Gemelaridade Flashcards
Qual é a principal complicação da gravidez gemelar?
Parto pré-termo com aumento da morbidade/mortalidade fetal/neonatal.
Também relacionado a morbidade/mortalidade materna, hiperêmese, DMG, hipertensão/pré-eclâmpsia, anemia, hemorragia, depressão pós-parto
O que avaliar no ultrassom em uma gravidez gemelar?
-
Zigotia
- Monozigótica (MZ)
- Dizigótica (DZ)
-
Corionicidade
- Monocoriônica (MC)
- Dicoriônica (DC)
-
Amnionicidade
- Monoaminótica (MA)
- Diamniótica (DA)
O que é uma gestação gemelar monozigótica?
Único ovo compartilhado
O que é uma dizigótica?
Ovos diferentes
O que é uma monocoriônica?
Placenta única (aumenta o risco)
O que é uma dicoriônica?
Placentas diferentes.
O que é uma monoamniótica?
Cavidade amniótica compartilhada.
O que é uma diamniótica?
Cavidades amnióticas diferentes
Qual é o requisito necessário para que uma monozigótica torne-se dicoriônica e diamniótica?
Divisão antes de 72 horas.
Cite 4 fatores de risco para Dizigótica:
- História Familiar
- Raça Negra
- Idade
- Multiparidade
As técnicas de fertilização predispõem quais tipos de gestação gemelar?
Monozigótica e Dizigótica
Qual gestação gemelar gera gêmeos de sexos diferentes?
Dizigótica.
Sinal do T à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?
Monocoriônica
Sinal do Y (lâmbda) à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?
Dicoriônica.
macete: Sinal do Y: dYcoriônica
A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal acontece em qual tipo de gestação gemelar?
Diamniótica (2 bolsas) + Monocoriônica (1 placenta).
Na Síndrome de Transfusão Feto-Fetal qual é o melhor critério para diagnóstico?
Discordância das bolsas.
Na síndrome de Transfusão Feto-Fetal quais são os achados no feto doador? (3)
- Palidez
- Oligodramnia
- CIUR
Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são os achados no feto receptor? (2)
- Polidramnia
- Hidrópsia
Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são aos opções terapêuticas?
- Amniocentese seriada
OU
- Laserfetoscopia (de escolha/imagem)
Qual é o diagnóstico?
Síndrome de Transfusão Feto-Fetal
Gestação gemelar monoamniótica é obrigatoriamente…
monocoriônica
Gestação gemelar diamniótica pode ser…
monocoriônica OU dicoriônica
Gestação dizigótica é obrigatoriamente…
dicoriônica e diamniótica
Qual requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e diamniótica?
Divisão entre 4°-8° dias.
Qual é o tipo mais comum quando monozigótica? Divisão do ovo ocorre até quando?
- Monocoriônica e Diamniótica (70%)
- Divisão entre 4°-8° dias.
Qual é o requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e monoamniótica?
Divisão entre 8°-12° dias.
A partir de qual momento a divisão pode provocar uma gemelaridade imperfeita?
Após 13° dia.
(siameses - 1:100.000)
6 principais complicações obstétricas das gestações gemelares:
- Parto prematuro (30%)
- Placenta prévia
- CIUR
- Hemorragia pós-parto
- Pré-Eclâmpsia
- Diabetes gestacional
Cite indicações de parto vaginal em uma gestação gemelar: (3)
- F1 + F2 Cefálicos
- Pesos concordantes
- F2 < F1
Indicações de cesariana na gestação gemelar? (2)
F1 não-cefálico OU F2 > F1
Como se dá a divisão cronológica dos gemelares monozigóticos, segundo a corionicidade e amnionicidade? (4)
1° Corionicidade | 2° Amnionicidade
- Dicoriônica-Diamniótica (<4 dias)
- Monocoriônica-Diamniótica (4-8 dias)
- Monocoriônica-Monoamniótica (9-13 dias)
- Se > 13 dias: Siameses (1:100.000)
Qual é o melhor trimestre para avaliar corionicidade à USG?
1° Trimestre.
Gemelar é considerado pós-termo a partir de quantas semanas?
40 semanas.
Para analisar a gravidez gemelar é obrigatório o ultrassom de ______ entre ____ semanas.
1° Trimestre.
11+13 semanas e 6 dias.
Qual o diagnóstico?
Gestação Dicoriônica-Diamniótica (2 placentas fusionadas)
Sinal de lambda
Di-Di
Qual o diagnóstico?
Gestação Dicoriônica-Diamniótica
Qual o diagnóstico?
Gestação Monocoriônica-Diamniótica
Sinal do T
Em uma malformação discordante (1 gêmeo normal e outro não), devemos sempre:
MINIMIZAR a probabilidade de morte do gêmeo normal
Como podemos minimizar a probabilidade de morte do gêmeo normal?
- Feticídio terapêutico
Antes de 16 semanas o risco de abortamento pós-feticídio é de 5%. Após 16 semanas, 15%.
Como fazer o feticídio terapêutico em uma gestação dicoriônica?
Injeção de KCl
Como fazer o feticídeo terapêutico em uma gestação monocoriônica?
- Coagulação bipolar do cordão
OU
- Ablação por radiofrequência
Qual diagnóstico?
Gestação Monoamniótica
Quais complicações do entrelaçamento dos cordões: (4)
- Gemelidade imperfeita
- Anomalia Fetal
- Abortamento
- Sequência TRAP (acardíaco)
Possíveis recomendações de redução multifetal (para única) são:
- Anomalia uterina
- Insuficiência cervical
- História de pré-eclâmpsia grave
Anastomose Arteriovenosa placentaria acontece em qual patologia?
Síndrome de Transfusão Gêmelo-Gemear (Feto-Fetal) - STGG
Estágios de Quintero para estagiamento de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal:
Qual é a melhor época para interromper a gravidez gemelar, sem complicação:
DC, MCDA e MA
- DC - 38 semanas
- MCDA - 36-37 semanas
- MA - 32-34 semanas
