Doenças periarticulares Flashcards
Quais os principais diagnósticos diferenciais relacionados à dor no ombro?
Lesão do manguito rotador Tendinite bicipital Capsulite adesiva Lesão acromioclavicular Artrose glenoumeral Bursite...
O que é a síndrome do impacto do ombro?
Ocorrência de compressão de alguma estrutura, geralmente abaixo do acrômio (impacto em estrutura subacromial)
Tendão do músculo supraespinhoso
Tendão da cabeça longa do bíceps
….
Quais os músculos compõem o manguito rotador? E qual o movimento que cada um realiza
Supraespinhoso: abdução
Infraespinhoso: rotação externa (ou lateral)
Subescapular: rotação interna (ou medial) - colocar o braço para trás é o máximo da rotação interna
Redondo menor: auxilia outros movimentos
Quais as principais lesões que podem ocorrer no manguito rotador?
1- Tendinite (dor)
2- Ruptura do tendão (fraqueza)
Quais as manobras semiológicas para avaliar a síndrome do impacto no ombro em geral?
Teste do impacto de Neer: com escápula estabilizada, faz-se elevação passiva do braço em rotação interna
Significado: dor - tendinite do manguito rotador
Teste do impacto de Hawkins: “movimento de rosca”
rotação interna passiva do braço, em flexão anterior e com cotovelo fletido
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo supraespinhoso?
Teste de Jobe: elevação do membro em rotação interna (polegar para baixo- posição da lata vazia) contra a resistência
Fraqueza: rotura
Dor: tendinite
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo infraespinhoso?
Teste de Patte: Rotação externa do membro contra a resistência com o cotovelo flexionado
Dor: tendinite
Fraqueza - não vence a resistência -: rotura
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo subescapular?
Teste de Gerber: afastar a mão do dorso após colocar o braço para trás, em rotação interna com o cotovelo flexionado
Dor: tendinite
Fraqueza: rotura
Quais manobras semiológicas podem avaliar a tendinite bicipital?
Teste de Yergason: com o braço aduzido ao tórax e cotovelo flexionado a 90º, fazer supinação contra resistência
Teste de Speed (palm-up test): com o antebraço estendido e supinado, realizar elevação do braço contra a resistência enquanto se palpa o sulco bicipital
Quais os principais diagnóstico diferenciais relacionados à dor no cotovelo?
Epicondilite lateral Epicondilite medial Bursite adesiva Artrite radio-umeral Dor referida ...
Quais os tipos de epicondilites e quais os movimentos associados a lesão?
Epicondilite lateral (tenista) Extensão (musculatura extensora se prende no epicôndilo lateral)
Epicondilite medial (golfista) Flexão (musculatura flexora se prende no epicôndilo medial)
Onde o paciente sente dor na epicondilite lateral? E na epicondilite medial?
Lateral - tenista “back-hand” - dor com extensão do punho contra resistência
Medial - golfista - dor com flexão do punho contra resistência
Quais testes semiológicos pode ser usado para avaliar a epicondilite lateral?
Teste de Cozen: com o cotovelo estabilizado à 90º e antebraço pronado, faz-se a extensão do punho contra resistência
Teste de Mill: com o cotovelo estendido e punho em extensão, paciente tenta resistir à força de flexão do punho aplicada pelo examinador
O que é a tenossinovite de DeQuervain?
Tendinite em tendões do polegar
Desvio ulnar tensiona o abdutor longo/extensor curso
Ex: passar roupa, digitadores…
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a tenossinovite de DeQuervain?
Manobra de Finkelstein: após o paciente flexionar o polegar, examinador provoca um desvio ulnar passivo
Qual a inervação do nervo mediano?
1º, 2º, 3º e metade do 4º dedo
O nervo mediano passa por dentro do túnel do carpo
Quais manobras semiológicas podem avaliar a síndrome do túnel do carpo?
Sinal de Tinel: percussão do trajeto do nervo mediano, buscando despertar parestesia nos dedos inervados por ele
Sinal de Phalen: manter a mão em flexão palmar máxima durante minuto buscando despertar parestesia nos dedos inervados pelo mediano
Quais ligamentos e meniscos compõem a articulação do joelho?
Ligamento colateral lateral e medial
Ligamento cruzado anterior (LCA)
Ligamento cruzado posterior (LCP)
Menisco lateral e medial
Quais manobras semiológicas para avaliar lesão de ligamento cruzado anterior?
Teste da gaveta anterior: com a coxa e a perna em flexão, puxar a perna para frente
Manobra de Lachman: com o joelho semi-flexionado (30º) realizar tração anterior da perna e posterior do fêmur
Pivot shift test: rotação interna da tíbia segurando o pé e flexionar o joelho em seguida
Qual manobra semiológica para avaliar lesão de ligamento cruzado posterior?
Teste da gaveta posterior: com a coxa e a perna em flexão, empurrar a perna para trás
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a lesão de ligamento colateral medial?
Estresse em valgo: com o joelho em semiflexão (30º) e tornozelo apoiado, forçar joelho medialmente
Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a lesão de ligamento colateral lateral?
Estresse em varo: com o joelho em semiflexão (30º) e tornozelo apoiado, forçar joelho lateralmente
Quais manobras semiológicas podem ser usadas para avaliar menisco?
O calcanhar aponta para o menisco testado
Teste de McMurray
Com o joelho a 90º, realizar a:
Rotação externa da tíbia com posterior extensão do joelho: dor ou estalido lesão de menisco medial
Rotação interna da tíbia com posterior extensão do joelho: dor ou estalido - lesão de menisco lateral
Teste de Apley
Com o paciente em decúbito ventral e joelho a 90º, exercer simultaneamente: pressão na região plantar e
- rotação externa da perna: lesão do menisco medial
- rotação interna da perna: lesão do menisco lateral
Qual manobra semiológica pode diferenciar a luxação congênita do quadril de uma doença neuromuscular do quadril?
Teste de Trendelenburg
Observar atitudes compensatórias do tronco e da pelve na posição estática quando em apoio unilateral
- Inclinação da pelve para o lado não apoiado: luxação congênita do quadril
- Inclinação da pelve para o lado apoiado: doença neuromuscular
