Doença Hemolítica Perinatal

Question 1

Qual é a maior causa de anemia fetal? Como prevenir?

Answer 1

Aloimunização

Profilaxia com a imunoglobulina anti-Rh

Question 2

O que é a doença hemolítica perinatal (DHPN)?

Answer 2

Um tipo de anemia hemolítica causada por incompatibilidade sanguínea materno-fetal, resultado da agressão provocada pelos anticorpos maternos contra antígenos das hemácias do concepto.

Question 3

O que é Aloimunização?

Answer 3

Formação de anticorpos quando há a exposição do indivíduo a antígenos não próprios, como ocorre, por exemplo, na transfusão de sangue incompatível e nas gestantes, cujos fetos expressam em suas células sanguíneas antígenos exclusivamente de origem paterna.

Question 4

Qual é a etiopatogenia da DHPN? (4)

Answer 4

• Incompatibilidade sanguínea materno-fetal
• Aloimunização materna
  
  • 20% se sensibilizam após 28 semanas
  • 80% após o parto
• Passagem de anticorpos da gestante para o efeto
• Ação dos anticorpos maternos nas hemácias fetais

Question 5

Quais são os graus de anemia fetal? (3)

Answer 5

Normal - Hb = 16,5 g/dL

Hct 30% = Hb 10 g/dL

• Anemia Leve - Hb 12-13 g/dL
• Anemia moderada - Hb 7-12 g/dL
• Anemia grave/Hidropisia - Hb < 7 g/dL = Hct <20%

Question 6

Quais são as formas neonatais de DHPN?

Answer 6

• Anêmica
• Ictérica
• Hidrópica (10-15%)

Forma icteroanêmica - 70-80% (gravidade variável e exigem tratamento)

Formas leves (eritrobastose de laboratório) - 10-15%

Casos de TIV: anti-D (85%), anti-K1 (10%) e anti-c (3,5%)

Question 7

O que é Hidropsia fetal?

Answer 7

Complicação que gera edema em um feto em desenvolvimento no útero, que aparece em pelo menos dois locais diferentes. Ela pode ocorrer abaixo da pele ou no espaço em torno dos pulmões, no pericárdio ou no abdômen.

Question 8

Qual é essa forma de DHPN?

Answer 8

Forma Hidrópica

Question 9

Cite uma complicação dos altos níveis de bilirrubina no sangue do RN?

Answer 9

Kernicterus

Question 10

Qual é a definição de Kernicterus?

Answer 10

Kernicterus é a impregnação bilirrubínica de regiões do cérebro na vigência de altas concentrações sanguíneas de bilirrubina não conjugada.

Question 11

Cite sinais clínicos do Kernicterus? (4)

Answer 11

• Riso sardônico
• Icterícia
• Sonolência brutal
• Opistótono

Question 12

Como podemos fazer o diagnóstico de DHPN?

Answer 12

Doppler da ACM (artéria cerebral média)

Question 13

Como tratar DHPN?

Answer 13

• Transfusão intravascular (TIV)
• Cordocentese

Question 14

Como tratar ictericia no recem nascido?

Answer 14

Fototerapia

Question 15

Answer 15