Doença Trofoblástica Gestacional (Hemorragias do 1 trimestre) Flashcards
O que é a doença trofoblástica gestacional (DTG)? Da onde é originário? Está relacionado com o que?
É um tumor da placenta, com várias formas clínicas, originário do tecido de revestimento das vilosidades coriais, relacionado a uma fertilização aberrante
Quais são os tipos de doença trofoblástica gestacional?
-
Mola hidatiforme
- Completa
- Parcial
- Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG)
- Mola invasora
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico do sítio placentário
Ver na aula
Qual é a clínica da DTG? (diagnóstico clínico, anamnsese) (5)
- Atraso menstrual
- Náuseas, vômitos e sialorreia (hipersalivação)
- Hemorragia indolor
- Emissão de vesículas
- Anemia
Como é a palpação e o toque na DTG?
- Palpação - Útero grande para a idade gestacional
- Toque - Colo extremamente amolecido e Ovários aumentados de volume
Quais exames complementares pedir na DTG?
- USG
- Doppler colorido
- Dosagem de hCG
- Hemograma completo
- Grupo sanguíneo e fator Rh
- Rx de tórax
Na DTG, o que podemos ver ao USG?
- Múltiplas vesículas anecóicas
- Cistos tecaluteínicos (40%)
Na DTG, o que podemos ver no Doppler colorido?
- Vesículas anecóicas avasculares
Qual o diagnóstico da imagem?
Mola Completa
Qual é o diagnóstico da imagem?
Mola parcial
Qual é o diagnóstico da imagem?
Mola invasora
Qual é o diagnóstico da imagem?
Coriocarcinoma
Qual é o diagnóstico da imagem?
Tumor trofoblástico do sítio placentário
O que é o diagnóstico da imagem?
Cistos tecaluteícos
Qual é o tratamento da doença trofoblástica gestacional?
Vacuoaspiração
Qual é o protocolo de seguimento pós molar?
- Dosagens semanais de B-hCG após o esvaziamento da mola
- hCG negativo por 3 semanas consectuvidas → dosa-lo mensalmente por 6 meses
- Evitar gravidez com ACO durante o seguimento
- Descontinuar o seguimento após 6 meses consecutivos de negativação do B-hCG. A gravidez pode ser permitida neste momento
- Quimioterapia se o nível de B-hCG estacionar por 3 semanas consecutivas, aumentar ou aparecerem metástases
Como é o estadiamente anatômico da neoplasia trofoblástica gestacional?
- Estádio 1: Tumor confinado ao útero
- Estádio 2: Tumor estende-se a outras estruturas genitais → vagina, ovário, ligamento largo e tuba uterina (por metástase ou extensão direta)
- Estádio 3: Metástase para pulmão, com ou sem envolvimento do sistema genital
- Estádio 4: Outras metástases a distância (cérebro, fígado), com ou sem envolvimento pulmonar
Qual é a conduta esquematizada na DTG?
1) Mola hidatiforme (completa e parcial)
* Vacuoaspiração → Seguimento pós-molar (hCG) → Normal por 6 meses
→ Níveis estabilizados ou em elevação → Estadiamento
2) Mola Invasora e Coriocarcinoma
- Estadiar o risco (FIGO) → Baixo Risco (0-6) ou Alto Risco (>=7)
- Baixo risco → Agente único MTX-FC
- Alto Risco → Vários agentes EMA-CO
3) Tumor trofoblástico do sítio placentário → Cirurgia
Estadiamento de risco (FIGO)
