Oncologia - CA de bexiga

Question 1

O que é o tumor urotelial?

Answer 1

Seria um tumor de qualquer região do trato urinário, revestida pelo urotélio, mas na prática é usado como sinônimo de CA de bexiga, ou tumor de células transicionais (95%)

Question 2

Quais são os fatores de risco para CA de bexiga?

Answer 2

Tabagismo, sexo masculino , > 40 anos

Exposição a hidrocarbonetos (ocupacional: pintor, frentista, sapateiro)

Question 3

Qual a clínica do paciente com CA de bexiga?

Answer 3

Hematúria

se paciente com + 40 anos + hematúria = investigação

Question 4

Como é feito o diagnóstico de CA de bexiga?

Answer 4

Citologia (se + é câncer) - sensibilidade baixa, alta especificidade (não é sempre que ela é +)
Cistoscopia com biópsia (sempre faz, mesmo com citologia +, para avaliar número de lesões, padrão e realizar bx) - retirar o músculo adjacente na bx

Question 5

Qual a importância de retirar a camada muscular na biópsia de CA de bexiga?

Answer 5

Se invade a camada muscular, já é T2

e se acomete a muscular possivelmente já tem invasão linfática

Question 6

Como é realizado o tratamento do CA de bexiga superficial conforme TNM?

Answer 6

Superficial (T1 N0 M0)

• RTU - B (ressecção transueretral de bexiga, retirar todas as lesões visíveis) + seguimento de 3/3 meses feito tanto com cistoscopia como com citologia (apresenta muita recidiva)
• adjuvância com BCG intra-vesical se: recorrência, grandes, multifocais (> 40%), T1 (na prática, sempre faz) após 4 semanas (para cicatrização e não evoluir com TB em bexiga)

Question 7

Como é realizado o tratamento do CA de bexiga ≥ T2 ?

Answer 7

QT neo (3 ciclos)
Cirurgia radical (cistectomia + linfadenectomia)
QT adj (3 ciclos)

Question 8

Como é feito o tratamento se CA de bexiga metastático?

Answer 8

Tentar remissão completa

QT +/- ressecção da doença residual

Question 9

Qual a diferença da QT neoadjuvante e adjuvante?

Answer 9

neoadjuvante: vem antes da cirurgia
adjuvante: vem depois