Enfermedad Hemlrragica Del RN (EHRN)

Question 1

Que es la EHRN?

Answer 1

Es una coagulopatia adquirida del RN secundaria a la deficiencia de los factores se coagulacion dependientes de la vit k (2,7,9,10 y proteina c y s)

La deficiencia de esta vitamina produce una inadecuada actividad de estos factores y como consecuencia hemorragias

Question 2

Como se clasifica la EHRN?

Answer 2

Forma temprana (0-24h de vida)

Forma clasica ( 2-7 dias de vida)

Forma tardia ( 2-6 meses de vida)

Question 3

Cuales son loa factores de riesgo para la forma clasica?

Answer 3

Baja transferencia placentaria de vit k

lactancia materna exclusiva sin profilaxis

falta de flora intestinal

Ingesta oral disminuida

Question 4

Cuales son los factores de riesgo para la forma temprana?

Answer 4

Ingesta de medicamentos en periodo intraparto que afectan la reserva y función de vit k (del (warfarina, anticonvulsivantes, rifampicina e izoniacida)

Question 5

Cuales son los factores de riesgo para la forma tardia?

Answer 5

Factores que intervienen con la sintesis y reserva de factores de coagulación ( sx mala absorcion, ictericia colestasica, fibrosis quistica, deficiencia de alfa 1 antitripsina)

Question 6

Cuales son las manifestaciones clinicas de cada forma de EHRN?

Answer 6

Temprana: sangrado grave en SNC

Clasica: es la mas comun, STD, cordon umbilical, sitios de venopuncion, nasal o cutaneo.

Tardia: clínica variable, el sangrado habitualmente es en SNC (60%) y se manifiesta por vomitos, fontanela abombada, palidez, rechazo al alimento, convulsiones. Gran porcentaje presenta hemorragias multifocales

Question 7

Que exámenes se laboratorio se van a solicitar ?

Answer 7

TP (prolongado)
TTPa (normal o poco prolongado)
Fibrinogeno y plaquetas normalea

Question 8

Como se realiza el diagnóstico de EHRN?

Answer 8

INR >o=4 y uno o mas de los siguientes:

• plaquetas normales
• fibrinogeno normal
• regreso a la normalidad del TP tras administración de vit k
• concentracion elevada de proteinas inducidas por ausencia de vit k

Question 9

Cual es el tratamiento de EHRN?

Answer 9

Hemorragia leve: Vit K 1-2mg IV DU

Hemorragia severa: Vit K IV + Plasma fresco congelado (10-15ml/kg)

Prevención: Vit K IM a todos los RN 1mg DU en las primeras 6h de vida