Cirurgia de cabeça e pescoço

Question 1

Na suspeita de CA de cabeça e pescoço, quais os passos iniciais para diagnóstico?

Answer 1

Exame físico + laringoscopia
Se tumor visível: biópsia incisional
Se tumor palpável (não visível): PAAF - se não der certo na primeira, tenta uma segunda PAAF e se não der certo de novo, fazer biópsia

Question 2

Se a lesão investigada for em linfonodo, qual a melhor forma de biópsia?

Answer 2

Biópsia excisional

Question 3

Quais as cadeias linfonodais do pescoço?

Answer 3

Submentoniana: Ia e Ib
Lateral: II, III e IV (próximo ao esternocleidomastoideo)
Posterior: V
Central: VI e VII (próximos à tireoide)

Question 4

Quais os tumores de cabeça e pescoço são epidermoides?

Answer 4

90% dos casos
N ariz e nasofaringe
O rofaringe
B oca (tudo o que tá na boca: língua, lábio...)
E sôfago cervical
L aringe

Question 5

Quais os tumores de cabeça e pescoço não epidermoides?

Answer 5

Só PesTi
S alivares
O uvido

Pes coço
Ti reoide

Question 6

Qual o tipo histológico mais comum do tumor de parótidas?

Answer 6

Adenoma pleomórfico (tipo de tumor de glândula salivar)

Question 7

Como trata o tumor de parótidas?

Answer 7

Parotidectomia - preservando o nervo facial

Question 8

Qual o principal tipo de tumor na orelha externa?

Answer 8

Carcinoma basocelular

Question 9

Qual o tipo principal de tumor do osso temporal?

Answer 9

Carcinoma epidermoide

Question 10

Qual o principal tipo de tumor do canal auditivo?

Answer 10

Adenoide cístico

Question 11

Quais os tumores mais comuns do pescoço?

Answer 11

Cisto do ducto tireoglosso
Higroma cístico
Cisto de fendas branquiais

Question 12

Quais os principais tumores de tireoide?

Answer 12

Papilífero e folicular

Question 13

Qual o paciente típico do tumor de nariz e nasofaringe?

Answer 13

Homem adulto - cerca de 50 anos - trabalhador (exposto à marcenaria, farelo de madeira, níquel)

Question 14

Qual o principal tipo histológico do tumor de nariz e nasofaringe?

Answer 14

Espinocelular (epidermoide) e a nasofaringe: adenocarcinoma

Question 15

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de nariz e nasofaringe?

Answer 15

Nariz: níquel e farelo de madeira
Nasofaringe: epstein-baar

Question 16

Qual o paciente típico do tumor de boca?

Answer 16

Homem - 70 anos - aposentado

Question 17

Qual o principal tipo histológico do tumor de boca?

Answer 17

Epidermoide

Question 18

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de boca?

Answer 18

Dentadura (principal fator de risco pela agressão)
Líquen plano
Fumo/álcool

Question 19

Qual o paciente típico associado ao tumor de orofaringe?

Answer 19

Homem - 60 anos - desnutrido (pela disfagia de transferência)

Question 20

Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de orofaringe?

Answer 20

Epidermoide

Question 21

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de orofaringe?

Answer 21

Fumo - alcool - HPV

Question 22

Qual o paciente típico do tumor de esôfago cervical?

Answer 22

Homem - 60 anos - disfagia de condução (desnutrição)

Mais comum em negros

Question 23

Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de esôfago cervical?

Answer 23

Epidermoide

Question 24

Quais as palavras-chave associada ao tumor de esôfago-cervical?

Answer 24

Suporte nutricional (pela desnutrição) - no mínimo 10-14d antes se for indicar cirurgia
Fumo
Álcool

Question 25

Qual o paciente típico do tumor de laringe?

Answer 25

Homem - 60 anos - rouco

Question 26

Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de laringe?

Answer 26

Epidermoide

Question 27

Quais as palavras-chave associadas ao tumor de laringe?

Answer 27

Fumo
Paciente rouco
Radioterapia x cirurgia

Question 28

Qual o paciente típico do tumor de glândulas salivares?

Answer 28

Mulher - 45 anos - massa em região de parótidas

tumor de crescimento lento

Question 29

Qual o principal tipo histológico do tumor de glândulas salivares?

Answer 29

Adenoma pleomórfico

Question 30

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de glândulas salivares?

Answer 30

Parotidectomia parcial preservando o nervo facial

PAAF

Question 31

Qual o paciente típico associado a tumor de ouvido?

Answer 31

Otalgia
Otorreia
Paralisia dos nervos
Otite média crônica

Question 32

Quais os principais tipos histológicos associados ao tumor de ouvido?

Answer 32

Externa: basocelular
CAE: epidermoide
Interna: adenoide cístico

Question 33

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de ouvido?

Answer 33

Cirurgia com retirada do osso temporal e Retalho miocutâneo

Raios UV

Question 34

Qual o paciente típico dos tumores de pescoço?

Answer 34

Crianças - massa cística móvel (à deglutição - manobra de Sistrunk- ou não)

Question 35

Qual o tipo histológico principal associado ao tumor de pescoço?

Answer 35

Cisto do ducto tireoglosso
higroma cístico
Fendas branquiais (mais comum 2ª a 4ª)

Question 36

Quais as palavras chaves associadas ao tumor de pescoço?

Answer 36

Cirurgia de Sistrunk (retirar todo o trajeto do cisto, inclusive o osso hioide e a base da língua parcialmente)
Fístula branquial

Question 37

Quais as vantagens de uma traqueostomia em um paciente com longa intubação?

Answer 37

Redução do risco de dano laríngeo, auxiliar na ventilação e higiene, conforto do paciente e higiene oral
Redução do espaço morto, principalmente em pacientes com DPOC e cardiomiopatia
Permite redução do nível de sedativos