Semiologia Médica 2 - Apontamentos Flashcards
Definición de tos, finalidad de la misma y función.
Definição: Contracción motora espasmódica y repentina de los músculos espiratórios voluntária ou involuntária, debido a estímulos inflamatórios, mecánicos, químicos y térmicos, captados por receptores en la faringe, senos paranasales, tímpano, pericardio, diafragma y estómago.
Finalidade: mobilizar secreções ou partículas que estimularam sua indução.
Função: defensiva frente à retenção de secreções.
Quais são as fases da tosse?
- Inspiratória: inspiração profunda com abertura da árvore brônquica, redução da resistência das VA, aumento do volume pulmonar e das forças de retração elásticas pulmonares.
- Compressiva: fechamento da glote, contração dos músculos expiratórios, elevação da pressão intrapleural, até a iminência da súbita abertura da glote.
- Expiratória: subita abertura da glote, com expulsão explosiva de ar até o repouso muscular respiratório.
Clasificacion de la tos según:
* tiempo de evolución;
* según características
* según momento de aparición.
- Segundo tempo de evolução:
1. Aguda: < 3 semanas de duración.
1. Subaguda: de 3 a 8 semanas.
1. Crónica: > de 8 semanas. - Segundo as características:
1. Úmida
1. Produtiva ou não produtiva
1. Tosse seca (contida) - Segundo momento de aparição
1. Matinal (bronquite crônica)
1. Noturna (RGE, bronquiectasias)
Descreva o sinal de Lemos Torres referente a derrame pleural
El signo de Lemos Torres, caracterizado por el abultamiento(protuberância) de los espacios intercostales durante la espiración, es un signo de derrame pleural de grande monta.
Descreva o sinal de RAMOND.
Signos de RAMOND: contractura muscular paralumbar uni o bilateral es el fenómeno de defensa aparece en una escoliosis, hay descenso de las costillas y omóplato y elevación de la cresta ilíaca.
Cite os Tipos de tórax
- Normal.
- En tonel / globoso (enfisema).
- Tórax infundibuliformis (pectus excavatum).
- Tórax cariniforme (pectus carinatum). Congênito OU histórico de raquitismo.
- Escoliosis.
- Cifosis.
- gibosidad.
- Plano (DPOC): aumento da inclinação das costelas
- Conicco (sino) (hepatoesplenomegalia e ascite volumosa.
- Plano
OBS:
inspeção estática: estrutura
Inspeção dinâmica: movimento (respiratório)
Explique surcos de Harrison y el rosario raquítico
surcos de Harrison y el rosario raquítico son deformidades bilaterales, casi siempre simétricas. Dichos surcos son el resultado de la reducción de la curvatura de los arcos costales a la altura de las articulaciones condroesternales, formando un canal poco profundo en cada hemitórax.
El rosario raquítico es una serie de pequeñas protuberancias óseas que surgen en la unión de las costillas con los cartílagos esternales.
Descreva RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES
TRIANGULO: Se caracteriza por una fase de apnea seguida de incursiones inspiratorias progressivamente más profundas hasta llegar a un máximo, y luego disminuye hasta una nueva pausa. Sus causas frecuentes incluyen ICC grave, HTIC hipertensión intracraneal, AVC accidentes cerebrovasculares y lesiones cerebrales traumáticas. Esta respiración es más audible que perceptible.
DESCREVA RESPIRAÇÃO DE BIOT
CAOS: Las causas de este ritmo son las mismas que las de la respiración de Cheyne Stokes. En el ritmo de Biot, la respiración tiene 2 fases, pero con características propias. La primera, la apnea, seguida de movimientos inspiratorios y espiratorios anárquicos en cuanto a ritmo y amplitud. Este tipo de respiración casi siempre indica una afectación cerebral grave.
Descreva respiração de Kussmaul
La acidosis, especialmente la acidosis diabética, es su principal causa. La respiración de Kussmaul se compone de cuatro fases:
1. Inhalaciones ruidosas, gradualmente más amplias, alternando con inhalaciones rápidas de pequeña amplitud.
1. Apnea por inspiración.
1. Exhalaciones ruidosas gradualmente más profundas, alternando con inspiraciones rápidas y de pequeña amplitud.
1. Apnea al vencimiento.
Explique la MANIOBRA DE AMPLEXIÓN
permite precisar la amplitud del movimiento respiratorio en dirección anteroposterior de cada hemitórax.
Técnica: se coloca una mano en la cara anterior y otra en la cara posterior de cada lado, tanto en la parte superior como inferior del tórax.
Explique MANIOBRA DE APLEXACIÓN SUPERIOR
evaluar la expansión respiratoria de los vértices con la inspiración.
Técnica: se colocan las manos sobre ambos huecos supraclaviculares con los pulgares tocando las apófisis espinosas, los dedos medio e índice deberán situarse sobre las clavículas
Descreva MANIOBRA DE APLEXACIÓN INFERIOR
evaluar la expansión respiratoria de las bases pulmonares.
Técnica: se colocan las manos en forma simétrica a nivel de la línea infraescapular con los pulgares lo más separados de la columna vertebral.
Explique la tecnica VIBRACIONES VOCALES
con las palmas de las manos, siempre recorriendo comparativamente ambos hemitórax.
Técnica→ Pedir al paciente que repita con voz bien articulada, con intensidad moderada y lentamente la palabra “treinta” y “tres”.
Cuales son los sonidos obtenidos en la percusión del tórax
La Sonoridad: percutiendo el pulmón aireado.
Timpanismo: normalmente se percibe percutiendo sobre órganos de contenido solo aéreo (estómago e intestinos). En el tórax se lo encuentra sobre el espacio de Traube.
Submatidez: es una variación del sonido mate con mayor sonoridad y tono más grave. Cuando disminuye la lámina de pulmón por encima de un órgano sólido. El ejemplo característico es la submatidez hepática, a nivel de la quinta costilla derecha, una zona intermedia entre la sonoridad pulmonar y la matidez hepática.
Matidez:se percute sobre un pulmon privado totalmente de aire (neumonía (fig 41-17), atelectasia y, por lo tanto, incapacitado para vibrar, o cuando entre este y la superficie del tórax se interpone liquido (derrame pleural que impide la propagación de las vibraciones.
Hipersonoridad: constituye una variedad de la sonoridad caracterizada por ser más fuerte, más grave (de tono más bajo) y de mayor duración, pero sin el carácter musical del timpanismo.Se encuentra en pulmones hiperaireados (enfisema y crisis de asma) y en el neumotórax.
Achados anormais: matidez ou submatidez onde deveria haver timpanismo. Ex: condensações e derrame pleural.
Sonidos normales obtenidos a la auscultación del tórax. Sonidos anormales
-
Sonidos normales:
Sonido traqueal (ruido) Murmullo vesicular (turbulência) Sonido broncovesicular (ruido) -
Sonidos anormales
Discontinuo: estertores, finos (inspiração:NÃO mudam com a tosse) y gruessos(expiração: mudam com a tosse)
Contínuos: roncos (intensos, muda com tosse ), sibilos (agudas-inspiração-não muda com tosse:bifásica), estridor Soplos Roce pleural -
Sonidos vocales
Broncofonia Egofonia
Pectoriloquia fônica y afônica
Defina broncofonia, pectoriloquia e egofonia.
- Broncofonía: aumento de la ressonancia de la voz, pero sin mayor nitidez.
- Pectoriloquia: pecho que habla, la voz se oye clara y fuerte. La pectoriloquia AFÓNICA tiene características similares, pero con voz susurrada o en secreto cuando pronuncia la palabra “treinta y tres”.
- Egofonía: voz de cabra, tiene un carácter tembloroso (habla como si estuviera con el dedo apretando la nariz).
Paciente com:
* Dispneia , tosse seca e dor torácica.
* À inspeção, se volumoso, sinal de Lemos Torres
* À palpação, frêmito toraco vocal (FTV) reduzido no local da enfermidade.
* À percussão, macicez ou submacicez.
* À ausculta, MV murmurios vesiculares reduzidos/abolidos.
Provavel DX?
Derrame Pleural
Neumonia: definición, manifestaciones clínicas, hallazgos semiologicos y signos radiológicos!
Definição: doença infecciosa aguda de VAI no parenquima pulmonar com manifestações clínicas tosse produtiva, febre, dor pleuritica (TIPO PUNTADA DE COSTADO) e taquipneia.
Qual a classificação de pneumonia?
- PAC (adquirida na comunidade): no periodo fora do nosocomial.
- Nosocomial (após 48hs do ingresso até 7 dias após a saída do hospital)
- Associada aos cuidados da saúde: em desuso. considerada PAC.
Qual a clínica de pneumonia?
- Respiratorio: tosse dispneia expectoração, alteração à ausculta.
- Sistemico: febre, taquicardia, cianose, AEC.
- Complicações> dor toracica, insuficiencia respiratoria, sepse, afecção extrapulmonar.
Cuales hallazgos semiologicos y signos radiológicos en pneumonia?
Rx de tórax (patrón oro): PA – Perfil;
BRONCOGRAMA AEREO: Bronquios llenos de aire rodeados de alveolos llenos de liquido.
USG de tórax (Sensible y Especifico > Rx): utilizada para delimitar localizaciones de derrames pleurales de difícil punción
Signo de la silueta positivo: Corresponde al borramiento de los bordes del corazon, vasos mediastinicos o del diafragma por una opacidad adjacente
Qual escala usada para estratificação de risco na pneumonia?
CURB-65
1. confusão
1. ureia 7mmol/L
1. respiração 30/min
1. hipotensão (blood pressure)** 90x65**
1. 65 anos
Qual a definição de atelectasia?
Colapso do pulmão,produzindo zonas sem ar com aumento da pressão intra pleural um deslocamento de estruturas vizinhas como mediastino, traqueia, diafragma para o lado afetado, além do fechamento das costelas.
A única atelectasia irreversível é aquela causada por fibrose pulmonar.
Quais as etiologias da atelectasia?
Obstrução: intrínseca ou extrínseca.
Compressão : elevação do diafragma com distensão abdominal por pneumotórax, derrame pleural ou causas extrínsecas.
Contração /cicatrização: tuberculose, fibrose ou brônquiolite obliterante.
Quais as etiologias da atelectasia?
Obstrução: intrínseca ou extrínseca.
Compressão : elevação do diafragma com distensão abdominal por pneumotórax, derrame pleural ou causas extrínsecas.
Contração /cicatrização: tuberculose, fibrose ou brônquiolite obliterante.
Quais as manifestações clínicas de atelectasia.
• Asintomatico: maioria
• Tos: puede ser por producción de secreción
• Hemoptisis: asociado a inhalación de objetos extraños, infección
• Disnea: debido a la obtruccion
• Cianosis: deficit de oxigeno; hipoxia alveolar
• Dolor torácico
• Fiebre
Quais sinais radiológicos podem se encontrar na atelectasia?
Desvio de órgãos ipsilateral como
Aumento de densidade no lóbulo Afetado(mais branco)
Deslocamento da cisura inter lombar
Elevação/rebaixamento do hilo
Elevação do diafragma ipsilateral.
Qual a manifestação semiológica de atelectasia?
retração de hemitorax
Esse padrão obstrutivo, abolição toracovocal e redução de murmúrios vesiculares e matidez a percussão.
Se padrão não obstrutivo , pode haver pectoriloquia e egofonia.
Como se diferencia asma de DPOC?
ASMA: afecta vía aérea (Tráquea a bronquiolos terminales
- Obstrucción a los flujos espiratorios reversible y variable
- Prueba con broncodilatadores + (espirometeria)
EPOC: afecta vía aérea y parénquima pulmonar
- Acompañado de Enfisema - Bronquitis crónica
- Obstrucción a los flujos espiratorios son persistente y progresiva
- Prueba con broncodilatadores -
Quais as manifestações clínicas da asma?
síntomas episódicos sintomaticos alternados con asintomáticos) y variables (intensidad y duración)
- pueden mejorar espontáneamente o con el tratamiento
- síntomas empeoren en horario nocturno o primeras horas de la mañana
- raro síntoma aislado
Disnea (incapacidad de entrada del aire a las vias aéreas)
Opresión torácica
• CLÍNICA
Tos seca en la mayoria de los casos (si presenta expectoración (blanquecina, espeso; pegajoso; dificil de expectorar) sospechar de una infección subyacente; + viral
‘Sibilancias (principalmente en la espiración forzada
Obs: se puede acompañar al cuadro hiperventilación y empleo de musculos accesorios de la respiración. Tambien puede surgir algunos síntomas (prodrómicos) prurito debajo de la quijada;
molestias interescapulares
Explique a definição e os pólos na DPOC
EPOC se caracteriza por limitación del flujo aereo que no es del todo reversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de particulas e gases nocivos
- Enfermedad prevenible, tratable, persistente y progresiva
- polos (podem existir na mesma pessoa);
a) Enfisema pulmonar: (término anatopatologicos), aumento permanente e anormal de los espacios aéreos distales o bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de sus paredes.
b) Bronquitis crónica: (termino clínicos), tos crónica durante al menos 3 meses de cada año y durante dos años consecutivos
Explique a definição e os pólos na DPOC
EPOC se caracteriza por limitación del flujo aereo que no es del todo reversible, asociado a la inflamación crónica de las vias aéreas por inhalación de particulas e gases nocivos
- Enfermedad prevenible, tratable, persistente y progresiva
- polos (podem existir na mesma pessoa);
a) Enfisema pulmonar: (término anatopatologicos), aumento permanente e anormal de los espacios aéreos distales o bronquiolos terminales, acompañado de destrucción de sus paredes.
b) Bronquitis crónica: (termino clínicos), tos crónica durante al menos 3 meses de cada año y durante dos años consecutivos
Quais as manifestações clínicas da DPOC?
*Disnea: progresiva que empeora con el tiempo
• Presente diariamente
• Descripta por el paciente como disnea de esfuerzo, fatiga, sensación de ahogo
• Se acentua durante el ejercicio o infecciones respiratorias
*Tos:
• Cronica, que aparece de modo intermitente o diariamente, con frecuencia a lo largo del dia
• Presencia de sibilancias (Chillido en el pecho)
* Producción de expectoración crónica
Qual o padrão ouro para diagnóstico da DPOC?
Espirometria (é negativa após prova broncodilatadora), ou seja a espirometria não melhora mesmo após prova com broncodilatador.
Quais são as variáveis da ventilação pulmonar?
- Control.
• Vías motoras.
• Caja torácica.
• Sistema pleural.
• Distensibilidad pulmonar.
• Permeabilidad de vías aéreas.
Quais são as variáveis da perfusão capilar?
- Función del ventrículo derecho.
• Retornos venosos a aurículas derecha e
izquierda.
• Resistencia arteriolar.
• Integridad del capilar.
• Circulación linfática.
Qual a classificação da hipertensão pulmonar?
Grupo 1: hipertensão arterial pulmonar: idiopática, genética,medicamentosa, HIV, outros.
Grupo 2: hipertensão pulmonar causada por enfermidade cardíaca esquerda: insuficiência cardíaca esquerda, deficiência mitral ou aórtica.
Grupo 3: hipertensão causada por doença pulmonar:DPOC, fibrose, Apnéia
Grupo 4: hipertensão pulmonar tromboembolica crônica : causada por coágulos: embolia
Grupo 5: hipertensão pulmonar multifatorial: indeterminada: causada por transtornos do sangue: sarcoidosis, transtorno metabólico.
Defina cor pulmonale
Se define como la hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho secundarias al aumento de la presión pulmonar, que producen enfermedades del parénquima y/o la vasculatura pulmonar sin relación con el lado izquierdo del corazón.
La enfermedad del corazón derecho resultante de enfermedad primaria del lado izquierdo del corazón o enfermedad cardiaca congénita No se considera dentro de este cuadro.
Quais as manifestações clínicas na cor pulmonale
- disnea de esfuerzos y fatigabilidad facil:
dificultad de oxígeno - dolor torácico:
se produce por isquemia ventricular derecha, por flujo coronario reducido ante una masa ventricular aumentada, y presiones sistólicas y diastólicas elevadas. - sincope:
El síncope, relaciona al esfuerzo, se produce por un débito muy disminuido, con caída del flujo cerebral, y puede ser exacerbado por la vasodilatación periférica durante el esfuerzo físico.
Cor pulmonale: quais os sinais semiológicos encontrados?
Palpación: frémito en el segundo espacio intercostal sobre la salida de la arteria
Inspección: Ingurgitación yugular como signo de falla del VD.
Y aparición de insuficiencia cardiaca derecha
Auscultación:
En la auscultación cardiaca se ausculta un segundo ruido acentuado en la región pulmonar.
Soplo meso sistólico de eyección, (por el flujo de salida turbulento a través de la válvula pulmonar)
Soplo de Graham Stell (protodiastolico) es un soplo suave diastólico. Producido por la dilatación del anillo valvular pulmonar
Soplo Holo sistólico por insuficiencia tricúspidea
Edema periférico
Ascitis
Hipotensión
Pulso parvus
Extremidades frías
Cite os fatores de risco de TEP
Enfermedad cardíaca. específicamente la insuficiencia cardíaca.
Cáncer.
Cirugía.
Trastornos de la coagulación/enfermidade renal.
(COVID-19).
Antecedentes de TVP/TEP
Accidente Cerebro Vascular ACV
Trombofilias: predisposicion genetica para la formacion de trombo {Sx del anticuerpo antifosfolipidio}
Outros fatores de risco:
Tabagismo
Sobrepeso
Gestação
Suplemento de estrogênio
Qual a etiopatogenia de TEP?
Tríade de Wirchow
1. Estado de hipercoagulabilidade
1. Lesão endotelial (da parede vascular)
1. Estase circulatória
Explique a classificação de TEP
- TEP NO MASIVO * No hay hipotensión, la presión venosa se mantiene y los ruidos cardiacos son normales.
- TEP SUBMASIVO * Inestabilidad hemodinámica. * pueden presentar signos o síntomas de disfunción ventrículo derecho. Hipotensão.
- TEP MASIVO * obstrucción de la circulación pulmonar > 50% sobrecarga para el ventrículo derecho *Presión arterial sistólica <90 mm Hg. *dilatación ventricular derecha. *El gasto disminuye dando hipotensión *Se puede producir un sincope y hasta un paro cardio respiratorio.
Qual a clínica de TEP?
É o “grande mascarado”.
Disnea súbita
Taquipnea: Signo mas habitual
Taquicardia
Dolor torácico tipo pleuritico (puntada de costado).
Hemoptise
Cianose e síncope indicam TEP massivo.
Quais os sinais radiológicos mais importantes de TEP?
signo de Hampton (imagen triangular periférica
sugestiva de infarto pulmonar)
Signo de Westermark (o oligoemia focal, representado por una área de hipovascularizacion segmentar en el parénquima pulmonar, signo clásico de embolia pulmonar
Signo de Fleischner: dilatación de los ramos principales de las arterias pulmonares
Atelectasias laminares : fleischner.
Quais as etiologias de pneumotórax?
Espontaneo:
a)Primario (Pulmon sano)
- Ruptura de bulla subpleural
congenita
b) Secundario (Pulmon afectado)
- Bullas enfisematosas
- ЕРОС
- Abceso pulmonar
Cavernas tuberculosis
- Neoplasias cavitadas
Traumático
a) No iatrogénico: accidentes,
- Traumatismo de tórax abierto si se abre una comunicación entre aire ambiente y la cavidad pleural, va a pasar aire a la cavidad gracias a la presión negativa
- Traumatismo de tórax cerrado por laceración del pulmón y se abre una comunicación en el cual el aire del pulmón salga a la cavidad pleural
b) latrogénico: procedimientos medicos
- Colocación de vias intravenosa centrales
- Asistencia respiratoria mecánica
- Toracocentesis
- Biopsia pulmonar percutánea o por fibrobroncoscopia
Biopsia pleural
Neumotórax hipertensivo:
Se generan por una solución de continuidad pleural persistente, que funciona como valvula, permitiendo el ingreso de aire a la pleura en cada inspiración, pero no su salida en la espiración, esto lleva en poco tiempo (minutos) a un aumento de la presion intratoracica, con caida del retorno venoso, descenso del volume minuto, hipotension, shock y eventualmente la muerte.
Quais as manifestações clínicas do pneumotórax?
Neumotórax pequeños
asintomáticos
• Disnea: en neumotórax grandes clasificar en grados
• Dolor tipo pleurítico: es un dolor en la region axillar; tipo punzante; cuya intensidad aumenta con la respiración; al punto de impedir la respiración protunda o la tos, puede irradiar a hombro homolateral. Se le denomina DOLOR EN PUNTA DE COSTADO
• Manifestaciones autonómicas: diaforesis, nauseas, vómitos
Semiologia e sinais radiológicos em pneumotórax?
Inspección: asimetría, inmovilidad del lado afectado, utilización de músculos intercostales, abovedamiento del lado
afectado
Palpación: Disminución de las vibraciones vocales.
Percusión: aumento de la sonoridad o hipersonoridad.
Auscultación: Disminución del murmullo vesicular y en casos de colapso total abolición de MV, presencia de soplo anfórico (timbre metálico, se oye cuando tose, se imita soplando en una botella vacía) y anforofonia (voz con timbre metálico)
RX
Hipertransparencia: asociada a la ausencia de las marcaciones vasculares y una línea de pleura visceral es observada paralelamente a la pared torácica.
En pequeños neumotórax puede ser de difícil visualización, utilizando en ese caso la expiración máxima que aumenta la presión pleural, exagera el colapso pulmonar y los hace mas evidente (amplifica la hipertransparencia)
En neumotorax hipertensivo: se puede observar una cupula diafragmatica rebajada y desvio de mediastino
contralateral
Qual a diferença de transudado e exudado?
Transudado
cuando hay alteración de la transferencia hidrosalina con el epitelio pleural y las vías linfáticas, hay un desequilibrio en la presión de ciertos vasos sanguíneos. Esto hace que se filtre líquido adicional al espacio pleural. Las causas más comunes de un derrame pleural trasudado son insuficiencia cardíaca y cirrosis, hipoalbuminemia.
- Mas frecuentes bilaterales.
Exudado
Ocurre cuando hay una lesión o inflamación en la pleura, existe una aumento de la permeabilidad capilar a nivel del epitelio pleural, produciendo el paso de proteínas a la cavidad. Causas mas frecuentes son las patologías infecciosas: Neumonía bacteriana, tuberculosis, cáncer de pulmón, metastasis, mesotelioma, tromboembolia pulmonar, pancreatitis, Lupus, artritis reumatoidea y traumatismo torácico
Para diferenciarlas los transudados ocurren posterior a alguna enfermedad sistémica que se manifiesta con acumulo de liquido en el tórax; generando un cambio en el equilibrio pleural, sea en la producción o reabsorción del liquido.
Exudativo es causado por enfermedades activas en la pleura, factores locales influencian directamente en la alteración de la formación y absorción del liquido pleural
Quais as manifestações clínicas de der derrame pleural?
Pequenos: assintomáticos.
Grandes:
Dispneia (trepopneia se volumoso) ou dispneia paroxística noturna se IC.
Dor intensa, localizada, em ponta de costado, que piora a respiração profunda.
Explique semiologia exame físico no derrame pleural.
Inspeccion: hemitorax afectado presenta menos movilidad y la respiracion es superficial (taquipnea)
• Palpacion: disminucion en la expansibilidad, puede haber frote si existe pleuritis y el derrame es pequeño, VV disminuido o abolido
• Percusion: matidez en hemitórax comprometido, si el derrame esta libre la matidez se desplaza con la postura-? Signo del desnivel; matidez en la columna-? Signo de
Signorelli
• Auscultacion: MV disminuido o ausente, en el limite superior; por condensación secundaria a la compresión del derrame pleural se ausculta soplo pleurítico, egofonía, pectoriloquia
Quais são os síntomas clínicos cardinales de Insuficiencia Cardiaca?
- Dispneia
- Edema
- Estertores
- Fadiga
Esses sintomas aparecem no estádio C-D, onde já há IC.
Estádios A-B são Risco de IC, mas ainda não são IC.
Quais as caracteristicas da insuficiencia cardiaca esquerda?
- Anterograda
- Cronica
- Bajo gasto
- Sístole
Quais as caracteristicas da insuficiencia cardiaca direita?
- Retrogada
- Aguda
- Alto gasto
- Congestiva
- Diastole
Quais as causas mais importantes de insuficiencia cardiaca?
- enfermedad coronaria
- hipertensión
- cardiomiopatía dilatada (30% decorrente de genética)
Cite fatores que aumentam o risco de desenvolver insuficiencia cardiaca
- Cardiopatías congénitas
- Obesidad
- Tabaquismo activo
- Alcoholismo
- Edad avanzada
- Diabetes
- Hipertensión
- Enfermedad coronaria
- Antecedentes de IAM infarto de miocardio
- Hipertrofia del VE ventrículo izquierdo
- Valvulopatía
Descreva os graus de capacidade funcional (NYHA)
- Grado I
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza grandes esfuerzos [trabajos físicos intensos]que efectuaba sin molestias poco tiempo antes - Grado II
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos moderados cotidianos - Grado III
El paciente presenta disnea (o dolor precordial) cuando realiza esfuerzos ligeros - Grado IV
El paciente presenta disnea ( o dolor precordial) en pleno reposo fisico y mental
Criterios de Framingham para DX de Insuficiência Cardíaca
Critérios maiores
1. DPN Dispneia paroxística noturna
1. Estertores pulmonares crepitantes
1. EAP Edema agudo de pulmão
1. Turgência jugular a 45 graus
1. Refluxo hepatojugular
1. Cardiomegalia ao raio X de tórax
1. Galope de 3 bulha
1. Perdida de peso mas de 4,5 kg en respuesta al tratamiento
1. PVC (pressao venosa central) mayor a 16 cmH2O
Critérios menores
1. Dispneia aos mínimos esforços
1. Tosse noturna
2. Derrame pleural
1. Edema MMII de tornozelo (maleolar) bilateral
1. Hepatomegalia (faculd)
1. Capacidade vital reduzida em 1/3
1. Taquicardia
2 maiores OU 1 maior e 2 menores
Diferencia a congestão pulmonar da congestão sitêmica na Insuf. Card.
Pulmonar
acumulo de liquido alveolar e intersticial que gera dispneia de esforço (criterio menor Fram.), ortopneia, tosse seca (se noturna, eh criterio menor fram.) e DPN (criterio MAIOR Fram.) e o perigoso EAP (criterio MAIOR Fram)
Sistemica (evolução da Insuf de VE)
HTPulm. secundária, que sobrecarrega o VD, gera Insuf. Biventricular e…
1. edema de MMII miembros inferiores, (c. menor Fram)
1. bolsa escrotal,
1. ascitis,
1. disnea por derrame pleural,(c.menor Frag)
1. dolor abdominal en HD debido a hepatomegalia congestiva (refluxo hepatojugular crit.MAIOR Fram)
O que causa a caquexia cardíaca?
Perda de massa muscular decorrente da Insuf. Cardaca
Qual o extremo da Insuf. Card??
Shock Cardiogenico (hipoperfusao organica generalizada) associada a HIPOTENSAO (PAS <80mmHg) sem resposta a reposicao volemica.
