CA de próstata e bexiga Flashcards
Qual é o tumor maligno mais comum no Brasil (excluindo tumor de pele não melanoma)?
Adenocarcinoma de próstata (95)
Como é a letalidade do câncer de próstata?
Baixa letalidade, cresce de maneira indolente, associado a pacientes idosos que em geral tem outras comorbidades e falecem antes por outras causas
Quais os fatores de risco para CA de próstata?
Idade avançada
história familiar positiva
Dieta ocidentalizada (dieta rica em carne vermelha, embutidos)
Qual a clínica do paciente com câncer de próstata?
Geralmente assintomático, pois o crescimento é mais periférico (pois isso as alterações geralmente são palpáveis no toque retal)
Um quadro mais avançado pode apresentar sintomas:
-irritativos (noctúria…)
- obstrutivos (estrangúria)
Qual a metástase que é mais comum encontrar no CA de próstata?
Metástase óssea (dor óssea)
Como é feito o diagnóstico do CA de próstata?
Histopatológico (por biópsia)
É indicado o rastreio do CA de próstata?
não é consenso
MS: não indica rastreio
Soc Bras de Uro: indica rastreio
Como é feito o rastreio no CA de próstata?
Toque + PSA
Quando realizar o rastreio do CA de próstata?
> 50 anos
se negros ou hist familiar +: > 45 anos
Quando indicar a biópsia transretal guiada por USG?
Sempre que o rastreio for alterado
Toque + (irregular, endurecida, nodulações)
PSA > 4ng/ml ( se < 60 anos PSA> 2,5ng/ml)
PSA entre 2,5 e 4ng/ml: refinamento do PSA
O que é o refinamento do PSA?
-avalia a velocidade de aumento do PSA
se está aumentando > 0,75ng/ml/ano -> bx
- densidade (PSA/peso prostático) > 15 -> afastar HPB (peso se eleva mais na HPB, portanto quanto menor o peso, maior a densidade e maior a chance de CA)
- fração livre do PSA < 25%
Como é feito o tratamento no CA de próstata?
O tratamento não leva em consideração a princípio o TNM
leva em consideração se a doença é localizada ou metastática
Qual o tratamento indicado no CA de próstata com doença localizada?
Prostatectomia radical (se expectativa de vida > 10 anos) - risco de impotência, incontinência
Nos casos em que não é feita cirurgia: Radioterapia (risco de pelve congelada, estenose, obstrução, proctite, diarreia)
Vigilância (pode ser feita se PSA < 10 e Gleason ≤ 6)
Como é o score de Gleason?
Somar 2 histologias mais frequentes (X+Y)
≤ 6: diferenciado (baixo risco)
7: intermediário
8-10: indiferenciado (alto risco)
Quais os padrões de histologia q podem ser encontrados no Gleason?
tipo 1: + diferenciado
tipo 2, 3, 4
tipo 5: mais indiferenciado (mais grave)
