Descolamento Prematuro de Placenta (DPP)

Question 1

Qual é a definição da DPP?

Answer 1

Separação da placenta normalmente inserida, após 20 semanas da gestação e antes do nascimento do feto.

Question 2

Quais são os fatores de risco do DPP? (6)

Answer 2

• Hipertensão (45%)
• História de DPP (+15-20 vezes)
• RPM (ruptura prematura de membrana)
• Tabagismo
• Cocaína
• Trauma

Question 3

A maior manifestação de hemorragia é oculta ou externa?

Answer 3

• Externa → 80%
• Oculta → 20%

Question 4

Quais as principais manifestações uterinas no DPP?

Answer 4

• Hemorragia externa (80%)
• Hemorragia oculta (20%)
• Hematoma retroplacentário
• Apoplexia uteroplacentária

Question 5

Qual alteração podemos ver no US no DPP?

Answer 5

Hematoma retroplacentário (25-50%)

Question 6

Qual é o melhor método de imagem para diagnosticar DPP?

Answer 6

RM - Diagnóstico em 100% e valor prognóstico

US - Diagnóstico 50%

Question 7

Como é a classificação do DPP?

Answer 7

4 Graus

• ​​Grau 0 → Assintomático
• Grau 1 → Leve (crônico)
• Grau 2 → Moderado
• Grau 3 → Grave
  
  • Grau 3A → sem CID
  • Grau 3B → com CID

Question 8

Como é o diagnóstico no Grau 0 (Assintomático) do DPP?

Answer 8

Diagnóstico retrospectivo pelo exame da placenta (coágulo retroplacentário)

Question 9

Quais manifestações no Grau 1 (leve - crônico) do DPP?

Answer 9

• Hemorragia vaginal
• Dor abdominal discreta ou ausente

Question 10

Quais são as manifestações no Grau 2 (moderado) do DPP?

Answer 10

• Hemorragia Vaginal
• Dor abdominal intensa
• Hipertonia
• Sofrimento fetal (CTG)

Question 11

Qual é a manifestação no Grau 3 (grave) do DPP?

Answer 11

Óbito Fetal

• Grau 3A → Sem CID
• Grau 3B → Com CID

Question 12

Como é o tratamento da CID?

Answer 12

• Cristaloides → Concentrado de hemácias, Plasma fresco congelado, Plaquetas → Crioprecipitado (Fibrinogênio <100mg/dl) → Ácido tranexâmico (Transamin)

Question 13

O que fazer na DPP na gestação com feto morto ou inviável?

Answer 13

Amniotomia → Tratamento da CID, choque, pré-eclâmpsia, parto vaginal → Tratamento da atonia pós parto

Question 14

O que fazer na DPP na gestação com feto vivo >= 23 semanas?

Answer 14

Cesárea → Tratamento da atonia pós parto

Question 15

O que fazer na DPP na gestação com <34 semanas, DPP “crônico”, mãe e feto estáveis?

Answer 15

Conduta conservadora:

• Corticóide (24-34 semanas) + Tocolítico
• Monitoramento fetal
• Monitoramento do hematoma: RM seriada
• Parto entre 37 e 38 semanas