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Medicina > FOCO NO CRM > Flashcards

FOCO NO CRM Flashcards

1
Q

Vamos passar de primeira do Revalida?

A

SIM sim com certeza

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Q

Paciente com febre + hepatoesplenomegalia + pancitopenia.

A

Diagnóstico possível:
Anamnese: Investigar região endêmica
Leishimaniose Visceral. Solicitar: biópsia de baço e Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) maior que 1:80.

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Q

Diagnóstico diferencial de Leishimaniose Visceral?

A

Esquistossomose (Schistossoma Mansoni). Possui hipertensão portal e varizes esofágicas, que não ocorre na Leishmaniose), já que o protozoário tem tropismo pela veia porta.

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Q

Qual Vetor e qual causador da Leishmaniose Visceral?

A

Vetor: Mosquito palha (birigui = Lutzomyia Longipalpis)
Causador: protozoário Leishmania Chagasi

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5
Q

Tratamento plano C desidratação?

A

https://www.google.com/search?sca_esv=bfb3b6689298a1db&sca_upv=1&rlz=1CDGOYI_enBR1101PY1101&hl=pt&sxsrf=ADLYWIKOJ9x-I70DrOjRCOAptHdvHQkblA:1724889996086&q=tipo+c+hidratacao+manutencao&udm=2&fbs=AEQNm0AuaLfhdrtx2b9ODfK0pnmi046uB92frSWoVskpBryHTtShVNbk-60xlcGTvYzJ-DKkEMNxV-kfsznyyrX_HVTEDRW-dLlYQisXvBv8pJuItU-8Vwm_z9-O-fwf879AGwLmAPHJv6tYvIRd2AxjbUM5smGteBYZblZzT7IEd2FJW-yI6N4jy1hz6V8TI_qfVJxdYumP7aMO8UNUoenOOUxI7MT6lsX0Lq1PsRj5LfhzVK9VXU8&sa=X&ved=2ahUKEwid8fj785iIAxU3FrkGHZj9K3gQtKgLegQIDBAB&biw=430&bih=745&dpr=3#vhid=hAIKaUYVnk9XMM&vssid=mosaic

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6
Q

Caso Clínico
RN com crise convulsiva. Anamnese: mãe informa não ter feito pré-natal e contato com gatos e/ou comida mal lavada.
Qual o próximo passo?

A

Suspeita de toxoplasmose congênita. Efetuar Exame físico no bebê. Investigar Tétrade de Sabin

-perímetro cefálico (hidrocefalia),
-tomografia de crânio (calcificações cerebrais difusas) e
-fundoscopia (identificar coriorretinite)

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7
Q

Qual a conduta em toxoplasmose congênita (para mãe e bebê.

A

Mãe: nada.
Bebe: por 1 ano
Mnemônico:APiriSu
sulfadiazina+pirimetamina+ácido folínico (suspender pirimetamina se deficiência deG6PD»>prescrever o teste)
NOTIFICAR NO SINAN

Fator de Risco:Mãe sem pré-natal, c/ contato com gatos/comida mal lavada

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8
Q

Tétrade de Sabin tem correlação com qual doença? Quais sinais/sintomas?

A

Toxoplasmose congênita: BEBÊ NEONATO
(hidro/microcefalia + calcificações cerebrais DIFUSAS + coriorretinite + alteração neurológica)

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9
Q

Sinais e Sintomas: DX

Paciente obesa, sedentária, com queixa de dor abdominal em barra ou em faixa transfixante. Demais exames? Diagnóstico provável?

A

Laboratório: solicitar hemograma completo, glicemia, colesterol, triglicérides. AMILASE E LIPASE. Perfil hepático e renal. Solicitar TC abdomen. Se triglicérides >1000: Dx provável: pancreatite por hipertrigliceridemia.

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10
Q

Pancreatite por hipertrigliceridemia. Qual o tratamento?

A

Fibratos contra hipertrigliceridemia.
Estatinas se colesterol alto.
Captopril ou losartana se pressão alta (se aguda, nitroprussiato de sódio)
Para pancreatite:
- dieta zero
- hidratação
- internação
- avaliar coleções bacterianas peripancreáticas e se necessário, proceder drenagem de abcessos e ATB

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11
Q

Pancreatite : Critérios de Atlanta. Descreva.

A

Avalia falha orgânica
estratifica a pancreatite aguda em leve, moderadamente grave e grave.
-Leve: ausência de complicações sistêmica/locais.
-Moderadamente grave: complicações sistêmica locais que duram <48hs.
-Grave: Complicações sistêmica/locais que duram >48 horas

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12
Q

Clínica Anamnese: Paciente com dispneia com início 5h00. Hipertensão mal controlada. Quais os próximos passos? Como raciocinar?

A

Definir se o coração está sobrecarregando o pulmão. Ou se a patologia é primariamente pulmonar.
- Serão essenciais ECG, raio X de tórax AP e lateral.
- se houver edema de membros inferiores bilateral investigar três causas: renal, hepática ou cardiogênica.

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13
Q

ECG: onda P mitral(em M) ou onda P pulmonar (bicuda): o que significa?

A

Onda P mitral : sobrecarga de átrio esquerdo. Ocorre por exemplo em EAP e mesma agudo de pulmão. Ventrículo esquerdo insuficiente. Hipertensão pulmonar.
Onda P pulmonar: sobrecarga de átrio direito. Ventrículo direito insuficiente. Ex: tríade de beck no derrame pericárdico: turgência jugular, hipofonese de bulhas e hipotensão.

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14
Q

Como é o raio X em um edema agudo de pulmão?

A

Infiltrados alveolar difusos. Opacidade difusa.
Resultado do líquido no terceiro espaço no interstício pulmonar. Congestão vascular Dilatando os vasos principalmente na zonas superiores.

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15
Q

Conduta em edema agudo de pulmão?

A

LMNOP
- Lasix: furosemida!
- Morfina
- Nitrato: Nitroprussiato ou nitroglicerina (se paciente hipertenso descontrolado)
- Oxigênio
- Pressão Peep VPP posição Fowler (45º sentado)

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16
Q

Suspeita de insuficiência cardíaca. Quais exames são essenciais?

A

ECG
Ecocardiograma.
RX tórax ap e lateral.

17
Q

Qual o principal sintoma de divertículo esofágico?

A

Halitose. Devido ao acúmulo de alimento que começa a se degenerar.
Mais comum em homens >60 anos.

18
Q

Qual o exame para diagnóstico de hérnia hiatal? E qual é o padrão ouro?

A

Esofagograma baritado. Em posição PRONO.

Padrão ouro: EDA endoscopia digestiva alta

19
Q

Tratamento básico para refluxo Gastro esofágico ?

A

IBP(ex: omeprazol) e inibidores de H2 (cimetidina/ranitidina).
Cirurgia em casos específicos.

20
Q

Quando fazer cirurgia na hérnia hiatal?

A

Fazer se:
Tipo 1 - deslizamento com sintomas de refluxo que não melhoram.
Outras: Tipo 2 - rolamento e tipo 3 mistas e tipo 4- desvio de outros órgãos para tórax.

Sempre com fundoplicatura (niessen toupet ou dor): qx cx antirrefluxo

21
Q

Principal sintoma de acalasia?

A

Disfagia

22
Q

Tratamento de acalasia?

A
  • Balão pneumático ou toxina botulínica (curto prazo) no EEI esfíncter esofágico inferior.
  • Esofagectomia: mais agressivo.
23
Q

Cite dois derivados do Ergot.

A

Bromocriptina e cabergolina. São causadores de síndrome serotoninergica

24
Q

O que se usa como inibidor de lactação? Principalmente quando a mulher sofre aborto e precisa inibir

A

Derivados doErgot. Bromocriptina é cabergolina.

25
Q

Qual o tratamento para anemia megaloblastica?

A

B125k UI intramuscular IM:
- a cada sete dias por um mês 4x
- mensal por 2 meses.
- finaliza com manutenção a cada seis 6 meses.

26
Q

Qual o tratamento para anemia megaloblastica?

A

B125k UI intramuscular IM:
- a cada sete dias por um mês 4x
- mensal por 2 meses.
- finaliza com manutenção a cada seis 6 meses.

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