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Gineco e Obstetricia PA2 > Gemelaridade > Flashcards

Gemelaridade Flashcards

1
Q

Qual é a principal complicação da gravidez gemelar?

A

Parto pré-termo com aumento da morbidade/mortalidade fetal/neonatal.

Também relacionado a morbidade/mortalidade materna, hiperêmese, DMG, hipertensão/pré-eclâmpsia, anemia, hemorragia, depressão pós-parto

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Q

O que avaliar no ultrassom em uma gravidez gemelar?

A
  • Zigotia
    • Monozigótica (MZ)
    • Dizigótica (DZ)
  • Corionicidade
    • Monocoriônica (MC)
    • Dicoriônica (DC)
  • Amnionicidade
    • Monoaminótica (MA)
    • Diamniótica (DA)
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3
Q

O que é uma gestação gemelar monozigótica?

A

Único ovo compartilhado

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4
Q

O que é uma dizigótica?

A

Ovos diferentes

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5
Q

O que é uma monocoriônica?

A

Placenta única (aumenta o risco)

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6
Q

O que é uma dicoriônica?

A

Placentas diferentes.

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7
Q

O que é uma monoamniótica?

A

Cavidade amniótica compartilhada.

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8
Q

O que é uma diamniótica?

A

Cavidades amnióticas diferentes

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9
Q

Qual é o requisito necessário para que uma monozigótica torne-se dicoriônica e diamniótica?

A

Divisão antes de 72 horas.

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10
Q

Cite 4 fatores de risco para Dizigótica:

A
  • História Familiar
  • Raça Negra
  • Idade
  • Multiparidade
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11
Q

As técnicas de fertilização predispõem quais tipos de gestação gemelar?

A

Monozigótica e Dizigótica

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12
Q

Qual gestação gemelar gera gêmeos de sexos diferentes?

A

Dizigótica.

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13
Q

Sinal do T à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?

A

Monocoriônica

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14
Q

Sinal do Y (lâmbda) à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?

A

Dicoriônica.

macete: Sinal do Y: dYcoriônica

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15
Q

A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal acontece em qual tipo de gestação gemelar?

A

Diamniótica (2 bolsas) + Monocoriônica (1 placenta).

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16
Q

Na Síndrome de Transfusão Feto-Fetal qual é o melhor critério para diagnóstico?

A

Discordância das bolsas.

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17
Q

Na síndrome de Transfusão Feto-Fetal quais são os achados no feto doador? (3)

A
  • Palidez
  • Oligodramnia
  • CIUR
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18
Q

Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são os achados no feto receptor? (2)

A
  • Polidramnia
  • Hidrópsia
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19
Q

Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são aos opções terapêuticas?

A
  • Amniocentese seriada

OU

  • Laserfetoscopia (de escolha/imagem)
20
Q

Qual é o diagnóstico?

A

Síndrome de Transfusão Feto-Fetal

21
Q

Gestação gemelar monoamniótica é obrigatoriamente…

A

monocoriônica

22
Q

Gestação gemelar diamniótica pode ser…

A

monocoriônica OU dicoriônica

23
Q

Gestação dizigótica é obrigatoriamente…

A

dicoriônica e diamniótica

24
Q

Qual requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e diamniótica?

A

Divisão entre 4°-8° dias.

25
Qual é o tipo mais comum quando monozigótica? Divisão do ovo ocorre até quando?
1. Monocoriônica e Diamniótica (70%) 2. Divisão entre 4°-8° dias.
26
Qual é o requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e monoamniótica?
Divisão entre 8°-12° dias.
27
A partir de qual momento a divisão pode provocar uma gemelaridade imperfeita?
**Após 13° dia.** ## Footnote (siameses - 1:100.000)
28
6 principais complicações obstétricas das gestações gemelares:
* Parto prematuro (30%) * Placenta prévia * CIUR * Hemorragia pós-parto * Pré-Eclâmpsia * Diabetes gestacional
29
Cite indicações de _parto vaginal_ em uma gestação gemelar: (3)
* F1 + F2 Cefálicos * Pesos concordantes * F2 \< F1
30
Indicações de _cesariana_ na gestação gemelar? (2)
F1 não-cefálico **OU** F2 \> F1
31
Como se dá a divisão cronológica dos gemelares monozigóticos, segundo a corionicidade e amnionicidade? (4)
1° Corionicidade | 2° Amnionicidade 1. Dicoriônica-Diamniótica (\<4 dias) 2. Monocoriônica-Diamniótica (4-8 dias) 3. Monocoriônica-Monoamniótica (9-13 dias) 4. Se \> 13 dias: Siameses (1:100.000)
32
Qual é o melhor trimestre para avaliar corionicidade à USG?
1° Trimestre.
33
Gemelar é considerado pós-termo a partir de quantas semanas?
40 semanas.
34
Para analisar a gravidez gemelar é obrigatório o ultrassom de ______ entre ____ semanas.
1° Trimestre. 11+13 semanas e 6 dias.
35
Qual o diagnóstico?
Gestação **Dicoriônica-Diamniótica** (2 placentas fusionadas) **Sinal de lambda** **Di-Di**
36
Qual o diagnóstico?
Gestação Dicoriônica-Diamniótica
37
Qual o diagnóstico?
Gestação **Monocoriônica-Diamniótica** ## Footnote **Sinal do T**
38
Em uma **malformação discordante** (1 gêmeo normal e outro não), devemos sempre:
_MINIMIZAR_ a probabilidade de morte do gêmeo normal
39
Como podemos minimizar a probabilidade de morte do gêmeo normal?
* **Feticídio terapêutico** ## Footnote Antes de 16 semanas o risco de abortamento pós-feticídio é de 5%. Após 16 semanas, 15%.
40
Como fazer o feticídio terapêutico em uma gestação **dicoriônica**?
**Injeção de KCl**
41
Como fazer o feticídeo terapêutico em uma gestação **monocoriônica?**
* **Coagulação bipolar do cordão** OU * **Ablação por radiofrequência**
42
Qual diagnóstico?
Gestação Monoamniótica
43
Quais complicações do entrelaçamento dos cordões: (4)
* Gemelidade imperfeita * Anomalia Fetal * Abortamento * Sequência TRAP (acardíaco)
44
Possíveis recomendações de redução multifetal (para única) são:
* Anomalia uterina * Insuficiência cervical * História de pré-eclâmpsia grave
45
**Anastomose Arteriovenosa** placentaria acontece em qual patologia?
**Síndrome de Transfusão Gêmelo-Gemear (Feto-Fetal) - STGG**
46
**Estágios de Quintero** para estagiamento de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal:
47
Qual é a melhor época para interromper a gravidez gemelar, sem complicação: DC, MCDA e MA
* DC - 38 semanas * MCDA - 36-37 semanas * MA - 32-34 semanas

Gineco e Obstetricia PA2 (24 decks)

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