CA do Corpo Uterino Flashcards

1
Q

A neoplasia maligna do tecido endometrial (98%) ou miometrial tem influência direta da ação ____ sem antagonismo a nível dos receptores.

A

Estrogênica

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2
Q

O CA de Corpo uterino predomina em que época da vida?

A

Predomina na pós-menopausa → sangramento

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3
Q

Qual é a lesão precursora do CA de Corpo Uterino?

A

Hiperplasia atípica

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4
Q

Cite os fatores de risco para CA do corpo uterino: (5)

A
  • >60 anos
  • Hiperplasia Endometrial Atípica
  • Obesidade (Maior risco, maior conversão periféirca do estradiol)
  • Diabetes
  • HA
  • Tamoxifeno (hormônioterapia para CA de mama com receptor p/ estrogênio. É um antagonista estrogênio mamário, mas agonista estrogênico endometrial - comportamento dúbio)
  • Nuliparidade (maior tempo de exposição ao estradiol)
  • Grande multiparidade (maior numero de traumas)
  • Menopausa tardia (>52 anos) e Menarca Precoce (<40)
  • Antecedentes familiares
  • Estrogenioterapia sem progesterona
  • Raça negra
  • Baixo nível socio-econômico
  • Anovulação crônica
  • Tumores secretores de estrogênio
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5
Q

Qual é o maior fator de risco do CA de colo uterino?

A

Obesidade

Uso de estrogênio sem progesterona

Anovulatórias

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6
Q

O que é o Tamoxifeno?

A

É um antagonista estrogênio mamário mas agonista estrogênico endometrial.

Usado para hormonioterapia para CA de mama com receptor para estrogênio

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7
Q

Quais são os tipos de hiperplasia de Corpo Uterino e o tipo com mais risco de Câncer?

A
  • Simples sem atipia
  • Complexa sem atipia
  • Simples com atipia
  • Complexa com atipia → Maior risco para CA (29%)

Se houver desestruturação da arquitetura do tecido e atipia há maior risco de malignidade.

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8
Q

Como é o diagnóstico de CA de corpo uterino?

A

Clínico:

  • Sangramento Uterino Anormal após 45 anos (persistente)
  • Presença de Fatores de risco maiores: Obesas; em uso de estrogênio, sem progesterona; Anovulatórias

Método Complementar:

  • USG TV
  • Histeroscopia (permite biopsia)
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9
Q

Na menopausa, a parede endometrial é considerada espessa se for:

A

> 5 mm

Ou

> 8 mm se estiver em reposição hormonal

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10
Q

Qual é o quadro clínico geral do CA de corpo uterino?

A

Sangramento pós-menopausa

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11
Q

Cite as maiores causas de sangramento pós-menopausa: (5)

A
  1. Atrofia Endometrial (60-80%)
  2. Reposição Hormonal de Estrogênio (15-25%)
  3. CA de Endometrio (10%)
  4. Pólipos Endometriais ou Cervicais (2 a 12%)
  5. Hiperplasia de Endométrio (5 a 10%)
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12
Q

Qual é o tratamento das hiperplasias de Corpo Uterino?

A

Depende se houver atipias ou não.

Sem atipias:

  • Conservador:
    • ACO, DIU com progesterona
    • Acetato de medroxiprogesterona (10 a 20 mg - 14 dias)

Com atipias:

  • Cirurgico - Histerectomia
  • Acetato de megestrol (se houver desejo da gestação)

obs: Faz o megestrol por 3 meses, para e deixa tentar engravidar. Sempre acompanhando, pois pode haver o risco de não responder à progesterona. Se não responder, é obrigatoriamente cirurgico.


​​

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13
Q

Qual é a conduta na Hiperplasia Endometrial?

A

Biopsia Endometrial → Deseja manter o útero?

Se não → Histerectomia

Se sim → Acetato de Medroxiprogesterona (provera)….

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14
Q

Quais são os tipos histológicos do CA de endométrio?

A
  • Carcionomas
    • Adenocarcinoma endometrióide (80%)- melhor prognóstico
    • Carcinoma seroso papilar - piores prognósticos
    • Carcionoma de células claras - “
    • Carcinoma escamoso (16%)
  • Sarcoma
    • Leiomiosarcoma - Pior prognóstico (ocorre mais em jovens e realiza metástases mais comumente por via hematogênica)
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15
Q

Em relação a metastases, qual a diferença entre os Carcinomas e Sarcomas de CA uterino?

A

Carcinomas fazem metástases tardias, por via linfática e por contiguidade.

Sarcomas fazem metástases precoces, por via hematogênica, principalmente para pulmão e fígado.

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16
Q

Qual é o carcinoma de CA uterino que apresenta o melhor prognóstico e qual apresenta o pior prognóstico?

A

Melhor prognóstico: Adenocarcinoma Endometrióide

Piores prognósticos: Carcinoma Seroso papilar e Carcinoma de células claras

17
Q

Qual é o Sarcoma uterino com pior prognóstico?

A

Leiomiosarcoma: pior prognóstico, ocorre mais em jovens

18
Q

Como é geralmente o quadro de um Sarcoma uterino?

A

Aumento rápido do volume uterino e massas pélvicas.

Paciente em menopausa, em que subitamente houve um aumento abrupto do volume uterino.

19
Q

Como fazer o rastreio de CA uterino?

A

Recomendação de baixa evidência p/ paciente baixo risco

  • Colpocitologia Oncótica
  • USG - mostra a espessura endometrial
  • Doppler - normalmente há baixo fluxo na menopausa e em casos de CA, pode haver alto fluxo e resistencia vascular diminuida (neovascularização)
  • CA 125 (marcador inespecifico)
20
Q

Quais são os casos onde deve realizar uma pesquisa criteriosa pois há risco elevado de CA de corpo uterino?

A
  • Sangramento uterino sem diagnóstico
  • Pacientes em uso de estrogênio sem progesterona
  • ECO endometrial > 5 mm (s/TH) ou > 8 mm (c/TH)
  • Pacientes em uso de tamoxifeno
  • Hist Familiar
  • Piometria (indica necrose tumoral)
21
Q

Qual é o padrão ouro para detecção de CA de endométrio?

A

Video-Histeroscopia com biópsia (CA = material apresenta aspecto cerebroide)

22
Q

Como é/pode ser a clínica do CA de endométrio? (6)

A
  • Metrorragia na pós-menopausa
  • Hematométro
  • Piométrio (necrose tumoral)
  • Dor
  • Aumento do volume uterino
  • Massas pélvicas
23
Q

Na US TV com doppler para avaliar o endométrio, quais são os valores de espessamento na Peri-menopausa e na Pós-menopausa?

A

Peri-menopausa: > 15 - 20 mm

Pós-menopausa: > 5 mm s/ TH e > 8 mm c/ TH

24
Q

Como é o estadiamento do CA de endométrio?

A
  • Estádio 0 - Carcinoma in situ
  • Estádio I - Tumor limitado ao Corpo uterino
  • Estádio II - Tumor estende-se para o colo uterino
  • Estádio III - Tumor com disseminação regional
  • Estádio IV - Doença pélvica avançada e/ou distante