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Gineco e Obstetricia PA2 > Gemelaridade > Flashcards

Gemelaridade Flashcards

1
Q

Qual é a principal complicação da gravidez gemelar?

A

Parto pré-termo com aumento da morbidade/mortalidade fetal/neonatal.

Também relacionado a morbidade/mortalidade materna, hiperêmese, DMG, hipertensão/pré-eclâmpsia, anemia, hemorragia, depressão pós-parto

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Q

O que avaliar no ultrassom em uma gravidez gemelar?

A
  • Zigotia
    • Monozigótica (MZ)
    • Dizigótica (DZ)
  • Corionicidade
    • Monocoriônica (MC)
    • Dicoriônica (DC)
  • Amnionicidade
    • Monoaminótica (MA)
    • Diamniótica (DA)
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3
Q

O que é uma gestação gemelar monozigótica?

A

Único ovo compartilhado

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4
Q

O que é uma dizigótica?

A

Ovos diferentes

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5
Q

O que é uma monocoriônica?

A

Placenta única (aumenta o risco)

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6
Q

O que é uma dicoriônica?

A

Placentas diferentes.

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7
Q

O que é uma monoamniótica?

A

Cavidade amniótica compartilhada.

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8
Q

O que é uma diamniótica?

A

Cavidades amnióticas diferentes

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9
Q

Qual é o requisito necessário para que uma monozigótica torne-se dicoriônica e diamniótica?

A

Divisão antes de 72 horas.

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10
Q

Cite 4 fatores de risco para Dizigótica:

A
  • História Familiar
  • Raça Negra
  • Idade
  • Multiparidade
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11
Q

As técnicas de fertilização predispõem quais tipos de gestação gemelar?

A

Monozigótica e Dizigótica

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12
Q

Qual gestação gemelar gera gêmeos de sexos diferentes?

A

Dizigótica.

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13
Q

Sinal do T à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?

A

Monocoriônica

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14
Q

Sinal do Y (lâmbda) à USG sugere qual tipo de gestação gemelar?

A

Dicoriônica.

macete: Sinal do Y: dYcoriônica

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15
Q

A Síndrome de Transfusão Feto-Fetal acontece em qual tipo de gestação gemelar?

A

Diamniótica (2 bolsas) + Monocoriônica (1 placenta).

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16
Q

Na Síndrome de Transfusão Feto-Fetal qual é o melhor critério para diagnóstico?

A

Discordância das bolsas.

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17
Q

Na síndrome de Transfusão Feto-Fetal quais são os achados no feto doador? (3)

A
  • Palidez
  • Oligodramnia
  • CIUR
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18
Q

Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são os achados no feto receptor? (2)

A
  • Polidramnia
  • Hidrópsia
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19
Q

Na síndrome de transfusão feto-fetal quais são aos opções terapêuticas?

A
  • Amniocentese seriada

OU

  • Laserfetoscopia (de escolha/imagem)
20
Q

Qual é o diagnóstico?

A

Síndrome de Transfusão Feto-Fetal

21
Q

Gestação gemelar monoamniótica é obrigatoriamente…

A

monocoriônica

22
Q

Gestação gemelar diamniótica pode ser…

A

monocoriônica OU dicoriônica

23
Q

Gestação dizigótica é obrigatoriamente…

A

dicoriônica e diamniótica

24
Q

Qual requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e diamniótica?

A

Divisão entre 4°-8° dias.

25
Q

Qual é o tipo mais comum quando monozigótica? Divisão do ovo ocorre até quando?

A
  1. Monocoriônica e Diamniótica (70%)
  2. Divisão entre 4°-8° dias.
26
Q

Qual é o requisito necessário para que monozigótica torne-se monocoriônica e monoamniótica?

A

Divisão entre 8°-12° dias.

27
Q

A partir de qual momento a divisão pode provocar uma gemelaridade imperfeita?

A

Após 13° dia.

(siameses - 1:100.000)

28
Q

6 principais complicações obstétricas das gestações gemelares:

A
  • Parto prematuro (30%)
  • Placenta prévia
  • CIUR
  • Hemorragia pós-parto
  • Pré-Eclâmpsia
  • Diabetes gestacional
29
Q

Cite indicações de parto vaginal em uma gestação gemelar: (3)

A
  • F1 + F2 Cefálicos
  • Pesos concordantes
  • F2 < F1
30
Q

Indicações de cesariana na gestação gemelar? (2)

A

F1 não-cefálico OU F2 > F1

31
Q

Como se dá a divisão cronológica dos gemelares monozigóticos, segundo a corionicidade e amnionicidade? (4)

A

1° Corionicidade | 2° Amnionicidade

  1. Dicoriônica-Diamniótica (<4 dias)
  2. Monocoriônica-Diamniótica (4-8 dias)
  3. Monocoriônica-Monoamniótica (9-13 dias)
  4. Se > 13 dias: Siameses (1:100.000)
32
Q

Qual é o melhor trimestre para avaliar corionicidade à USG?

A

1° Trimestre.

33
Q

Gemelar é considerado pós-termo a partir de quantas semanas?

A

40 semanas.

34
Q

Para analisar a gravidez gemelar é obrigatório o ultrassom de ______ entre ____ semanas.

A

1° Trimestre.

11+13 semanas e 6 dias.

35
Q

Qual o diagnóstico?

A

Gestação Dicoriônica-Diamniótica (2 placentas fusionadas)

Sinal de lambda

Di-Di

36
Q

Qual o diagnóstico?

A

Gestação Dicoriônica-Diamniótica

37
Q

Qual o diagnóstico?

A

Gestação Monocoriônica-Diamniótica

Sinal do T

38
Q

Em uma malformação discordante (1 gêmeo normal e outro não), devemos sempre:

A

MINIMIZAR a probabilidade de morte do gêmeo normal

39
Q

Como podemos minimizar a probabilidade de morte do gêmeo normal?

A
  • Feticídio terapêutico

Antes de 16 semanas o risco de abortamento pós-feticídio é de 5%. Após 16 semanas, 15%.

40
Q

Como fazer o feticídio terapêutico em uma gestação dicoriônica?

A

Injeção de KCl

41
Q

Como fazer o feticídeo terapêutico em uma gestação monocoriônica?

A
  • Coagulação bipolar do cordão

OU

  • Ablação por radiofrequência
42
Q

Qual diagnóstico?

A

Gestação Monoamniótica

43
Q

Quais complicações do entrelaçamento dos cordões: (4)

A
  • Gemelidade imperfeita
  • Anomalia Fetal
  • Abortamento
  • Sequência TRAP (acardíaco)
44
Q

Possíveis recomendações de redução multifetal (para única) são:

A
  • Anomalia uterina
  • Insuficiência cervical
  • História de pré-eclâmpsia grave
45
Q

Anastomose Arteriovenosa placentaria acontece em qual patologia?

A

Síndrome de Transfusão Gêmelo-Gemear (Feto-Fetal) - STGG

46
Q

Estágios de Quintero para estagiamento de Síndrome de Transfusão Feto-Fetal:

A
47
Q

Qual é a melhor época para interromper a gravidez gemelar, sem complicação:

DC, MCDA e MA

A
  • DC - 38 semanas
  • MCDA - 36-37 semanas
  • MA - 32-34 semanas

Gineco e Obstetricia PA2 (24 decks)

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