Diabetes gestacional

Question 1

Qual é a definição de diabetes melito?

Answer 1

Grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção e/ou na ação da insulina.

Question 2

Qual é a definição de Diabetes Gestacional?

Answer 2

Intolerância aos carboidratos que se desenvolve na gravidez (diagnosticado no 2/3 trimestre da gravidez)

Question 3

Explique o efeito diabetogênico na gravidez:

Answer 3

Em resposta ao aumento da resistência periférica à insulina, a grávida, a partir do 2 trimestre, eleva gradativamente a sua secreção em 200-250%, para compensar a redução de 50% na sua sensibilidade

Question 4

Quais são as duas modificações do metabolismo glicídico na gravidez?

Answer 4

• Efeito diabetogênico
• Aumento da resistência à insulina

Question 5

Explique o aumento da resistência à insulina na gravidez?

Answer 5

Produção do hormônio contra-insulínico produzido pela palcenta - hPL (lactogênio placentário humano)

Question 6

Quais são os dois objetivos do estudo HAPO 2008 (hyperglycemia and adverse pregnancy outcome)

Answer 6

1. Detecção de mulheres com diabetes pré-gestacional - glicemia de jejum na 1 consulta
2. Detecção do DMG - TOTG 75g- 2h entre 24-28 semanas para mulheres não previamente diagnosticas na consulta inicial.

Question 7

Cite uma complicação comum da DMG:

Answer 7

Macrossomia fetal

Question 8

O que a macrossomia (adiposidade) fetal pode causar?

Answer 8

Distocia e lesões no parto

Question 9

Além da macrossomia quais outras complicações neonatais e tardias a DMG pode causar?

Answer 9

Neonatais → Hipoglicemia, Hiperbulirrubinemia → UTI

Tardias → Obesidade infantil, doença cardiovascular (DCV)

Question 10

Verdadeiro ou Falso

A DMG aumenta o risco de pré-eclâmpsia de 10 a 20%, dependendo do nível de glicemia de jejum (<115mg/dL e >= 115mg/dL)

Answer 10

Verdadeiro

Question 11

Como tratar a DMG?

Answer 11

• Classe A1 - Estilo de vida (70-85%)
  
  • Dieta (baixo IG)
  • Exercício
  • HbA1c < 6%

No mínimo 150 min/semana de exercício aerórbio de intensidade moderada, 30 min/dia em 5 dias da semana

• Classe A2 - Medicação (15-30%)
  
  • ​Indicação - glicemia jejum >= 95 / pós-prandial 1h >= 140 / 2h >=120
  • Insulina - 1 linha
  • Metformina - 2 linha

Question 12

Qual é a indicação para medicação no tratamento da DMG?

Answer 12

• Glicemia jejum >= 95
• Pós prandial 1 hr >= 140
• Pós prandial 2 hr >= 120

Question 13

Qual é o fármaco de 1 linha no tratamento da DMG?

Answer 13

Insulina

Question 14

Qual é o farmaco de 2 linha no tratamento de DMG?

Answer 14

Metformina

Question 15

Qual é a conduta obstétrica na DMG classe A1?

Answer 15

Não necessitaria de avaliação fetal. Parto com 40 semanas.

Question 16

Qual é a conduta obstétrica na DMG Classe A2? (4)

Answer 16

A partir de 32 semanas:

• CTG
• USG seriado (4/4 sem) - macrossomia/polidramnia
• Parto com 39 semanas
• Cesárea em fetos com >= 4.500g

Question 17

Qual é a conduta da DMG no pós-parto?

Answer 17

TOTG 75 (4 a 12 semanas pós parto)

Question 18

De quantos % é a recorrência de DMG na próxima gravidez?

Answer 18

50%

Question 19

Verdadeiro ou Falso

Após 15-25 anos 50-70% se tornarão diabéticas tipo 2.

Dieta, exercícios e metformina reduzem a progressão ao diabetes de 35-40%, no seguinto de 10 anos.

Answer 19

Verdadeiro