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MED Cirurgia > Otorrinolaringologia > Flashcards

Otorrinolaringologia Flashcards

1
Q

Quais as divisões da anatomia da orelha?

A

Orelha externa até a MT
Orelha média: ossículos
Orelha interna: canais semicirculares (porção do equilíbrio) - cóclea (porção auditiva)

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Q

O que é a vertigem por definição?

A

Ilusão de movimento (pessoa parada com ilusão de movimento - rotação)

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3
Q

Como funciona o sistema vestibular?

A

Dentro dos canais semicirculares (3 canais - tridimensional), a circulação da endolinfa movimenta as estruturas ciliares de acordo com o movimento da cabeça e os cílios transformam o estímulo mecânico em estímulo elétrico que por meio do 8º par leva os estímulo até o tronco e é interpretado no córtex

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4
Q

Como diferenciar uma vertigem periférica (80%) da vertigem central?

A

Vertigem periférica: aguda, súbita, intensa, limitada
- nistagmo: horizontal, unilateral, rotatório, unidirecional, inibe com a fixação visual
- zumbido: positivo
- disartria/disfasia: negativo
Vertigem central: insidiosa, crônica
- nistagmo: vertical, multidirecional, não inibe com fixação
- zumbido: negativo
-disartria/disfasia: positivo

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5
Q

Quais as principais causas de vertigem periférica e vertigem central?

A

Periféricas: Vertigem posicional, Doença de Meniere, neurite vestibular (“labirintite”)
Central: AVC, tumor, aterosclerose de artérias vertebrais - insuficiência da circulação vertebrobasilar

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6
Q

O que é a vertigem posicional paroxística benigna?

A

Doença associada a canalitíase - debris de cálcio nos canais semicirculares (canal semicircular posterior é o mais comum)
é a principal causa periférica

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7
Q

Qual a principal epidemiologia da VPPB?

A

Mulher 2-3:1

idade > 60a

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8
Q

Quais as principais causas associadas à VPPB e quais as características?

A

Trauma

Episódios rápidos (<1min), provocados por movimento da cabeça

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9
Q

Como é feito o diagnóstico de VPPB?

A

Manobra de Dix-Hallpike (Nylen-Barany)
Paciente sentado, examinador gira a cabeça 45º e desce subitamente o paciente com a cabeça inclinada para baixo e avalia por pelo menos 30s a presença de avaliações (avalia os 2 lados)

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10
Q

Como é feito o tratamento da VPPB?

A 
Evitar antivertiginosos (vertix): podem gerar parkinsonismo - colinérgicos
Manobra de Epley: reposição de partículas
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11
Q

O que é a doença de Meniere?

A

Hidropsia endolinfática e distorção do labirinto (talvez a drenagem de endolinfa não seja adequada e acumula nos canais)

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12
Q

Quais os sintomas da doença de Meniere?

A

Vertigem recorrente + zumbido + hipoacusia

Pode ocorrer em pacientes mais jovens

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13
Q

Qual o tratamento para doença de Meniere?

A

Dieta hipossódica, betaistina (droga vasodilatadora, aumento da perfusão labiríntica), diurético (2ª opção), corticoide, cirurgia, reabilitação vestibular

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14
Q

O que é a neurite vestibular?

A

“Labirintite”

Lesão neural inflamatória

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15
Q

Quais os sintomas associados à neurite vestibular?

A

Crise vertiginosa - paciente com vertigem intensa, vômitos

Geralmente após IVAS

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16
Q

Qual o tratamento da neurite vestibular?

A

Sintomáticos: dimenidrato/ diazepam/clonazepam (depressão labirintica)
Corticoide
Reabilitação vestibular

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17
Q

O que é a rinite?

A

Inflamação da mucosa nasal

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18
Q

Quais os principais sintomas relacionados à rinite?

A

Rinorreia, obstrução nasal, prurido e/ou espirros

19
Q

Quais as principais características da rinite alérgica?

A

Mecanismo relacionado à hipersensibilidade tipo I
aumento de IgE com a exposição do alérgeno
Histamina

20
Q

Quais os tipos de hipersensibilidade?

A

Tipo I: mediada por IgE, liberação de mastócitos
Tipo II: anticorpo contra antígeno
Tipo III: anticorpo-imunocomplexo- ativação de complemento
Tipo IV: tardia - celular

21
Q

Quais os tipos de rinite alérgica?

A

Rinite perene: ácaro, pó domiciliar

Rinite sazonal: pólen

22
Q

Qual a clínica da rinite alérgica?

A

História de atopia: asma, eczema
Sinais: Dennie-Morgan (pregas infrapalpebral)
Saudação alérgica
Pregas transversas nasais

23
Q

Quais os achados na rinoscopia da rinite alérgica?

A

Área de edema e palidez

24
Q

Como é feita a classificação de rinite alérgica?

A

Intermitente (sintomas < 4 dias/sem ou < 4 semanas)
Persistente (sintomas ≥ 4/sem e ≥ 4 semanas de queixas)

Leve: sono e atividades normais, sem sintomas incômodos
Moderada-grave: comprometidos, incômodo, limitação das atividades diárias, prejuízo no desempenho escolar

25
Como é feito o diagnóstico de rinite alérgica?
Essencialmente clínico Se necessário: laboratoriais - eosinofilia, aumento de IgE Testes alérgicos: teste cutâneo rápido (prick test), sérico (pesquisa de IgE contra determinado alérgeno)
26
Como é feito o tratamento de rinite alérgica?
1- Não farmacológico (controle ambiental) 2- Solução salina nasal 3- Farmacológico 4- Imunoterapia específica
27
Como é feito o controle ambiental para tratamento da rinite alérgica?
- Quarto ventilado e ensolarado - Evitar tapetes, cortinas e bichos de pelúcia - Limpeza sem vassouras ou espanadores - Controle do mofo e umidade - Evitar animais de pelo e pena - Não fumar - Evitar produtos de forte odor
28
Como é feito o tratamento farmacológico da rinite alérgica intermitente ou leve?
Intermitente ou leve - corticoide tópico (spray nasal): beclometasona, budesonida, fluticasona - anti-histamínicos 2ª geração: loratadina, fexofenadina - menos sedação - cromoglicato (< 2 anos, menos efetivo)
29
Como é feito o tratamento farmacológico da rinite alérgica moderada-grave?
``` Moderada-grave -Corticoide tópico +/- anti-histamínicos - Outros: Corticoide oral Descongestionantes (pseudoefedrina - allegra D) Antileucotrienos ```
30
Qual o único tratamento que altera o curso da doença na rinite alérgica?
Imunoterapia específica | Exposição gradual, controlada aos alérgenos - realizada por profissional treinado
31
Quais as indicações de realizar imunoterapia específica?
Pacientes não controlados com terapia farmacológica Sensibilização comprovada por testes Relação exposição x manifestação clínica Extrato alergênico disponível e padronizado
32
Quais são outras causas de rinite?
Rinite eosinofílica não-alérgica (IgE normal) Hormonal (gravidez, menstruação, hipotireoidismo...) Induzida por drogas Atrófica (Klebsiella ozenae) Sistêmica (Wegener, sarcoidose) Idiopática
33
Quais as características da rinite induzida por drogas?
Uso prolongado de vasoconstrictores - rebote vasodilatadores- IECA, sildenafil Congestão nasal, vermelhidão, friabilidade
34
Como é a classificação das epistaxes?
``` Anterior - plexo de Kiesselbach - mais comum (>90%) - criança/adulto jovem - autolimitada Posterior - ramos posterolaterais da a. esfenopalatina - coagulopatias - pacientes mais velhos - mais grave ```
35
Como é feita a abordagem do quadro de epistaxe?
1) Avaliar hemodinâmica/via aérea 2) Medidas gerais - Assoar o nariz (remover o coágulo) - Borrifar vasoconstrictor (oximetazolina) - Comprimir narina 10-15min (gelo local) 3) Medidas específicas - cauterização (química - nitrato de prata, elétrica, laser) - Tamponamento (anterior e/ou posterior) - Embolização/Cirurgia (ligaduras)
36
Como realizar o tamponamento anterior-posterior em uma epistaxe?
Anterior: Pinça baioneta - colocar uma gaze ou fitas específicas, colocar dentro do nariz até vedar por compressão Posterior: com cateter de foley (insuflar na região posterior para tamponar o sangramento)
37
O que é a síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS)?
Bloqueio inspiratório da via respiratória ao longo do sono O processo está associado à hipoxemia, hiperatividade simpática e resistência à insulina (situação de amplo risco cardiovascular)
38
Qual a epidemiologia mais associada à SAHOS?
Sexo masculino, 40-65 anos Obesidade Hipotireoidismo (edema), acromegalia (extremidades aumentadas), Ehler-Danlos (maior abundancia de tecido conjuntivo)
39
Qual a clínica do paciente com SAHOS?
Roncos + sonolência diurna (sono não reparador) HAS (pela hiperatividade simpática - causa de HAS secundária) Associado a AVE e IAM (sendo um fator independente à hipertensão, as vezes ele não tem HAS) Associação de manifestações associadas à resistência insulina: esteatose hepática Depressão, déficit cognitivo
40
Como é feito o diagnóstico de SAHOS?
Polissonografia (noite inteira padrão ouro/split night - já avalia na outra metade da noite a resposta ao CPAP) índice de apneia-hipopneia ≥ 5 episódios/ hora de sono (assintomáticos... IAH ≥ 15) Opção: HAST (home sleep apnea testing)
41
Como é a classificação da SAHOS?
Leve (IAH 5-15 ep/h): oligo/assintomático Moderada (IAH 15-30 ep/h): alteração funcional, HAS Grave (IAH > 30 ou satO2 < 90% em 20% do sono) : sintomas francos, maior risco cardiovascular
42
Como é realizado o tratamento para SAHOS?
Perda ponderal, atividade física, abstinência alcoólica Leve/moderada: CPAP ou dispositivo oral Grave: CPAP Intolerância ou refratário: cirurgia
43
O que é o teste de Rinne?
Exame clínico para avaliar a audição. Compara sons transmitidos pelo ar ou através da condução óssea no osso temporal, dessa maneira pode-se suspeitar rapidamente se uma pessoa tem perda auditiva condutiva.
44
Como analisar um teste de Rinne?
Em condições normais a condução aérea é melhor do qe a óssea (CA > CO - teste de Rinne positivo) Se existir uma perda neurossensorial, as duas conduções diminuem, mas a proporção se mantém (CA > CO). Se ouve uma perda condutiva (otite, otosclerose, cerúmen, etc) a condução óssea passa a ser maior. Nesse caso trata-se de uma hipoacusia CO > CA - teste de Rinne negativo

MED Cirurgia (29 decks)

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