Lesões Precursoras e CA do Colo de Útero Flashcards
Qual é a região de maior risco ao desenvolvimento de lesões de colo uterino?
Junção Escamo-Colunar (JEC)
Endocérvice → Ep. Colunar Simples (Glandular)
Ectocérvice → Ep. Escamoso estratificado (rosa mais pálido)
Cite 2 achados benignos do Colo Uterino:
- Ectopia → Exposição do tecido glandular do endocérvice na porção externa do colo
- Metaplasia → Substituição do Tecido glandular por tecido escamoso como forma de proteção ao colo
Qual é a etiologia das lesões e CA de colo uterino:
HPV - principalmente 16 e 18
Como são chamadas as lesões precursoras do CA de colo uterino e qual é a classificação:
Neoplasia Intra-Epitelial Cervical (NIC)
- NIC I → lesão intra-epitelial de baixo grau
- NIC II e III → lesão intra-epitelial de alto grau
Cite 7 fatores de risco para CA de colo uterino?
- Sexarca precoce
- Multiparidade
- IST’s
- HPV de alto risco
- Imunodeficiência
- Tabagismo
- ACO
Como fazer o dianóstico de Neoplasias Intra-Epiteliais Cervicais (NIC), na ordem:
- Colpocitologia (Preventivo)
- Colposcopia (avaliação microscópica com corantes - pode fazer biópsia)
- Histopatologia (padrão ouro)
- Conização (só utilizada em caso de resultados inconclusivos do histopatológico por ser mais invasiva - biopsia maior)
Presença de qual lesão no exame de colpocitologia indica lesão por HPV?
Lesão Coilocitótica
Qual é a conduta na colopitologia anormal?
Depende se for LSIL (baixo risco - NIC 1) ou HSIL (Alto risco - NIC 2 e 3)
LSIL → Conduta expectante
- Repete o exame c/ 6 meses
- Tem maiores chances de auto-resolução
HSIL → Prosseguir na investigação
- Colposcopia
- Biópsia
Qual é a conduta nas formas de significado incerto:
Depende ser for ASC-H (Alto Risco) ou ASC-US (Médio/Baixo risco)
ASC-H → Alto Risco → Segue a investigação
ASC-US → Médio/Baixo Risco → Manter controle colpocitologico; Hibridizacnao de captura de HPV pode orientar a conduta; Se houver persistência da lesão, seguir a investigação.
O que é AGUS? Qual a conduta no AGUS?
Atipias de células glandulares na Citologia
No geral, o epitélio glandular é menos acometido, por isso quando há achado, é indicada uma pesquisa mais agressiva → Grande possibilidade de existir lesão cervical significativa
Conduta: Colposcopia - Histeroscopia - Biópsia
Verdadeiro ou Falso
ASC-US é mais específico para lesão cervical do que AGUS
Falso. AGUS (atipias de células glandulares) é mais específico
Quando uma Colposcopia é considerada satisfatória?
Quando há uma boa visualização da junção escamo-celular (JEC)
Quais são os achados colposcópicos anormais?
- Aceto-branco → Vasos atípicos
- Pontilhado → Leucoplasia
- Mosaico → Halo espessado
Quais são as indicações para Conização (biopsia do colo com corte em forma afunilada - permite av. histopatologica mais larga)
- Citologia Positiva + Colposcopia Negativa
- Quando a biópsia não afasta invasão
- Propedêutica e Terapêutica (excisão total da lesão)
Como é o prognóstico das lesões precursoras de CA de colo uterino?
Lesões de baixo grau → Regressão → HPV e NIC 1 → Conduta conservadora
Lesões de Alto grau → Progressão → NIC II e NIC III → Conduta radical
Como é o estadiamento do CA de colo uterino?
- Estádio 0 → carcinoma in situ
- Estádio I → restrito ao colo
- Estádio II → estende-se além do colo mas não atinge a parede pélvica (pode envolver vagina mas não 1/3 inferior)
- Estádio III → estende-se à parede pélvica (pode envolver 1/3 inferior da vagina, hidronefrose ou exclusão renal)
- Estádio IV → estende-se além da pelve verdadeira ou envolve mucosa retal/vesical, metástases a distância
