Enfermedades Exantematicas Flashcards
Cual es el virus de la varicela?
Varicela zoster (herpes virus humano3)
Cual es el periodo de incubación de la varicela?
10- 21 dias
A que edad es la mayor incidencia de la varicela?
Menores de 1 año y de 1 a 4 años en primavera e invierno
90% de los casos son en menores de 10 años
Como se transmite la varicela?
Por contacto directo con secreciones respiratorias o lesiones dermicas
Describe como se manifiesta la varicela
1 o 2 dias antes del exantema hay fiebre, malestar general, anorexia, cefalea, dolor abdominal.
El exantema es de aparicion cefalocaudal y se caracteriza por ser maculo papular pruriginoso con evolución secuencial papula-vesicula-pustula-costra.
Como se obtiene el diagnóstico de varicela?
Es puramente clinico y prueba de tzanck
Cuales son los factores de riesgo de varicela?
- Contacto con paciente infectado
- No haber tenido varicela ni vacuna
- Convivencia con niños
- Inmunosuprecion
- Hacinamiento
Cual es el tratamiento de la varicela?
Es sintomatico
- antipireticos: paracetamol, nimesulida, metamizol
- antipruriginosos: locales ( calamina, pramoxina, baño coloide) orales ( difenhidramina, cetirizina).
- antiviricos: aciclovir, ribavarina y valaciclovir
Que virus causa la rubeola?
Es un tagavirus del genero rubivirus
Cual es el periodo de incubación de la rubeola?
14-23 dias
Cual es el periodo infeccioso de la rubeola?
7 dias antes de la erupción hasta 5-7 dias despues de esta
Describe como se presenta la rubeola
La erupción se caracteriza por iniciar en la cara y se extiende en sentido caudal sin confluir, acompañado de fiebre baja, adenopatia retroauricular dolorosa cefalea y mialgias. La erupción puede ser pruriginosa y durar hasta 3 dias.
Cuales son las complicaciones de la rubeola?
Manifestaciones articulares, purpuratrombocitopenica trombotica y encefalitis
Como se obtiene el diagnóstico de rubeola?
Aislamiento del virus y demostracion de anticuerpos específicos IgM, es necesaria la confirmación mediante la tecnica de Elisa
Que esquema de vacunación se recomienda para prevenir la rubeola?
Vacuna triple viral SRP a los 12 meses y a los 6 años
Cual es el tratamiento de la rubeola?
Medidas generales: aislamiento y medios fisicos en caso de fiebre
Que es el sarampión?
Es una enfermedad febril exantematica caracterizda por un periodo prodromico febril con manifestaciones respiratorias y un enantema especifico, seguidos de una erupción maculo papulosa generalizada
Que virus causa el sarampión?
Es un morbilivirus de la familia paramixoviridae
Describe las manifestaciones del sarampión
La erupción maculopapular es rojo-purpura de inicio clásicamente retroauricular y que se extiende hacia los pies respetando las palmas y las plantas, precedida por fiebre, tos, conjuntivitis y puntos de koplick (eritema en carrillos frente a segundos molares). Pueden encontrarse también lineas de stimson (pequeñas zonas hemorragicas en el parpado inferior) y las manchas de Hermar (pintos blancos o grisáceos de 1mm en las amigdalas)
Cual es el tratamiento del sarampión?
- Adecuado aporte de liquidos y nutrientes
- Vitamina A
Cuales son los criterios de referencia al segundo nivel en sarampión?
- Mayores de un año con complicaciones
- Menores de 1 año
- Desnutrición grado III
- Inmunodeficiencia
Como se puede prevenir el sarampión?
Con la vacuna triple viral SRP
De que otra manera se le conoce al eritema infeccioso?
Quinta enfermedad
Que virus causa el eritema infeccioso?
Parvovirus humano B19, familia parvoviridae
A que edad tiene la mayor incidencia el eritema infeccioso?
6-19 años y edad geriátrica
Cual es la via de transmisión del eritema infeccioso?
Contacto directo con secreciones
Cual es el periodo de incubación del eritema infeccioso?
4-21 dias
Cual es el periodo de contagio del eritema infeccioso?
6-11 dias previos al exantema, por lo general no hay periodo prodromico
Describe como se manifiesta el eritema infeccioso
El exantema aparece en 3 etapas:
- 1ra: exantema eritematoso en frente y mejillas que asemeja una “mejilla abofetada”, no doloroso con incremento de la temperatura local y edema así como palidez peribucal
- 2da: exantema papular distal y simetrico en tronco y piernas con apariencia de encaje.
- 3ra: el exantema es recurrente de duración variable
Como se obt el diagnóstico de eritema infeccioso ?
Es clinico, las pruebas serologicas (IgM) son diagnósticas
Presenta anormalidades laboratoriales como reticulocitopenia y anemia, trombocitopenia, leucopenia y neutropenia leves
Cual es el tratamiento del eritema infeccioso?
Medidas de soporte y en caso de crisis aplasicas pueden requerirse transfusiones.
Puede emplearse inmunoglobulina iv en inmunocomprometidos con anemia severa
De que otra manera se le conoce a la roseola?
Exantema subito
Que virus causan el exantema subito?
Virus herpes humanos tipo 6b y 7, familia herpesviridae
A que edad se prsenta la mayor incidencia de roseola o exantema subito?
Entre los 6 meses y los 3 años de edad (95% menores de 3 años)
Describe el cuadro clinico del exantema subito
- periodo febril: fiebre de 39-40 continua de aparición abrupta que desaparece en 2-4 dias
- periodo exantematico: a las 24h siguientes y dura 1-2 dias. Consta de maculo papulas rosadas más pequeñas que las del sarampión y con tendencia a confluir ocupan secuencialmente tronco, cuello, cara y extremidades y al desaparecer no deja pigmento ni descamación
Como se obtiene el diagnóstico de exantema subito?
Es clinico, puede emplearse hemograma, serologia y cultivo
Cual es el tratamiento de la roseola o exantema subito?
Sintomatico: antipireticos, sedantes, anti convulsivos
Se a empleado foscarnet y ganciclovir
Cual es la complicación mas frecuente del exantema subito?
Convulsiones febriles
Que es la fiebre escarlatina?
Enfermedad exantematica producida por la infección faringea o de una herida quirúrgica por una cepa estreptococica beta hemolitica del grupo A productora de exotoxina pirogena
A que edad es la mayor incidencia de escarlatina?
5-10 años
Cuanto dura el periodo de incubación de ña escarlatina?
1-7 dias
Describe el cuadro clinico de la escarlatina
Tiene un prodromo (fiebre, cefalea, odinofagia, nausea, vomito, mialgias, malestar general, dolor abdominal) de 12-24h seguido por faringoamigdalitis y exantema maculopapular con relieve y un foliculo piloso en el centro de cada papula, tendencia a confluir, ocupa secuencialmente cuello, tronco y pliegues de las extremidades con predominio en pliegues y codos (signo pastia) se encuentran ademas palidez perioral (signo filatow) y lengua aframbuesada
Como se obtiene el diagnóstico de escarlatina?
El cultivo faringeo es el estandar de oro y debe realizarse en todos los casos sospechosos de escarlatina
Cual es el tratamiento de escarlatina?
Antibióticos de elección: penicilina V, amoxicilina y penicilina G benzatinica
Alergia a penicilina: cefalosporinas (cefalexina, cefadroxil), clindamicina, eritromicina
Complicaciones de escarlatina
Precoces: angina de ludwing, sinusitis, etmoiditis, y otitis media
Tardias: fenomenos inmunologicos e incluyen glomerulonefritis y fiebre reumática
Cual es el virus que causa la mononucleosis infecciosa?
El virus eptein barr (EBV)
A que edad tiene mayor incidencia la mononucleosis infecciosa?
Niños y adolescentes, la prevalencia aumenta con la edad
Como se transmite la mononucleosis infecciosa?
A traves de la saliva
Como se manifiesta la mononucleosis infecciosa?
Con una erupcion eritematosa macular, papular o morbiliforme, acompañada de fiebre, tonsilofaringitis, linfadenopatia cervical (triada persistente en 98% de casos) y esplenomegalia
Cuales son los criterios de confirmacion laboratorial de mononucleosis infecciosa?
Linfocitosis, linfocitos atipicos, mas serologia positiva.
La reaccion Paul-Bunnell tiene sensibilidad del 85% y especificidad de 100%
Cual es el tratamiento de la mononucleosis infecciosa?
Sintomatico con el mantenimiento de una hidratacion adecuada y la administración de AINES ( ibuprofeno- paracetamol)
En casos complicados puede considerarse aciclovir y esteroides
De que otra manera se le conoce a la enfermedad de Kawasaki?
Sindrome mucocutaneo linfonodular
Que es la enfermedad de kawasaki (EK)?
Es una vasculitis sistemica de pequeños y medianos vasos de la que aun no se conoce la causa
Cual es el grupo y sexo mas afectado en la EK?
Mejores de 5 años y varon:mujer 1.5:1
Describe la enfermedad de kawasaki
Se caracteriza por fiebre (>5 dias), conjuntivitis bilateral sin secreción, inflamacion de las mucosas con eritema labial y de la mucosa oral, cambios en las extremidades con edema y eritema de manos y pies, exantema y linfadenopatia cervical que ocurre predominantemente en lactantes y preescolares
Como se obtiene el diagnóstico de EK?
El diagnóstico es clinico y existen 3 formas:
- Clasica o completa: fiebre >5dias y 4 o mas de los siguientes:
1. Conjuntivitis bulbar no exudativa
2. Cambios orofaringeos (lengua en fresa y eritema)
3. Adenopatia cervical (>1.5cm de diámetro unilateral)
4. Exantema polimorfo
5. Vambios perifericos en extremidades - Incompleta: fiebre >5 dias con 2o3 criterios anteriores
- Atípica : cumple todos los criterios pero tiene alguna característica clínica que usualmente no se ve en la enfermedad
Cuales son las 3 fases clinicas de la EK?
- Aguda: inicia con fiebre y termina con la defervescencia, dura en promedio 11 dias o menos si se da tx
- Subaguda: inicia con la resolución de la fiebre y termina con la resolución del cuadro clinicoby dura aprox 2 semanas
- Convalesencia: inicia al final de la subagudaa 4-8 semanas del inicio de la enfermedad
Que porcentaje de los pacientes con EK tienen una infección concomitante?
33%
Que hallazgos laboratoriales se encuentran en la EK?
Leucocitosis con predominio de neutrofilos, y los reactantes de fase aguda casi siempre elevados. Puede existir anemia, trombocitosis, hipoalbuminemia y elevación de transaminasas
Que estudio se les debe realizar sin falta a todos los niños con dx de EK?
Ecocardiograma y EKG
Que porcentaje de pacientes sin tratamiento de EK desarrollan aneurismas de las arterias coronarias?
20% y estas son la principal causa de morbilidad y mortalidad en EK
Cual es el tratamiento de la EK?
- Gamaglobulina a dosis altas (eficas en la reduccion de los sintomas clinicos y el desarrollo de aneurismas coronarios.
- ASA tiene efecto antiinflamatorio a dosis altas y antiagregante a dosis bajas. ( iniciar con dosis altas mientras exista fiebre y 2-3 dias despues y posteriormente dosis bajas hasta la normalización de plaquetas y hasta tener contro ekg normal entre las 6 y 8 semanas.
- Corticoides como tx de rescate en pacientes que no responden a gamaglobulina
