Dolor Abdominal Agudo

Question 1

Define la apendicitis

Answer 1

Inflamación del apendice cecal producida por el aumento de la presion intraluminal aunado a la poca elasticidad de la serosa

Question 2

Cuales son las causas de apendicitis?

Answer 2

Obstrucción por materia fecal (fecalito), hiperplasia del tejido linfatico o presencia de tejido neoplasico; las bacterias atrapadas proliferan e invaden la pared apendicular induciendo la inflamación y la secreción

Question 3

Al cuanto tiempo del inicio de los sintomas de apendicitis suele ocurrir la perforación?

Answer 3

A las 24-48h

Question 4

Cual es el cuadro clínico de la apendicitis?

Answer 4

Inicia con dolor viseral en la region periumbilical (acompañado de nauseas, vomito y fiebre) que evoluciona a dolor en fosa iliaca derecha antes de 24h con la irritación del peritoneo parietal

Question 5

Es la emergencia quirúrgica mas común en la niñez (6-10 años)

Answer 5

Apendicitis

Question 6

Cuales son las manifestaciones clinicas más características de apendicitis?

Answer 6

• Dolor caracteristico: migración de la región periumbilical a CID
• Manifestaciones de irritación peritoneal: hipersensibilidad, rebote, rigidez, etc
• Manifestaciones de respuesta inflamatoria: leucocitosis con neutrofilia

Question 7

Que se debe solicitar en sospecha clinica de apendicitis?

Answer 7

BH, EGO y USG abdominal

Question 8

Cuales son los criterios de positividad de la “prueba triple” en el diagnóstico de apendicitis?

Answer 8

• cuadro clínico sugestivo
• proteina c reactiva >8
• leucocitos >11,000
• neutrofilia >75%

Question 9

Cual es el tratamiento de apendicitis?

Answer 9

Apendicectomía simple

En caso de perforación agregar antibióticos posqx parenteral de amplio espectro

Question 10

Cual es la definición de intusucepcion intestinal?

Answer 10

Pliegue telescopico de un segmento del intestino proximal (intusucepto) en el intestino distal (intusucepiens)

Question 11

Cual es la edad mas frecuente en la que ocurre la intusucepcion intestinal?

Answer 11

Infantes de 1-2 años, suelen ser idiopaticos y es frecuente la intusucepcion ileocolonica

Question 12

Cuadro clinico de intusucepcion intestinal

Answer 12

Aparición subita de dolor abdominal espasmodico, elevación de las rodillas y llanto con palidez con un patrón colico que ocurre cada 15 a 20 min alternado con letargo (aspecto sedado).
Heces en grosella
Masa en forma de salchicha en CSD o epigastrio

Question 13

Como se realiza el diagnóstico de intusucepcion intestinal?

Answer 13

• USG abdominal

- Enema neumatico o con contraste bajo fluoroscopia (forma mas directa y potencialmente util para la demostración y tx)

Question 14

Cual es el tratamiento de la intusucepcion intestinal?

Answer 14

• venoclisis y sng
• reducción qx con enema
• si la reducción no es completa se requiere cirugía urgente

Question 15

Define el diverticulo de meckel

Answer 15

Es un remanente del conducto onfalomesenterico fetal que forma un diverticulo verdadero ubicado en el borde antimesenterico del ileon terminal

Question 16

Decribe la “regla de los 2” utilizada en el diagnóstico de diverticulo de meckel

Answer 16

• incidencia de 2%
• 2% desarrolla manifestaciones
• se diagnóstica antes de los 2 años
• se encuentra a 2 pies de la valvula ilosecal
• mide 2 pulgadas de longitud con 2cm de diámetro

Question 17

Cuales son las manifestaciones clinicas del diverticulo de meckel?

Answer 17

La mayoría cursan asintomáticos
Algunos cursan con sangrado gastrointestinal masivo e indoloro

El diverticulo puede ser el punto de guía para una intusucepcion o volvulo

Los cuadros de diverticulitis pueden simular apendicitis

Question 18

Como se obtiene el diagnóstico de diverticulo de meckel?

Answer 18

• Escaneo con tecnecio
• usg
• enteroclisis con bario

Cuando el indice de sospecha es alto, la investigación quirúrgica o laparoscopica es obligada

Question 19

Cual es el tratamiento del diverticulo de meckel?

Answer 19

Escicion quirurgica