Parto Pré-Termo

Question 1

Qual é a definição do Parto Pré-Termo?

Answer 1

Parto ocorrido com < 37 semanas

OU

< 259 dias contados a partir do 1 dia da última menstruação

Question 2

O parto pré-termo é a causa principal de:

Answer 2

Morbidade e mortalidade infantil

Question 3

O parto pré-termo aumenta o risco de complicações… (3)

Answer 3

• do Neurodesenvolvimento
• Respiratórias
• Gastrintestinais

Question 4

Quais são as principais etiologias do parto pré-termo? (3)

Answer 4

• Espontâneo (45%)
• Indicado (30%)
• Ruptura prematura de das membranas pré-termo (RPMP) (25%)

Question 5

Quais são os 9 causas do parto pré-termo espontâneo?

Answer 5

• Insuficiência cervical
• Sobredistensão uterina
• Hemorragia decidual
• Infecção intrauterina /inflamação (corioamnionite)
• RPMP
• Familiar
• Insuficiência placentária
• Estresse materno
• Comorbidades maternas

Question 6

O que fazer para prever o parto pré-termo?

Answer 6

USG Transvaginal entre 20-24 semanas, após o morfológico para medir o colo

Question 7

Quais são os tipos de Apagamento do colo?

Answer 7

T Y V U

Question 8

Como fazer a prevenção do parto pré-termo na gravidez única?

Answer 8

Rastreamento universal do colo US transvaginal de 2 trimestre (20 a 24 semanas) → Se o Colo <= 25 mm →

Progesterona Vaginal

Question 9

Como fazer a prevenção do parto pré-termo em gravidez única com história prévia de parto pré-termo?

Answer 9

Progesterona Vaginal a partir de 16 semanas → US transvaginal seriada (16 a 24 semanas) → Se colo <= 25 mm → Cerclagem

Question 10

Como fazer a cerclagem do colo uterino?

Answer 10

Operação de MacDonald

Question 11

O que podemos fazer para reduzir o parto pré-termo sem ser a cerclagem?

Answer 11

Pessário Cervical de Arabin

Question 12

Quais melhores formas de reduzir o parto pré-termo em gestação gemelar?

Answer 12

• Cerclagem (redução de 60%)
• Pessário (redução de 60%)
• Progesterona Vaginal (redução de 30%)

Question 13

Em gestação multifetal de triplos ou mais, qual é a prevenção?

Answer 13

Não está indicada nenhuma prevenção

Question 14

Qual a complicação comum em pré-termos?

Answer 14

Síndrome da Angústia respiratória (SAR)

Falha no amadurecimento do pulmão fetal - formação do surfactante alveolar

Question 15

Qual é o diagnóstico dessa complicação do pré-termo?

Answer 15

Síndrome de Angústia Respiratória (SAR)

Question 16

Qual indicador da maturidade pulmonar no LA?

Answer 16

Relação L/E > 2 (lectina/esfingomielina)

Question 17

Qual é a terapia indicada para maturação Fetal?

Answer 17

Corticoide

Um unico curso de corticoide é recomendado para mulheres gravidas entre 24 e 33 semanas e 6 dias, com risco de parto pré-termo dentro de 7 dias, incluindo aquelas com ruptura das membranas e gravidez gemelar

Isto pode ser considerado também para a gravidez a partir de 23 semanas (período periviável), desde que a decisão familiar seja pela reanimação neonatal

Um único curso de corticoide é recomendado para mulheres grávidas entre 34 e 36 semanas e 6 dias, com risco de parto pré-termo dentro de 7 dias, que não receberam curso prévio de corticoide.

Um curso de corticoide antenatal pode ser repetido (resgate) em mulheres com <34 semanas, com risco iminente de parto pré-termo dentro de 7 dias e cujo curso anterior tenha sido administrado a mais de 14 dias.

Question 18

Quais corticoides são recomendados?

Answer 18

• Betametasona - 2 doses de 12mg IM, com intervalo de 24 horas
• Dexametasona - 4 doses de 6mg IM, a intervalos de 12 h (duração total 48h)

Question 19

Verdadeiro ou falso

Cursos repetidos (mais de dois) de corticóides são recomendados

Answer 19

Falso

Não são recomendados

Question 20

Quantos cursos de corticoide pode ser considerado para grávidas com risco iminente de parto pré-termo tardio (34-36 semanas), assim como para aquelas com indicação de cesárea planejada >= 37 (37-38) semanas de gestação?

Answer 20

Um único curso

Question 21

O corticoide antenatal na gestação de >= 34 semanas reduziu significativamente o risco de morbidade respiratória neonatal evitando…

Answer 21

SAR/taquipnéia transitória