Bronquiolitis

Question 1

Que es la bronquiolitis?

Answer 1

Es une enfermedad respiratoria aguda de etiologia viral que se caracteriza por inflamación, edema y necrosis de celulas epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo

Question 2

Cual es el agente causal mas comun?

Answer 2

Virus sincitial respiratorio (VSR), seguido por virus parainfluenza, influenza, adenovirus, etc

Question 3

En que edades se presenta la bronquiolitis?

Answer 3

Afecta a menores de 2 años con predominio a los 3-6 meses

Question 4

Cual es la causa mas frecuente de hospitalización en lactantes?

Answer 4

Bronquiolitis (90% <12 meses)

Question 5

Cuales son los factores de riesgo relacionados con bronquiolitis grave?

Answer 5

• Prematurez o <2500g
• Cardiopatia congenita
• Enfermedad pulmonar cronica del prematuro
• Bajos recursos

Question 6

Cuanto dura el periodo de incubacion del VSR?

Answer 6

4 a 6 dias

Question 7

Como se presenta la bronquiolitis?

Answer 7

Tos, rinorrea y coriza que progresan en 3 a 7 dias a una respiración ruidosa o con sibilancias audibles. Las formas severas pueden incluir cianosis.

Question 8

Que escala de severidad es utilizada en la bronquiolitis?

Answer 8

Escala de Wood-Downes y valora sibilancias, tiraje, fr, fc, ventilacion y cianosis.

1-3 leve
4-7 moderada
8-14 grave

Question 9

Como se obtiene el diagnóstico de bronquiolitis?

Answer 9

Es clinico (rinorrea, tos, disnea, sibilancias, o estertores crepitantes finos e hiperinsuflacion)
L prueba rapida permite identificar el agente causal

Question 10

Cual es el tratamiento?

Answer 10

Medidas de soporte
Sol sal hipertonica al 3% nebulizada
Paracetamol en caso de >38ºc
Salbutamol DU en pacientes con antecedentes familiares de atopia

Question 11

Que medicamento se utiliza para la prevención de bronquiolitis?

Answer 11

Palivizumav es un anticuerpo monoclonal especifico para VSR, indicado para la prevención de cuadros severos en <2 años con enfermedad pulmonar cronica (displacia broncopulmonar), muy bajo peso o con cardiopatías congénitas hemodinámicamente significativas

Question 12

Cuales son los criterios de referencia a 2do nivel?

Answer 12

• Prematurez
• < 3 meses
• Bronquiolitis moderada-grave
• Factores de riesgo
• Nivel socioeconómico bajo
• Padres adolescentes
• Evolución no favorable
• Intolerancia a la via oral
• Antecedente de hermano <5 años fallecido por enfermedad pulmonar