FOCO NO CRM Flashcards
Vamos passar de primeira do Revalida?
SIM sim com certeza
Paciente com febre + hepatoesplenomegalia + pancitopenia.
Diagnóstico possível:
Anamnese: Investigar região endêmica
Leishimaniose Visceral. Solicitar: biópsia de baço e Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) maior que 1:80.
Diagnóstico diferencial de Leishimaniose Visceral?
Esquistossomose (Schistossoma Mansoni). Possui hipertensão portal e varizes esofágicas, que não ocorre na Leishmaniose), já que o protozoário tem tropismo pela veia porta.
Qual Vetor e qual causador da Leishmaniose Visceral?
Vetor: Mosquito palha (birigui = Lutzomyia Longipalpis)
Causador: protozoário Leishmania Chagasi
Tratamento plano C desidratação?
https://www.google.com/search?sca_esv=bfb3b6689298a1db&sca_upv=1&rlz=1CDGOYI_enBR1101PY1101&hl=pt&sxsrf=ADLYWIKOJ9x-I70DrOjRCOAptHdvHQkblA:1724889996086&q=tipo+c+hidratacao+manutencao&udm=2&fbs=AEQNm0AuaLfhdrtx2b9ODfK0pnmi046uB92frSWoVskpBryHTtShVNbk-60xlcGTvYzJ-DKkEMNxV-kfsznyyrX_HVTEDRW-dLlYQisXvBv8pJuItU-8Vwm_z9-O-fwf879AGwLmAPHJv6tYvIRd2AxjbUM5smGteBYZblZzT7IEd2FJW-yI6N4jy1hz6V8TI_qfVJxdYumP7aMO8UNUoenOOUxI7MT6lsX0Lq1PsRj5LfhzVK9VXU8&sa=X&ved=2ahUKEwid8fj785iIAxU3FrkGHZj9K3gQtKgLegQIDBAB&biw=430&bih=745&dpr=3#vhid=hAIKaUYVnk9XMM&vssid=mosaic
Caso Clínico
RN com crise convulsiva. Anamnese: mãe informa não ter feito pré-natal e contato com gatos e/ou comida mal lavada.
Qual o próximo passo?
Suspeita de toxoplasmose congênita. Efetuar Exame físico no bebê. Investigar Tétrade de Sabin
-perímetro cefálico (hidrocefalia),
-tomografia de crânio (calcificações cerebrais difusas) e
-fundoscopia (identificar coriorretinite)
Qual a conduta em toxoplasmose congênita (para mãe e bebê.
Mãe: nada.
Bebe: por 1 ano
Mnemônico:APiriSu
sulfadiazina+pirimetamina+ácido folínico (suspender pirimetamina se deficiência deG6PD»>prescrever o teste)
NOTIFICAR NO SINAN
Fator de Risco:Mãe sem pré-natal, c/ contato com gatos/comida mal lavada
Tétrade de Sabin tem correlação com qual doença? Quais sinais/sintomas?
Toxoplasmose congênita: BEBÊ NEONATO
(hidro/microcefalia + calcificações cerebrais DIFUSAS + coriorretinite + alteração neurológica)
Sinais e Sintomas: DX
Paciente obesa, sedentária, com queixa de dor abdominal em barra ou em faixa transfixante. Demais exames? Diagnóstico provável?
Laboratório: solicitar hemograma completo, glicemia, colesterol, triglicérides. AMILASE E LIPASE. Perfil hepático e renal. Solicitar TC abdomen. Se triglicérides >1000: Dx provável: pancreatite por hipertrigliceridemia.
Pancreatite por hipertrigliceridemia. Qual o tratamento?
Fibratos contra hipertrigliceridemia.
Estatinas se colesterol alto.
Captopril ou losartana se pressão alta (se aguda, nitroprussiato de sódio)
Para pancreatite:
- dieta zero
- hidratação
- internação
- avaliar coleções bacterianas peripancreáticas e se necessário, proceder drenagem de abcessos e ATB
Pancreatite : Critérios de Atlanta. Descreva.
Avalia falha orgânica
estratifica a pancreatite aguda em leve, moderadamente grave e grave.
-Leve: ausência de complicações sistêmica/locais.
-Moderadamente grave: complicações sistêmica locais que duram <48hs.
-Grave: Complicações sistêmica/locais que duram >48 horas
Clínica Anamnese: Paciente com dispneia com início 5h00. Hipertensão mal controlada. Quais os próximos passos? Como raciocinar?
Definir se o coração está sobrecarregando o pulmão. Ou se a patologia é primariamente pulmonar.
- Serão essenciais ECG, raio X de tórax AP e lateral.
- se houver edema de membros inferiores bilateral investigar três causas: renal, hepática ou cardiogênica.
ECG: onda P mitral(em M) ou onda P pulmonar (bicuda): o que significa?
Onda P mitral : sobrecarga de átrio esquerdo. Ocorre por exemplo em EAP e mesma agudo de pulmão. Ventrículo esquerdo insuficiente. Hipertensão pulmonar.
Onda P pulmonar: sobrecarga de átrio direito. Ventrículo direito insuficiente. Ex: tríade de beck no derrame pericárdico: turgência jugular, hipofonese de bulhas e hipotensão.
Como é o raio X em um edema agudo de pulmão?
Infiltrados alveolar difusos. Opacidade difusa.
Resultado do líquido no terceiro espaço no interstício pulmonar. Congestão vascular Dilatando os vasos principalmente na zonas superiores.
Conduta em edema agudo de pulmão?
LMNOP
- Lasix: furosemida!
- Morfina
- Nitrato: Nitroprussiato ou nitroglicerina (se paciente hipertenso descontrolado)
- Oxigênio
- Pressão Peep VPP posição Fowler (45º sentado)
Suspeita de insuficiência cardíaca. Quais exames são essenciais?
ECG
Ecocardiograma.
RX tórax ap e lateral.
Qual o principal sintoma de divertículo esofágico?
Halitose. Devido ao acúmulo de alimento que começa a se degenerar.
Mais comum em homens >60 anos.
Qual o exame para diagnóstico de hérnia hiatal? E qual é o padrão ouro?
Esofagograma baritado. Em posição PRONO.
Padrão ouro: EDA endoscopia digestiva alta
Tratamento básico para refluxo Gastro esofágico ?
IBP(ex: omeprazol) e inibidores de H2 (cimetidina/ranitidina).
Cirurgia em casos específicos.
Quando fazer cirurgia na hérnia hiatal?
Fazer se:
Tipo 1 - deslizamento com sintomas de refluxo que não melhoram.
Outras: Tipo 2 - rolamento e tipo 3 mistas e tipo 4- desvio de outros órgãos para tórax.
Sempre com fundoplicatura (niessen toupet ou dor): qx cx antirrefluxo
Principal sintoma de acalasia?
Disfagia
Tratamento de acalasia?
- Balão pneumático ou toxina botulínica (curto prazo) no EEI esfíncter esofágico inferior.
- Esofagectomia: mais agressivo.
Cite dois derivados do Ergot.
Bromocriptina e cabergolina. São causadores de síndrome serotoninergica
O que se usa como inibidor de lactação? Principalmente quando a mulher sofre aborto e precisa inibir
Derivados doErgot. Bromocriptina é cabergolina.
Qual o tratamento para anemia megaloblastica?
B125k UI intramuscular IM:
- a cada sete dias por um mês 4x
- mensal por 2 meses.
- finaliza com manutenção a cada seis 6 meses.
Qual o tratamento para anemia megaloblastica?
B125k UI intramuscular IM:
- a cada sete dias por um mês 4x
- mensal por 2 meses.
- finaliza com manutenção a cada seis 6 meses.
