Cirurgia de cabeça e pescoço Flashcards
Na suspeita de CA de cabeça e pescoço, quais os passos iniciais para diagnóstico?
Exame físico + laringoscopia
Se tumor visível: biópsia incisional
Se tumor palpável (não visível): PAAF - se não der certo na primeira, tenta uma segunda PAAF e se não der certo de novo, fazer biópsia
Se a lesão investigada for em linfonodo, qual a melhor forma de biópsia?
Biópsia excisional
Quais as cadeias linfonodais do pescoço?
Submentoniana: Ia e Ib
Lateral: II, III e IV (próximo ao esternocleidomastoideo)
Posterior: V
Central: VI e VII (próximos à tireoide)
Quais os tumores de cabeça e pescoço são epidermoides?
90% dos casos N ariz e nasofaringe O rofaringe B oca (tudo o que tá na boca: língua, lábio...) E sôfago cervical L aringe
Quais os tumores de cabeça e pescoço não epidermoides?
Só PesTi
S alivares
O uvido
Pes coço
Ti reoide
Qual o tipo histológico mais comum do tumor de parótidas?
Adenoma pleomórfico (tipo de tumor de glândula salivar)
Como trata o tumor de parótidas?
Parotidectomia - preservando o nervo facial
Qual o principal tipo de tumor na orelha externa?
Carcinoma basocelular
Qual o tipo principal de tumor do osso temporal?
Carcinoma epidermoide
Qual o principal tipo de tumor do canal auditivo?
Adenoide cístico
Quais os tumores mais comuns do pescoço?
Cisto do ducto tireoglosso
Higroma cístico
Cisto de fendas branquiais
Quais os principais tumores de tireoide?
Papilífero e folicular
Qual o paciente típico do tumor de nariz e nasofaringe?
Homem adulto - cerca de 50 anos - trabalhador (exposto à marcenaria, farelo de madeira, níquel)
Qual o principal tipo histológico do tumor de nariz e nasofaringe?
Espinocelular (epidermoide) e a nasofaringe: adenocarcinoma
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de nariz e nasofaringe?
Nariz: níquel e farelo de madeira
Nasofaringe: epstein-baar
Qual o paciente típico do tumor de boca?
Homem - 70 anos - aposentado
Qual o principal tipo histológico do tumor de boca?
Epidermoide
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de boca?
Dentadura (principal fator de risco pela agressão)
Líquen plano
Fumo/álcool
Qual o paciente típico associado ao tumor de orofaringe?
Homem - 60 anos - desnutrido (pela disfagia de transferência)
Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de orofaringe?
Epidermoide
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de orofaringe?
Fumo - alcool - HPV
Qual o paciente típico do tumor de esôfago cervical?
Homem - 60 anos - disfagia de condução (desnutrição)
Mais comum em negros
Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de esôfago cervical?
Epidermoide
Quais as palavras-chave associada ao tumor de esôfago-cervical?
Suporte nutricional (pela desnutrição) - no mínimo 10-14d antes se for indicar cirurgia
Fumo
Álcool
Qual o paciente típico do tumor de laringe?
Homem - 60 anos - rouco
Qual o principal tipo histológico associado ao tumor de laringe?
Epidermoide
Quais as palavras-chave associadas ao tumor de laringe?
Fumo
Paciente rouco
Radioterapia x cirurgia
Qual o paciente típico do tumor de glândulas salivares?
Mulher - 45 anos - massa em região de parótidas
tumor de crescimento lento
Qual o principal tipo histológico do tumor de glândulas salivares?
Adenoma pleomórfico
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de glândulas salivares?
Parotidectomia parcial preservando o nervo facial
PAAF
Qual o paciente típico associado a tumor de ouvido?
Otalgia
Otorreia
Paralisia dos nervos
Otite média crônica
Quais os principais tipos histológicos associados ao tumor de ouvido?
Externa: basocelular
CAE: epidermoide
Interna: adenoide cístico
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de ouvido?
Cirurgia com retirada do osso temporal e Retalho miocutâneo
Raios UV
Qual o paciente típico dos tumores de pescoço?
Crianças - massa cística móvel (à deglutição - manobra de Sistrunk- ou não)
Qual o tipo histológico principal associado ao tumor de pescoço?
Cisto do ducto tireoglosso higroma cístico Fendas branquiais (mais comum 2ª a 4ª)
Quais as palavras chaves associadas ao tumor de pescoço?
Cirurgia de Sistrunk (retirar todo o trajeto do cisto, inclusive o osso hioide e a base da língua parcialmente)
Fístula branquial
Quais as vantagens de uma traqueostomia em um paciente com longa intubação?
Redução do risco de dano laríngeo, auxiliar na ventilação e higiene, conforto do paciente e higiene oral
Redução do espaço morto, principalmente em pacientes com DPOC e cardiomiopatia
Permite redução do nível de sedativos
