Reumatologia Flashcards

1
Q

Qual(ais) marcador laboratorial indica(m) atividade de AR?

A

VHS (velocidade de hemossedimentação) e proteína C reativa.

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2
Q

Quais características clínicas articulares da AR?

A

Artrite simétrica em IFM e IFP, poupando IFD. Poupa articulações vertebrais EXCETO atlantoaxial. Pode afetar punhos e tornozelos e mesmo joelhos e cotovelos.

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3
Q

Quais as etapas do desenvolvimento da esclerodermia? Há quantas fases?

A

Fenómenos vasculares (Raynauld)
Edema (precoce)
Fibrose (tardia)
É monofásica.

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4
Q

Qual é o HLA Antigeno Leucocitário Humano relacionado a AR-artrite reumatoide?

A

HLA-DRB1

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5
Q

Quais são as citocinas liberadas no curso de Artrite Reumatoide AR que predispõe ao desenvolvimento de osteoporose?

A

TNF-alfa, IL-1 e IL-6 (interleucinas)

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6
Q

O que é fator reumatoide ?

A

É um autoanticorpo em geral IgM mas pode ser IgG ou IgA que ataca IgG

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7
Q

Qual o Marco patológico da artrite reumatoide?

A

Formação do pannus , tecido sinovial inflamado em proliferação.

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8
Q

Quais as deformidades articulares mais típicas na AR?

A

Mãos em Z
Pescoço de cisne
Abotoadura
Punhos em dorso de camelo

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9
Q

Paciente com AR queixa-se de dor e edema em panturrilha. Prováveis diagnósticos? Qual exame solicitar para descartar uma e confirmar a outra?

A

TVP OU Cisto de Baker.

Solicitar USG-Doppler da região.

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10
Q

Paciente com AR, dor na região anterior do pescoço , disfagia e rouquidão? Provável diagnóstico?

A

Artrite das cricoaritenoides

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11
Q

Qual o combo profilático contra osteoporose dos corticoides na AR?

A

Usar biofosfonado+calcio+vitaminaD como profilaxia contra osteoporose.

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12
Q

Paciente com AR e vasculite necrosante. Qual tratamento?

A

pulsoterapia com altas doses de metilprednisolona

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13
Q

Paciente com AR vai iniciar o MTX. Que exames fazer antes de iniciar o citotóxico?

A

pesquisar HBV e HBC, avaliar função hepática e renal e Rx de tórax

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14
Q

Como reduzir a toxidade do MTX?

A

Suplementar ácido fólico ou ácido folínico

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15
Q

MTX pode ser prescrito em grávidas? Explique.

A

Não. É teratogenico.

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16
Q

Leflunomida é outro citotoxico equivalente ao MTX. Qual o antídoto contra leflunomida?

A

Colestiramina

17
Q

Paciente vai iniciar tratamento com hidroxicloroquina- antimalárico. Qual avaliação fazer antes?

A

Realizar avaliação oftalmológica basal antes do início do tratamento.

18
Q

Paciente com AR vai iniciar uso de sulfassalazina. Qual pesquisa deve ser feita antes?

A

Pesquisar deficiência de G6PD antes do início do tratamento com sulfas.

19
Q

Qual conduta adotar com paciente AR que vai iniciar DARMD biológica?

Qual o único darmd que não precisa dessa conduta?

A

Submeter paciente a prova tuberculínica antes de iniciar o tratamento com Anti-TNF-alfa ou bloqueadores de IL-1 e IL-6. Se infecção latente, tratar com isoniazida por 6 meses.

Rituxumab é um anticorpo monoclonal quimérico - neutralizador -CD-20

20
Q

Paciente AR com nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose. Diagnóstico??

A

Síndrome de Caplan

21
Q

Quais as características do líquido no derrame pleural na AR?

A

Exudato, com elevação de proteínas e LDH. Complementos E glicose vem baixos (mas complemento sérico normal)

22
Q

O que significam ragócitos no líquido pleural?

A

células RA - reumathoid artritis- que são neutrófilos com inclusões esféricas citoplasmaticas. Células típicas da Artrite Reumatoide.

23
Q

Síndrome do túnel do carpo. Explique sintoma, qual estrutura afetada e dois testes clínicos para diagnóstico.

A

Dano/ação sobre o nervo medial no antebraço gera formigamento insensibilidade do polegar até o 4 dedo (anelar).
Teste de tinel : percussão no punho anterior.
Teste de Phalen: flexão mantida.

24
Q

Anakinra (Kineret) é um citotoxico DARMD que bloqueia qual receptor?

A

Bloquei o receptor de Interleucina IL-1

25
Q

Tocilizumab (Actemra) é um citotoxico DARMD que bloqueia qual receptor?

A

Receptor de interleucina IL-6

26
Q

É proibido prescrever duas DARMDs biológicas simultaneamente devido ao risco de infecções fulminantes. V ou F?

A

Verdadeiro. Pode cumular uma biológica com MTX e hidroxicloroquina por exemplo, ao mesmo tempo.

27
Q

Paciente com AR , neutropenia (neutrofilos < 2k) e, eventualmente esplenomegalia. FR+ e AntiCCP+. Qual provável diagnóstico? E tratamento?

A

Síndrome de Felty. MTX e mesmo sais de ouro.

Se refratário ao tratamento e presença de infecções bacterianas recorrentes: esplenectomia.

28
Q

Se paciente tem suspeita de AR mas há acometimento de interfalangianas distais, pensar em quais doenças?

A

Artrite séptica/infecciosa ou mesmo artrite induzida por cristais como gota ou pseudogota. Solicitar artrocentese pois Gota tofosa crônica possui cristais com forte birrefringência negativa, ou seja, cristais de ácido úrico na artrocentese.

29
Q

Defina síndrome de Reye.

A

Disfunção mitocondrial associada a encefalopatía aguda + esteatose hepática microvesicular.

30
Q

Qual doença ocular se relaciona a enfermidades reumatológicas, especialmente AJI e Espondilite Anquilosante?

A

Uveíte anterior (iridociclite).

Lembrar que a correlação da uveíte posterior (coriorretinite) é com doenças infecto parasitárias.

31
Q

HLA-B27 é uma proteína que tem um gene associado. A presença de HLA-B27 tem correlação com qual enfermidade reumatológica?

A

Espondilite Anquilosante.

32
Q

Cite duas doenças de Sindesmofitos assimétricos e suas de Sindesmofitos simétricos.

A

Assimétricos: síndrome De Reiter e artrite reativa.
Simétricos: espondilite anquilosante e espondilite enteropatica.

33
Q

O que são Sindesmofitos?

A

São excrescências ósseas em enteses (junções ligamentares), calcificando. Na coluna formam as pontes ósseas enrijecendo e limitando a mobilidade. São comuns nas espondilites anquilosante e enteropatica (simétricos) e na síndrome de reiter e artrite reativa (assimétricos)

34
Q

Qual a tríade da Síndrome de Reiter?

A

Artrite + conjuntivite + uretrite.

35
Q

Anticorpo anticentromerico e anticorpo topoisomerase antiDNA-1. Qual a correlação deles com qual doenca?

A

anticorpo anticentroméri- co é mais específico para esclerodermia limitada (síndrome CREST) com dismotilidade esofágica. O anticorpo topoisomerase anti-DNA I é mais específico para esclerodermia difusa, no qual o envolvimento do trato gastrintestinal pela fibrose da submucosa pode ser mais extenso e a má absorção pode estar presente.