Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

MED Cirurgia > Síndrome Dispéptica > Flashcards

Síndrome Dispéptica Flashcards

1
Q

Como é definida dispepsia?

A

Dor epigastrica maior ou igual a 1 mês

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais são os fatores para risco de CA na síndrome disfagica?

A

Maior de 40 anos*, sinal de alarme (perda de peso, anemia, disfagia e odinofagia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Qual outra doença pode ser confundida com dispepsia?

A

DRGE, mas pode confundir, tem uma abordagem própria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a condução em um paciente com síndrome dispéptica com mais de 40 anos ou sinais de alarme?

A

EDA -> se alterada: dispepsia orgânica (úlcera peptica, Câncer…)
Se EDA normal: dispepsia funcional (dispepsia com EDA normal) e conduz como menor de 40 anos e sem sinais de alarme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a condução em um paciente com síndrome dispéptica com menos de 40 anos e sem sinais de alarme?

A

Testes e trata H. Pylori
Sem resposta -> IBP
Sem resposta -> tricilicico
Sem resposta -> procinetico (domeperidona, plastil…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual o quadro clínico da doença do refluxo gastroesofágico?

A

Sintomas típicos (esofagiano): pirose e regurgitação

Sintomas atípicos (extra esofagianas): faringite, rouquidão, tosse crônica, broncoespasmo, pneumonia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quais as complicações associadas a doença do refluxo gastroesofágico?

A

Complicações (50%): esofagite, úlceras, estenose péptica, esôfago de Barrett

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quando realizar EDA na doença do refluxo gastroesofágico?

A

Idade > 40-45 anos
Sinais de alarme
Refratariedade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O qu eé o esôfago de Barrett? Como é dado o diagnóstico?

A

Troca do epitélio escamoso pelo epitelio colunar do tipo intestinal (metaplasia intestinal)
Na EDA é visualizado áreas vermelho salmão
O diagnóstico é pelo histopatológico (necessita de biópsia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Qual a complicação associada ao esôfago de Barrett?

A

Lesão pré maligna (pode gerar apenas adenocarcinoma de esôfago)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quais as medidas antirefluxo usada no tratamento da DRGE?

A 
Perda de peso
Elevação da cabeceira 
Evitar comer 2-3h antes de deitar
*eliminar alimentos que pessoalmente causem sintomas
cessar etilismo e tabagismo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quais as medidas farmacológicas usadas no tratamento da DRGE?

A

Objetivo: reduzir acidez (duração: 8 semanas)
-IBP: em dose padrão
Omeprazol 20mg, pantoprazol 40mg, esomeprazol 40mg, lansoprazol 30mg
-> Recorrência: IBP “ sob demanda” ou crônico
-> sem melhora: IBP (dose dobrada 2x/d antes do café e antes do jantar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual a cirurgia antirrefluxo da DRGE? E quais as indicações?

A

Fundoplicatura

  • indicações: refratário (sintomas mesmo com IBP 2x)
  • alternativa ao uso crônico
  • complicação: estenose/úlcera
  • Barrett não é indicação cirúrgica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quais exames são necessários para poder fazer a fundoplicatura?

A
  • pHmetria 24h: padrão ouro (confirmação)

- esofagomanometria (escolha da técnica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais os tipos de fundoplicatura?

A

-Total: Nissen (360º)
Pessoas com contratilidade esofagiana ruim corre risco de desenvolver acalásia no PO
* evitar < 30mmHg distal ou <60% atividade peristáltica
- Parcial (anterior ou posterior)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como deve ser a condução em um paciente com esôfago de Barrett?

A
  • inibidor de bomba de prótons 1x/d crônico

- demais condutas de acordo com a classificação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual a evolução do esôfago de Barrett? E o tratamento de acordo com a classificação?

A
  • sem displasia (EDA 3-5 anos)
  • displasia de baixo grau (ablação endoscópica ou EDA 12/12 meses)
  • displasia de alto grau (ablação endoscópica)
  • adenocarcinoma invasivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Onde são as localizações mais comuns da úlcera péptica?

A

Estômago ou duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qual a fisiopatologia da úlcera péptica?

A

O aumento da agressão em relação à barreira mucosa

  • agressão: ácido
  • facilitadores: AINES, H.pylori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qual a fisiologia gástrica? Quais fatores incentivam o aumento da acidez?

A

Nervo vago: estimula a bomba de prótons estimulando o aumento da acidez
Histamina: estimula a bomba de prótons
Antro: produção de gastrina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Como o ocorre a agressão dos AINES sobre a mucosa gástrica?

A

Inibe a cicloxigenase

1) Cox 1: prostaglandinas (do bem): barreira mucosa - proteção
2) Cox 2: prostaglandinas (do mal): inflamação

A mediação ao inibir a cox 1 tira o fator protetor da mucosa gástrica
Tipos de AINE: inibidor não seletivo e inibidores seletivos (cox 2— induzem a agregação plaquetária, induzem fator isquêmico)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como o helicobacter pylori lesa a mucosa gástrica?

A

1- infecta o antro (estimula a produção de gastrina): hipercloridria
2- infecta tudo: hipocloridria + redução de barreira mucosa (proteção)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quando não houver AINE e nem H. Pylori mas o paciente apresentar úlceras pepticas pensar em que?

A

Síndrome de zollinger-ellison: Gastrinoma (tumor produtor de gastrina)

24
Q

Qual o quadro clínico e o diagnóstico de úlcera gástrica e úlcera duodenal?

A

Úlcera gástrica: epigastralgia pior com alimentação
Úlcera duodenal: epigastralgia pior 2-3h após alimentação e noite (acorda a noite com dor)
< 40 anos e sem alarme: diagnóstico presuntivo
> 40 anos ou sinais de alarme: diagnóstico por EDA

25
Qual tipo de úlcera é indicado biópsia?
Na úlcera gástrica sempre pode ser câncer Por isso deve-se biopsiar ao diagnóstico Controle de cura (nova EDA)
26
Qual o tratamento de úlcera péptica?
1) reduzir acidez: IBP 4-8 semanas (2) questionar AINE (suspender se possível) (3) pesquisar e erradicar H. Pylori
27
Como é possível fazer a pesquisa do H. Pylori com e sem EDA?
- EDA: teste rápido da urease/ histopatológico - sem EDA: urease respiratória (método de escolha)/ pesquisa antígeno fecal da bactéria / sorologia para pesquisa do anticorpo contra H. Pylori - ELISA * o anticorpo (ELISA) pode continuar positivo por anos, pode ser usado para dx inicial mas não por controle de cura
28
Como é feita a erradicação do h pylori?
Erradicação (14 dias) - Claritromicina 500mg 12/12h - Amoxicillina 1g 12/12h - omeprazol 20mg 12/12h
29
Como é feito o controle de cura na úlcera gástrica e do h pylori?
Úlcera gástrica: EDA | H. Pylori: 4 semanas depois do tratamento e sem usar sorologia
30
Quais as úlceras associadas a hipercloridria e à hipocloridria?
Hipercloridria: duodenal, gástrica do tipo II (corpo gástrico) e gástrica tipo III (pré-pilórica) Hipocloridria: úlceras da pequena curvatura: gástrica tipo I (pequena curvatura baixa) e gástrica IV (pequena curvatura alta)
31
Como é a cirurgia na úlcera péptica?
Se hipercloridria: vagotomia + antrectomia | Se gástrica: retirar úlcera (Câncer?)
32
Quais são as opções de vagotomia na úlcera duodenal?
``` Vagotomia troncular + piroloplastia ( intermediário em relação à recidiva e complicações) Vagotomia troncular + antrectomia (menor recidiva e aumento de complicações Vagotomia superseletiva (ou gástrica proximal) - > aumento de recidiva e redução de complicações ```
33
Como pode ser feita a reconstrução do trânsito intestinal?
Billroth I: gastroduodenostomia | Billroth II: gastrojejunostomia + alça aferente
34
Quais os tipos de cirurgia indicados para cada tipo de úlcera gástrica?
Tipo I: gastrectomia distal + reconstrução a BI Tipo II e III: vagotomia troncular + gastrectomia distal + reconstrução a BI (ou BII) Tipo IV: localização difícil da úlcera: gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux
35
Quais são as principais complicações cirúrgicas associadas à gastrectomia com reconstrução?
- síndrome de dumping - síndrome da alça aferente - gastrite alcalina
36
O que é a síndrome de dumping?
Perda da barreira pilórica -> alimento direto no duodeno
37
Quais são os tipos de dumping e quais as características?
- Dumping precoce: distensão intestinal: ocorre 15-20min pós alimentação Gastrointestinais: dor, náusea, diarreia Vasomotores: taquicardia, palpitação, rubor - Dumping Tardio: 2-3 horas após alimentação Hipoglicemia devido à grande liberação súbita de insulina pois chegou tudo junto no duodeno
38
Qual o tratamento no dumping precoce e tardio?
Tratamento dietético 1) fracionar as refeições 2) deitar logo após a alimentação (lentifica a chegada do alimento no duodeno)
39
O que é a gastrite alcalina ou gastropatia por refluxo biliar? E qual a reconstrução mais associada a essa patologia?
Refluxo biliar e pancreático -> gastrite | Mais comum em BII
40
Qual o quadro clínico da gastrite alcalina?
Dor continua, que não melhora com vômitos (biliosos)
41
Qual o tratamento da gastrite alcalina?
Y de Roux | Colesiramina (quelante de sal biliar)-> não resolve totalmente
42
O que é a síndrome da alça aferente?
- só ocorre em billroth II (na qual se constrói uma alça aferente) Acotovelamento (angulação) da alça aferente causando obstrução
43
Qual a clinica da síndrome da alça aferente e qual o tratamento?
Dor que melhora com o vomito (bilioso e em jato) | Tratamento: y de Roux
44
Quais os tumores achados na neoplasia endócrino múltipla tipo I (NEM 1- síndrome de Wermer )?
P- paratireoide: hiperparatireoidismo P- pituitária: prolactinoma P - pâncreas: gastrinoma
45
Como pode ser feito o diagnóstico de gastrinoma (síndrome de zollinger Ellison)?
- gastrinemia (> 1000) - pH sérico (<2,5) - teste da secreting (aumento da gastrinemia)
46
Como tratar o quadro ulceroso associado a gastrinoma?
- terapia antissecretora intensa (reduzir acidez) | - localizar e extrair o tumor
47
Qual pode ser uma complicação da úlcera péptica perfurada?
Pneumoperitôneo
48
Qual a classificação de Johnson para úlceras pépticas?
Tipo I: pequena curvatura baixa, mais comum 60% dos casos (hipocloridria) Tipo II: corpo gástrico, associadas à úlcera duodenal (hipercloridria) Tipo III: pré-pilórica (hipercloridria) Tipo IV: próximo à JEG (incisura angular) na pequena curvatura alta (hipocloridria) Tipo V: relacionada a AINES, em qualquer lugar (normocloridria)
49
Qual as causa da doença ulcerosa péptica?
Desbalanço entre fatores de agressão (ácido) e proteção do estômago (barreira de proteção mucosa)
50
Qual a participação do H. pylori na doença ulcerosa péptica?
Inicialmente a infecção pelo H. pylori é restrito ao antro gástrico - inibe a produção de somatostatina (aumento de gastrina -> hipercloridria) Muito ácido, desbalanço entre agressão e proteção Infecção do H.pylori em todo o estômago em um segundo momento gera uma desrregulação de todo o estômago e o mesmo não consegue mais produzir adequadamente ácido gerando HIPOcloridria, não produz adequadamente a barreira mucosa e mesmo com pouco ácido este lesiona a parede gástrica.
51
Qual a função da somatostatina?
Inibe a produção de gastrina
52
Quais os sinais de alarme para solicitar EDA ao avaliar um paciente com síndrome dispéptica?
Idade > 40 anos, história familiar, perda de peso, anemia, sangramento, vômitos recorrentes, disfagia, odinofagia, massa abdominal palpável, gastrectomia prévia, linfonodomegalia
53
Quais as principais indicações para erradicar H. pylori?
``` Dispepsia Úlcera Linfoma MALT Gastrectomia parcial prévia Risco de CA ```
54
Qual antibiótico pode ser usado em caso de falha do tratamento para H.pylori?
Repetir o esquema trocando a claritromicina pelo levofloxacino
55
Quais as principais complicações de uma reconstrução à BII?
Fístula do coto duodenal (conteúdo billioso) | Fístula da gastroentero anastomose (conteúdo alimentar)
56
Quais os fatores de bom ou mau prognóstico para o fechamento espontâneo de uma fístula?
Bom prognóstico: trajeto curto (< 2cm), baixo débito (< 200 a 500ml/dia), ausência de abscessos, orifício único e doença benigna Mau prognóstico: trajeto longo (> 2cm), alto débito (> 200 a 500ml/dia), infecção ativa ou abscesso cavitário, múltiplos orifícios e doença maligna
57
Como realizar a investigação diagnóstica inicial de um gastrinoma?
Medir a gastrina sérica em jejum Quase todos tem concentrações de gastrina > 150-200 Exame de alta sensibilidade

MED Cirurgia (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions