Doenças periarticulares

Question 1

Quais os principais diagnósticos diferenciais relacionados à dor no ombro?

Answer 1

Lesão do manguito rotador
Tendinite bicipital
Capsulite adesiva
Lesão acromioclavicular
Artrose glenoumeral
Bursite...

Question 2

O que é a síndrome do impacto do ombro?

Answer 2

Ocorrência de compressão de alguma estrutura, geralmente abaixo do acrômio (impacto em estrutura subacromial)
Tendão do músculo supraespinhoso
Tendão da cabeça longa do bíceps
….

Question 3

Quais os músculos compõem o manguito rotador? E qual o movimento que cada um realiza

Answer 3

Supraespinhoso: abdução
Infraespinhoso: rotação externa (ou lateral)
Subescapular: rotação interna (ou medial) - colocar o braço para trás é o máximo da rotação interna
Redondo menor: auxilia outros movimentos

Question 4

Quais as principais lesões que podem ocorrer no manguito rotador?

Answer 4

1- Tendinite (dor)

2- Ruptura do tendão (fraqueza)

Question 5

Quais as manobras semiológicas para avaliar a síndrome do impacto no ombro em geral?

Answer 5

Teste do impacto de Neer: com escápula estabilizada, faz-se elevação passiva do braço em rotação interna
Significado: dor - tendinite do manguito rotador
Teste do impacto de Hawkins: “movimento de rosca”
rotação interna passiva do braço, em flexão anterior e com cotovelo fletido

Question 6

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo supraespinhoso?

Answer 6

Teste de Jobe: elevação do membro em rotação interna (polegar para baixo- posição da lata vazia) contra a resistência
Fraqueza: rotura
Dor: tendinite

Question 7

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo infraespinhoso?

Answer 7

Teste de Patte: Rotação externa do membro contra a resistência com o cotovelo flexionado
Dor: tendinite
Fraqueza - não vence a resistência -: rotura

Question 8

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar o músculo subescapular?

Answer 8

Teste de Gerber: afastar a mão do dorso após colocar o braço para trás, em rotação interna com o cotovelo flexionado
Dor: tendinite
Fraqueza: rotura

Question 9

Quais manobras semiológicas podem avaliar a tendinite bicipital?

Answer 9

Teste de Yergason: com o braço aduzido ao tórax e cotovelo flexionado a 90º, fazer supinação contra resistência
Teste de Speed (palm-up test): com o antebraço estendido e supinado, realizar elevação do braço contra a resistência enquanto se palpa o sulco bicipital

Question 10

Quais os principais diagnóstico diferenciais relacionados à dor no cotovelo?

Answer 10

Epicondilite lateral
Epicondilite medial
Bursite adesiva
Artrite radio-umeral
Dor referida
...

Question 11

Quais os tipos de epicondilites e quais os movimentos associados a lesão?

Answer 11

Epicondilite lateral (tenista)
Extensão (musculatura extensora se prende no epicôndilo lateral)

Epicondilite medial (golfista)
Flexão (musculatura flexora se prende no epicôndilo medial)

Question 12

Onde o paciente sente dor na epicondilite lateral? E na epicondilite medial?

Answer 12

Lateral - tenista “back-hand” - dor com extensão do punho contra resistência
Medial - golfista - dor com flexão do punho contra resistência

Question 13

Quais testes semiológicos pode ser usado para avaliar a epicondilite lateral?

Answer 13

Teste de Cozen: com o cotovelo estabilizado à 90º e antebraço pronado, faz-se a extensão do punho contra resistência

Teste de Mill: com o cotovelo estendido e punho em extensão, paciente tenta resistir à força de flexão do punho aplicada pelo examinador

Question 14

O que é a tenossinovite de DeQuervain?

Answer 14

Tendinite em tendões do polegar
Desvio ulnar tensiona o abdutor longo/extensor curso
Ex: passar roupa, digitadores…

Question 15

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a tenossinovite de DeQuervain?

Answer 15

Manobra de Finkelstein: após o paciente flexionar o polegar, examinador provoca um desvio ulnar passivo

Question 16

Qual a inervação do nervo mediano?

Answer 16

1º, 2º, 3º e metade do 4º dedo

O nervo mediano passa por dentro do túnel do carpo

Question 17

Quais manobras semiológicas podem avaliar a síndrome do túnel do carpo?

Answer 17

Sinal de Tinel: percussão do trajeto do nervo mediano, buscando despertar parestesia nos dedos inervados por ele

Sinal de Phalen: manter a mão em flexão palmar máxima durante minuto buscando despertar parestesia nos dedos inervados pelo mediano

Question 18

Quais ligamentos e meniscos compõem a articulação do joelho?

Answer 18

Ligamento colateral lateral e medial
Ligamento cruzado anterior (LCA)
Ligamento cruzado posterior (LCP)
Menisco lateral e medial

Question 19

Quais manobras semiológicas para avaliar lesão de ligamento cruzado anterior?

Answer 19

Teste da gaveta anterior: com a coxa e a perna em flexão, puxar a perna para frente

Manobra de Lachman: com o joelho semi-flexionado (30º) realizar tração anterior da perna e posterior do fêmur

Pivot shift test: rotação interna da tíbia segurando o pé e flexionar o joelho em seguida

Question 20

Qual manobra semiológica para avaliar lesão de ligamento cruzado posterior?

Answer 20

Teste da gaveta posterior: com a coxa e a perna em flexão, empurrar a perna para trás

Question 21

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a lesão de ligamento colateral medial?

Answer 21

Estresse em valgo: com o joelho em semiflexão (30º) e tornozelo apoiado, forçar joelho medialmente

Question 22

Qual manobra semiológica pode ser usada para avaliar a lesão de ligamento colateral lateral?

Answer 22

Estresse em varo: com o joelho em semiflexão (30º) e tornozelo apoiado, forçar joelho lateralmente

Question 23

Quais manobras semiológicas podem ser usadas para avaliar menisco?

Answer 23

O calcanhar aponta para o menisco testado
Teste de McMurray
Com o joelho a 90º, realizar a:
Rotação externa da tíbia com posterior extensão do joelho: dor ou estalido lesão de menisco medial
Rotação interna da tíbia com posterior extensão do joelho: dor ou estalido - lesão de menisco lateral

Teste de Apley
Com o paciente em decúbito ventral e joelho a 90º, exercer simultaneamente: pressão na região plantar e
- rotação externa da perna: lesão do menisco medial
- rotação interna da perna: lesão do menisco lateral

Question 24

Qual manobra semiológica pode diferenciar a luxação congênita do quadril de uma doença neuromuscular do quadril?

Answer 24

Teste de Trendelenburg
Observar atitudes compensatórias do tronco e da pelve na posição estática quando em apoio unilateral
- Inclinação da pelve para o lado não apoiado: luxação congênita do quadril
- Inclinação da pelve para o lado apoiado: doença neuromuscular

Question 25

Qual manobra semiológica pode ser usada para a detecção de fase inicial de sacroileíte?

Answer 25

Manobra de Patrick
Com o paciente em decúbito dorsal e membro inferior em flexão e rotação externa com o calcanhar apoiado no joelho oposto, estabilizar o outro lado da perve com uma mão e pressionar joelho para baixo com a outra

Question 26

Qual manobra pode ser utilizada para avaliar uma contratura em flexão do quadril?

Answer 26

Com o paciente em decúbito dorsal, solicita-se que ele flexione os quadris e abrace os membros inferiores mantendo-os junto ao tronco
Em seguida o membro a ser testado é estendido

Question 27

Qual manobra pode ser utilizada para avaliar uma contratura da musculatura abdutora do quadril?

Answer 27

Manobra de Ober

Com o paciente em decúbito lateral, sobre o lado oposto, examinador abduz o quadril e depois retira a sustentação