Sepsis Neonatal

Question 1

Define sepsis neonatal

Answer 1

Síndrome clinico en un rn de 28 dias o menos, que se manifiesta por signos sistemicos de infección y aislamiento de un patogeno bacteriano en el torrente sanguíneo

Question 2

Como se clasifica la sepsis neonatal?

Answer 2

Por tiempo y mecanismo de transmisión

• SN de inicio temprano (<7dias):
  Transmisión de forma Vertical
  Agentes infecciosos: E.colli y klebsiella sp
• SN de inicio tardio (>7dias):
  Transmisión horizontal (nosocomial)
  Agentes indecciosos: cocos gram + (staphilococo epidermidis 50%) y bacilos gram- como pseudomona aureuginosa y acinetobacter sp; listeria monocytogenes y hongos (candida)

Question 3

Cuales son los factores de riesgo para infectar vertical?

Answer 3

• falta de cuidados prenatales
• rmp >18h
• fiebre intraparto
• parto prematuro
• corioamnioitis
• IVU
• colonización materna por Streptococcus agalactie

Question 4

Cuales son los signos de mayor valor predictivo tanto en sepsis temprana como tardia son…

Answer 4

• dificultad de alimentación
• cambio en el nivel de actividad
• temp axilar <35.5 o >37.5
• taquipnea >60
• disociación torácica grave
• quejido
• cianosis
• crisis convulsivas

Question 5

Cual es el estandar de oro para diagnóstico de sepsis?

Answer 5

Hemocultivo

Question 6

Cual es el tratamiento de SN?

Answer 6

• SN adquirida en la comunidad: ampicilina + aminoglucosido ( amika o genta)
• SN inicio tardio nosocomial: cefalosporina de 3ra ( cefotaxima) o 4ta gen (cefepime) o un carbapenemico (imipenem o meropenen) + vancomicina

S aureus meticilino sensible: dicloxacilina + aminoglucosido

S aureus meticilino resistente: vancomicina y ante bacilos gram- añadir al menos un agente activo (cefotaxima, cefepime o carbapenemico)

Question 7

Cuales son los signos clinicos de choque septico neonatal?

Answer 7

• Hipotermia o hipertermia
• Alteración del estado de alerta
• Vasodilatación periferica
• FC <90 o >160

Question 8

Cual es manejo de choque septico neonatal?

Answer 8

Cristaloides en bolos de 10ml/kg a 40-60ml/kg maximo en la primera hora.
En caso de choque refractario a liquidos se debe usa vasopresor (EPINEFRINA) o inotropico (dopamina)

Question 9

Complicaciones a corto plazo de SN

Answer 9

• choque septico
• meningitis
• enterocolitis necrotisante
• SDR

Question 10

Complicaciones a largo plazo de SN

Answer 10

• alteracion del neurodesarrollo
• sordera o hipoacusia
• alteración de la vision
• displasia broncopulmonar