Infecciones Intrauterinas Y Perinatales Flashcards

1
Q

En que semanas de gestación se tiene el riesgo mas alto en exposicion a toxoplasma gondi?

A

10-24sdg

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2
Q

Como se realiza el diagnóstico de infección por toxoplasma gondii?

A

Deteccion de anticuerpos IgG (seroconversion), IgM (confirmación), e IgA (confirmación de la infección congenita).

Evaluación neurológica y auditiva, tac de craneo y punción lumbar

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3
Q

Cual es el tratamiento de la infeccion por toxoplasma gondii en un rn?

A

Pririmetamina + sufadizina por 1 año

Prednisona si existe afectación cerebral o coriorretinitis

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4
Q

Que secuelas deja la infección por toxoplasma gondii?

A

Convulsiones y sordera

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5
Q

Que riesgo de desarrollar sindrome de rubeola congenita se tiene de acuerdo a la sdg que se presenta la infección materna?

A
Antes de la semana 11: 90%
Entre la 11 y la 12:            33%
Entre la 13 y 14:                11%
Entre la 15 y 16:                 24%
Despues de la 16:             0%
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6
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de rubeola congenita?

A
Cataratas
Coriorretinitis “en sal y pimienta”
PCA
Estenosis arterial pulmonar periferica
Sordera sensoneuronal o centra
Erupción en “pastel de arandano”

Puede ser asintomático

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7
Q

Como se realiza el diagnóstico de rubeola congenita?

A

Detección de anticuerpos IgM e IgG (seriado) o aislamiento de virus en sangre, orina, LCR y secreción faringea

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8
Q

Cual es el tratamiento de rubeola congénita?

A

Pruebas de audicion
Evaluación somatosensorial
Terapia de rehabilitación Neuro lingüística
Valoracion por ofta y cardio si es necesario

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9
Q

Que secuelas deja la rubeola congenita?

A

Problemas auditivos, oculares, cardiovasculares, alteraciones del Neuro desarrollo y DM

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10
Q

Es la infección congenita mas comun y la principal causa de sordera sensoneuronal, retardo mental, retinopatia y paralisis cerebral

A

Infección congenita por citomegalovirus

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11
Q

Cuales son la manifestaciónes de infección congenita por citomegalovirus?

A

Sepsis, RCIU, calcificaciones periventriculares, encefalitis, erupción “en pastel de arandano”

90% son asintomáticos al nacimiento y la viruria puede peristir por 1-6 años

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12
Q

Diagnóstico de infección por citomegalovirus

A

Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva

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13
Q

Tratamiento de infección congenita por citomegalovirus

A

Ganciclovir (puede evitar la progresión de perdida auditiva)

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14
Q

Secuelas de infección congenita por citomegalovirus

A

Convulsiones, sordera y retardo mental

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15
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de la infección congenita de varicela zoster?

A

Muerte fetal, bajo peso, cataratas, coriorretinitis, microoftalmia, hipoplasia de colon izquierdo

Antes de la semana 20 el riesgo de afectacion fetal es de 2%

La varicela neonatal congenita se desarrolla si la infección se adquiere 21 dias antes del parto y hasta 5 días posteriores y se produce una enfermedad neonatal severa cuando la enfermedad materna ocurre 5 dias antes o 2 dias despues del parto.

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16
Q

Cual es la mortalidad en la varicela neonatal congentia?

A

30%

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17
Q

Como se realiza el diagnóstico de infección congenita por varicela?

A

Aislamiento del virus a partir de vesículas cutáneas
Anticuerpos IgG muy aumentados
PCR de cualquier fluido o tejido

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18
Q

Tratamiento de infección congenita por varicela

A

Aciclovir

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19
Q

Secuelas de varicela congenita

A

Patologia ocular y retardo mental

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20
Q

Cuales son las manifestaciones clinicas de sifilis congenita?

A

Periodo neonatal temprano: RCIU, hidropesia no inmune, prematuridad, neumonia y hepatoesplenomegalia y signos radiologicos en huesos largos en <1año

Enfermedad tardia >2años: dientes de hutchinson, molares en forma de mora, erupcion maculopapular descamativa en palmas, plantas, boca y ano

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21
Q

Como se obtiene el diagnóstico de sifilis congenita?

A

Microscopia de campo oscuro con anticuerpos inmunofluoresentes (lesiones cutaneas)

VDRL serico o de LCR

Citoquimico de LCR

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22
Q

Tratamiento de sifilis congenita

A

Penicilina G sodica o procainica por 10-14 dias o benzatinica DU

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23
Q

Secuelas de sifilis congenita

A

Problemas dentales
Patologia ocular
Sindrome nefrotico

24
Q

Cual es el agente etiologico del eritema infeccioso?

A

Parvovirus B19

25
Q

Manifestaciones de infección congenita por parvovirus b19

A

Hidropesia no inmune, anemia fetal, neutropenia y trombocitopenia leves, pancitopenia transitoria, inflamacion cardiaca y fibroestasis subendocardica

26
Q

Diagnóstico de infección congenita por parvovirus b19

A

Deteccion de anticuerpos IgM

27
Q

Tratamiento de infección congenita por parvovirus b19

A

Transfusiones intrauterinas y postnatales, digitalizacion materna prenatal

28
Q

Cuando esta indicada la cesarea en vih congenita?

A

Cuando se desconoce la carga viral de la madre o esta es >1000 copias en el ultimo mes

29
Q

Que medicamento disminuye la tasa de transmisión de vih al neonato

A

Zidovudina durante los dos ultimos trimestres del embarazo, durante el parto y posteriormente al producto durante 6semanas

30
Q

Manifestaciones de vih congenita

A

Infecciónes recurrentes, linfadenopatias y anormalidades neurologicas

31
Q

Diagnóstico de vih congenita

A

En menores de 18 meses con madre seropositiva realizar PCR (doble) para el diagnóstico.

32
Q

Tratamiento de vih congenita

A

Profilaxis con tmp-smx

Tx con zidovudina y otros antirretrovirales

33
Q

Secuelas de vih congenito

A

Retardo mental

34
Q

Como se previene la infeccion congenita de vhb?

A

Con inmunoglobulina anti hepatitis b e inmunización

35
Q

Tratamiento de vhb congenita

A

Los productos de madres seropositivas al HBsAG deben recibir vacuna contra vhb en las primeras 12h de vida junto con inmuniglobulina especifica. El estado serologico debe verificarse despues del esquema de vacunación primario ( edad de 9-15 meses) y si en anti hbs tiene una concentración <10 debe administrarse un esquema secundario (tres dosis mas)

36
Q

Como se previene la infección al nacimiento por neisseria gonorrhoeae?

A

Con nitrato de plata o eritromicina oftalmica

37
Q

Cuales son las manifestaciones de infección congenita por neisseria gonorrhoeae?

A

Oftalmia gonococica, absceso en cuero cabelludo, vaginitis, artritis, sepsis, meningitis

38
Q

Tratamiento de infección congenita por gonorrea?

A

Ceftriaxona o cefotaxima (en caso de hiperbilirrubinemia) en monodosis (infeccion aislada)
Por 7 dias (infeccion diseminada)
Por 10-14 dias (meningitis)
Y la irrigacion oftalmica

39
Q

Complicaciones de gonorrea congenita?

A

Queratitis, perforacion corneal y ceguera

40
Q

Como se previene la infección por chlamydia trachomatis al nacimiento?

A

Con eritromicina, nitrato de plata o tetraciclina oftalmicas

41
Q

Manifestaciones de infección al nacimiento por chlamydia

A

Conjuntivitis
Neumonia afebril
Infiltrados difusos en rx torax
Otitis media

42
Q

Diagnóstico de chlamydia al nacimiento

A

Tincion giemsa de un frote conjuntival (inclusiones intracitoplasmaricas teñidas de azul)

PCR

43
Q

Tratamiento de chlamydia al nacimiento

A

Eritromicina por 14 dias

44
Q

Factores de riesgo para adquirir infección por mycobacterium tuberculosis congenita?

A

Madre con prueba de tuberculina positiva, conversion reciente, rx torax o historia familiar positiva

45
Q

Como se puede prevenir la infección congenita de tuberculosis?

A

Con isoniazida, inmunizacion y separacion

46
Q

Tratamiento de tuberculosis congenita

A

Isoniazida, rifamoizina y prazinamida

47
Q

En donde es mas frecuenta la infección congenita por trypanozoma cruzi?

A

En madres de centroamerica o sudamerica

48
Q

Manifestaciones de infección por trypanozoma cruzi congenita

A

Rciu, carditis, insuf cardiaca, hepatoesplenomegalia y acalasia

49
Q

Tratamiento de infección por trypanozoma cruzi?

A

Nifurotimax

50
Q

Secuelas de trypanozoma cruzi

A

Patologia ocular y retardo mental

51
Q

Que es la onfalitis y como se manifiesta?

A

Infección umbilical del neonato y se manifiesta como eritema e induracion de la piel al rededor del ombligo

52
Q

Como se previene la onfalitis?

A

Con clorhexidina 4% en cordón umbilical en las primeras 24h de vida o secado narural cuando no hay antisepticos topicos

53
Q

Cuales son los agentes causales mas frecuentes de onfalitis?

A

Los aerobios (s. Aureus es el mas comun)

54
Q

Como se hace el diagnóstico de onfalitis?

A

Es clinico, se basa en el reconocimiento de las manifestaciones locales y sistemáticas acompañantes

55
Q

Como es el tx de onfalitis?

A
  • Area <5mm sin manifestaciones sistemáticas
    Tx local con ungüento de neomicina o mupirocina
- Area <5mm con manifestaciones sistemáticas 
Tx IV (aminoglucosidos, clinda, cefo, metronidazol, imipenem y derivación a 2do nivel
  • Area >5mm: tx IV y derivación urgente a 2do nivel
56
Q

Complicaciones de onfalitis

A

Septicemia, fascitis necrosante, complicaciones peritoneales y formacion de abscesos