Síndrome Disfágica Flashcards
O que é o divertículo de Zenker?
É a hipertonia do esfíncter esofagianas superior —> músculo cricofaringeo
É um divertículo por pulsão (mucosa e submucosa - falso)
Como é o nome da região de fragilidade que ocasiona o divertículo de Zenker?
Triângulo de Killian, fibras oblíquas do cricofaringeo e fibras horizontalizadas do tireofaríngeo
Qual faixa etária mais comum de ocorrer e qual lado é mais comum?
Idosos. - 7ª década de vida, à esquerda
Qual a clinica do divertículo de Zenker?
Disfagia, halitose, regurgitação
Massa palpável
Como é feito o diagnóstico de divertículo de Zenker?
Com a esofagografia baritada - padrão ouro
EDA- risco de perfuração.
Qual o tratamento do divertículo de Zenker?
- < 2cm: Miotomia do músculo cricofaringeo
- > ou igual a 2cm: miotomia + pexia (até 5cm) ou diverticulectomia (ressecação) pois é muito grande
- > ou igual a 3cm : EDA (miotomia + diverticuloctomia - comunicar à luz do divertículo com a luz do esôfago
O que é a acalásia?
Destruição dos plexos mioentéricos de Auerbach — dificuldade na coordenação dos movimentos esofagianas (controla os 2/3 distais do esôfago)
Consequente hipertonia do esfíncter esofagiano inferior (P> 35mmHg) e perdão do relaxamento fisiológico do esfíncter esofagiano inferior, peristalse anormal
Na acalásia secundária por doença de chagas ocorre a destruição de qual plexo mioenterico?
De ambos os plexos, Meissener e Auerbach
Como vai ser a clinica da acalásia?
Disfagia, regurgitação de alimentos não digeridos
Halitose, pneumonia por broncoaspiração, podem aparecer
Perda de peso
Qual diagnóstico diferencial importante com a acalásia?
CA de esôfago
A acalásia geralmente ocorre com pacientes de 40-50 anos
História longa de disfagia (às vezes 15 anos)
Na acalásia a perda de peso não é tão pronunciada quanto na acalásia
Como fazer o diagnóstico da acalásia?
- Esofagografia baritada
(Sinal do bico de pássaro, sinal da chama de vela — afilamento do contraste na porção distal do esôfago) - EDA: não é boa para das diagnóstico, mas vc sempre faz para afastar a possibilidade de Câncer de esôfago
- esofagomanometria (padrão ouro)
Como é a classificação de Mascarenhas (acalásia)?
I: esôfago até 4cm (somente um esfíncter que não se relaxa)
II: 4-7cm
III: 7-10cm
IV: > 10 cm — dolicomegaesôfago (esôfago em sigmoide), perde a capacidade de transferir o alimento e passa fazer armazenamento — fator de risco para câncer escamoso no esôfago
Qual o tratamento para acalásia de acordo com a classificação?
I:conservador (nitrato, antagonista de cálcio, sildenafil / botox
II: dilatação endoscópica
III: cardiomiotomia à Heller + fundoplicatura (evitar refluxo)
IV: > 10cm - esofagectomia: dolicomegaesôfago
O que é o anel de schatzki?
É o estreitamento laminar do corpo do esôfago
Qual a clinica do anel de schatzki?
Disfagia interminente: para grandes pedaços de alimentos
Sd de Steakhouse
Como confirmar o diagnóstico de anel de schazki?
Esofagografia baritada
Qual o tratamento para anel de schatzki?
Dilatação endoscópica
O que é o espasmo esofagiano difuso?
Contrações simultâneas do corpo do esôfago
Qual a clinica do espaço esofagiano difuso?
Disfagia
Colica esofágica (precordialgia) - diagnóstico diferencial com IAM
Como é feito o diagnóstico do espasmo esofagiano difuso?
Esofagografia baritada (esôfago em saca-rolhas) Padrão ouro: esofagomanometria (contrações simultâneas do corpo do esôfago) Tem que fazer os exames com teste de provocação para procurar a alteração
Qual o tratamento para espasmo esofagiano difuso?
Nitratos, antagonista de cálcio
Psicoterapia
* exceção: miotomia longitudinal
