Parto Pré-Termo Flashcards
Qual é a definição do Parto Pré-Termo?
Parto ocorrido com < 37 semanas
OU
< 259 dias contados a partir do 1 dia da última menstruação
O parto pré-termo é a causa principal de:
Morbidade e mortalidade infantil
O parto pré-termo aumenta o risco de complicações… (3)
- do Neurodesenvolvimento
- Respiratórias
- Gastrintestinais
Quais são as principais etiologias do parto pré-termo? (3)
- Espontâneo (45%)
- Indicado (30%)
- Ruptura prematura de das membranas pré-termo (RPMP) (25%)
Quais são os 9 causas do parto pré-termo espontâneo?
- Insuficiência cervical
- Sobredistensão uterina
- Hemorragia decidual
- Infecção intrauterina /inflamação (corioamnionite)
- RPMP
- Familiar
- Insuficiência placentária
- Estresse materno
- Comorbidades maternas
O que fazer para prever o parto pré-termo?
USG Transvaginal entre 20-24 semanas, após o morfológico para medir o colo
Quais são os tipos de Apagamento do colo?
T Y V U
Como fazer a prevenção do parto pré-termo na gravidez única?
Rastreamento universal do colo US transvaginal de 2 trimestre (20 a 24 semanas) → Se o Colo <= 25 mm →
Progesterona Vaginal
Como fazer a prevenção do parto pré-termo em gravidez única com história prévia de parto pré-termo?
Progesterona Vaginal a partir de 16 semanas → US transvaginal seriada (16 a 24 semanas) → Se colo <= 25 mm → Cerclagem
Como fazer a cerclagem do colo uterino?
Operação de MacDonald
O que podemos fazer para reduzir o parto pré-termo sem ser a cerclagem?
Pessário Cervical de Arabin
Quais melhores formas de reduzir o parto pré-termo em gestação gemelar?
- Cerclagem (redução de 60%)
- Pessário (redução de 60%)
- Progesterona Vaginal (redução de 30%)
Em gestação multifetal de triplos ou mais, qual é a prevenção?
Não está indicada nenhuma prevenção
Qual a complicação comum em pré-termos?
Síndrome da Angústia respiratória (SAR)
Falha no amadurecimento do pulmão fetal - formação do surfactante alveolar
Qual é o diagnóstico dessa complicação do pré-termo?
Síndrome de Angústia Respiratória (SAR)
Qual indicador da maturidade pulmonar no LA?
Relação L/E > 2 (lectina/esfingomielina)
Qual é a terapia indicada para maturação Fetal?
Corticoide
Um unico curso de corticoide é recomendado para mulheres gravidas entre 24 e 33 semanas e 6 dias, com risco de parto pré-termo dentro de 7 dias, incluindo aquelas com ruptura das membranas e gravidez gemelar
Isto pode ser considerado também para a gravidez a partir de 23 semanas (período periviável), desde que a decisão familiar seja pela reanimação neonatal
Um único curso de corticoide é recomendado para mulheres grávidas entre 34 e 36 semanas e 6 dias, com risco de parto pré-termo dentro de 7 dias, que não receberam curso prévio de corticoide.
Um curso de corticoide antenatal pode ser repetido (resgate) em mulheres com <34 semanas, com risco iminente de parto pré-termo dentro de 7 dias e cujo curso anterior tenha sido administrado a mais de 14 dias.
Quais corticoides são recomendados?
- Betametasona - 2 doses de 12mg IM, com intervalo de 24 horas
- Dexametasona - 4 doses de 6mg IM, a intervalos de 12 h (duração total 48h)
Verdadeiro ou falso
Cursos repetidos (mais de dois) de corticóides são recomendados
Falso
Não são recomendados
Quantos cursos de corticoide pode ser considerado para grávidas com risco iminente de parto pré-termo tardio (34-36 semanas), assim como para aquelas com indicação de cesárea planejada >= 37 (37-38) semanas de gestação?
Um único curso
O corticoide antenatal na gestação de >= 34 semanas reduziu significativamente o risco de morbidade respiratória neonatal evitando…
SAR/taquipnéia transitória
