PATOLOGIA BENIGNA DA MAMA Flashcards
Quais são os principais sintomas em mastologia? (3)
- Dor mamária (mastalgia)
- Nódulos
- Descarga papilar
Quais são os tipos de dor mamária?
- Mastalgia → dor mamária genérica ou cíclina (associada ao ciclo menstrual) → pode ser leve (<15 dias = fisiologica) ou mod/intensa (>15 dias = alterações fibrocísticas benignas da mama)
- Mastodínea → Dor mamária Acíclica (traumática, infecciosa, inflamatória, não mamária)
Quais são as características da Mastalgia Cíclica?
- Bilateral
- Difusa
Se for leve/mod e de curta duração (<15 dias) → Fisiologica
Se for de maior intensidade e duração > 15 dias → Parafisiológica → principal etiologia = Alterações fibrocísticas Benignas da mama (AFBM)
Qual é a principal etiologia da Mastalgia Cíclica intensa com duração >15 dias?
Alterações fibrocísticas benignas da mama (AFBM)
obs: também chamada de Alterações funcionais benignas da mama
Quais são as caracteristicas da Mastalgia Acíclica?
- Unilateral
- Principalmente focal na mama
Quais são as principais etiologias de Mastalgia Acíclica? (4)
- Infecciosas
- Inflamatórias
- traumáticas
- não mamárias
O que são as Alterações Funcionais Benignas da Mama (AFBM)?
Exagero das modificações fisiológicas que o tecido mamário usualmente sofre durante o período menstrual.
fenômeno “parafisiologico”
Quais são as características da Mastalgia Fisiológica?
- Bilateral
- Difusa
- Limitada ao período peri-menstrual (decorrente de alterações fisiologicas durante o ciclo mestrual e não requer qualquer investigação - eventualmente pode requerer intervenção terapêutica c/ sintomáticos)
Qual é o quadro clínico nas Alterações Funcionais benignas da mama (AFBM)? (4)
- Espessamento
- Descarga Papilar
- Cistos
- Mastalgia
O que é o Espessamento na AFBM? (2)
- Áreas de maior densidade sem configurar nódulo (maior densidade à palpação)
- Proliferação exagerada das unidades ductos - lóbulos terminais → adenose (adenomas).
O que leva a Descarga Papilar na AFBM?
- Metaplasia apócrinadas da porção terminal dos ductos → hipersecreção
obs: sempre avaliar e qualificar o tipo de secreção.
Quais descargas papilares sugerem benignidade e quais sugerem malignidade?
Descarga benigna
- Branca
- Leitosa
- Amarela
- Esverdeada
- Amarronzada
Descarga Maligna
- Agua de rocha
- Unilateral
- Sanguinolenta
O que leva a formação de cistos na AFMB?
- Distenção e coalescência da porção terminal dos ductos
Resumindo: as células da unidade crescem e acabam por obstruir a passagem dos ductos → gerando ingurgitamento dos lóbulos e alvéolos, formando os cistos. Além disso, comprime os vasos, gerando estase o que causa dor.
O que leva a mastalgia na AFBM?
- Aumento da permeabilidade vascular com retenção líquida
- Inflamação ao redor dos cistos
- Tensão com extravasamento do conteúdo
Como é feito o diagnóstico de AFBM?
Clínico → Anamnése + Exame físico
(válido tanto para AFBM quanto para mastalgia fisiológica)
Associa USG → elucidação de alterações ao exame clínico, principalmente caracterizando as nodulações palpadas como cistos simples
USG diferencia nódulo (sólido) de cisto (líquido)
Como é o tratamento/segmento de uma AFBM?
-
Orientação
- Tranquilizar quanto ao caráter benigno
- Restrição alimentar de xantinas e metilxantinas (pioram a dor → café, chocolate)
- Uso de vestuário com bom suporte para as mamas
- Punção aspirativa dos macrocistos → não se faz e todos os citos, pois eles reenchem, então torna-se inutil, só se faz em cistos muito grandes.
-
Medicamentos (mastalgia persistente)
- Ácidos graxos essenciais
- VIT E (sem comprovacao)
- Anti-inflamatórios
- Tamoxifeno
- Dopaminergicos
Quais são as principais Mastalgias Acíclicas de origem infecciosa?
- Mastite por germes comuns → S. aureus
- Mastite subareolar recidivante → Anaeróbios
- Tuberculosa/micobactérias atípicas
Quais são as características da Mastite por germes comuns? Qual é o principal causador? Qual é o período de maior risco?
Flogose no parênquima mamário que usualmente compromete todo um quadrante ou difusamente → pode evoluir com abscesso requerendo drenagem cirúrgica.
- Staphylococcus aureus
- Ocorre por descontinuidade da pele
- Período de amamentação (Isso porque há estase tanto vascular quanto láctea. Além disso, o aumento das mamas durante a amamentação dilata os poros, o que facilita ainda mais o acesso de germes comuns da pele, como S. aureus. Muito comum também por picada de insetos).
Qual é o local de maior acometimento da Mastite Subareolar recidivante? Qual é a etiologia mais frequente? Qual o maior fator de risco?
Flogose limitada da região periareolar (região apresenta um leito vascular, o que favorece a infecção) → Formação de pequenos abscessos que fistulizam para a pele.
- Etiologia Polimicrobiana com participação de Anaeróbios
- Relacionada ao Tabagismo (fumo gera vasoconstriç˜ao local, o que acaba por favorecer áreas de necrose. Tecido necrótico é propicio a infecção por bacterias (anaerobios). Entretanto, não é exclusivo a fumantes (quadro de vasculites também favorecem a infecção)
Qual é o quadro típico/geral de uma Mastite Subareolar Recidivante?
Fístula periaureolar em fumante
Quais são as características da Mastite aciclica Tuberculosa/Micobacterias atípicas? (2)
- Flogose difusa associado à nodulações (granulomas)
- Fístulas na pele com saída de secreção caseosa
Pode mimetizar mastite comum sem resposta ao uso de antibióticos usuais.
Micobactérias atípicas tiveram associadas com procedimntos estéticos
Exames de imagem deste tipo sugerem CA de mama, porém com 6 meses de tto para infecção há regressão da lesão.
O que é a Doença de Mondor?
Tromboflebite das veias superficiais mamárias
Geralmente ocorre de 3 a 4 dias após trauma - cirurgia/radioterapia/mecânico (Maltalgia acíclica Traumática)
Cordão tenso e doloroso que pode ser palpado e visualizado. Evolução autolimitada
Qual é o principal desafio frente ao nódulo mamário?
Estabelecer o seu risco de malignidade → para definir conduta e tto.
Quais são as características clínicas dos nódulos benignos quanto à:
- Forma
- Limites
- Consistência
- Mobilidade
- Tamanho
- Sensibilidade
- Localização
- Forma → Redondos ou ovais (simétrica)
- Limites → Bem definidos
- Consistência → elástica ou fibroelástica
- Mobilidade → móveis
- Tamanho → qualquer (geralmente <5cm) obs: < 1cm não são palpáveis
- Sensibilidade → dolorosos ou não
- Localização → qualquer local (mais comumente no QSL, pois é onde se encontra mais parênqumia mamário no geral → sendo assim é a área de maior recorrência)
