações de humor: trocar progesterona
- Alterações da libido: usar prg com ação androgênica
- Retenção hídrica: reduzir dose de progesterona
