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Medicina > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

Como funciona a visão?

A

Transforma estímulo luminoso em nervoso e interpreta no SNC. Identifica objetos cores e movimentos. Até metade da corteza cerebral está dedicada a interpretar a visão.

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2
Q

Quais as camadas do olho?

A

De dentro para fora: Retina, coroides, esclerótica.

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3
Q

Quais as camadas frontais do olho?

A

De dentro para fora: Cristalino, retina, iris, córnea.

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4
Q

Quais os dois humores que existem no olho?

A

Humor vítreo (interno) e humor aquoso (entre a íris e a córnea)

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5
Q

Defina as partes do olho.

A
  • Pupila: apertura en el iris por donde entra la luz
  • Iris: es lo que le da color al ojo, por medio de su musculo dilatador y esfínter regula la entrada de luz
  • Cornea: superficie externa, junto con el cristalino, enfoca la luz que llega al ojo. É o principal elemento da refração!
  • Cristalino: lente controlada por músculos, permite enfocar la información recibida sobre la retina
  • Esclerótica: capa externa fibrosa que protege el ojo
  • Retina: capa donde se recibe, procesa transmite la información visual
  • Coroides: capa de vasos sanguíneos detrás de la retina, le proporciona oxigeno y nutrientes.
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6
Q

Qual o principal elemento da refração?
E o segundo mais importante?

A

1- Córnea.
2- Cristalino (biconvexo transparente, altera acomodação)

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7
Q

Como se divide a via óptica?

A

La vía óptica que se divide en anterior, lateral y posterior

  • La zona anterior abarca desde la retina hasta el quiasma óptico.
  • la zona lateral abarca desde el quiasma óptico hasta el CGL cuerpo geniculado lateral.
  • La zona posterior: corteza occipital
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8
Q

Quais seios se relacionam com a órbita ocular?

A

Seios frontais (acima), maxilares (abaixo), etmoidais e esfenoidais (medialmente).

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9
Q

Cite os 7 ossos que compõe a cavidade orbitária

A
  • Frontal, maxilar, esfenoides, etmoides,
  • cigomático, lagrimal y palatino.
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10
Q

Quais as três camadas do globo ocular?

A
  1. Túnica fibrosa (externa constituída por esclera e cornea).
  2. Túnica vascular o úvea (media).
  3. Túnica nerviosa o retina (interna).

Volume do globo ocular: 6-7ml

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11
Q

Cite uma estrutura ocular avascular humano

Dica: tem a mayor proporción de terminales sensitivas del cuerpo

A

Córnea. Ela forma prolato (mais curva no meio do que nas extremidades)

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12
Q

Quantas dioptrias o olho tem e quantas dilatorias a cornea tem?

A
  • Olho: 64 dioptrías
  • Cornea: 42 dilatorias de poder.
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13
Q

O que a dioptria avalia?

A

Poder de refração. Pode ser + ou -.

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14
Q

Defina refração

A

Mudança de velocidade e direção da luz ao passar por um meio.

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15
Q

Defina ZONA DE TRANSICION ( LIMBO CORNEOESCLERAL).

A

Tem 1-1,5mm. Es rica en cells stem y aloja a parte del drenaje del humor acuoso.

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16
Q

Quais elementos compõem a túnica média (3)

A
  • Coroides: capa muy vascularizada, de coloración oscura, cuya función es evitar el rebote de la luz dentro del ojo
  • Cuerpo ciliar: formado por procesos ciliares que secretan humor acuoso y por el musculo ciliar que modifica la curvatura del cristalino.
  • Iris: membrana coloreada, perforada en su centro por un orificio circular, pupila. Su función es limitar la luz que ingresa al ojo. Dos musculos involutarios la controlan
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17
Q

Quais músculos contraem ou dilatam a pupila?

A
  • Radiais: dilatam: simpático: midriase (>4mm)
  • Circulares: contraem: parassimpático:miose (<2mm)
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18
Q

Quantas camadas histológicas tem a retina?

A

10

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19
Q

Quais as funções das células pigmentares da retina? (3)

A
  • La principal: es mantener sano el nervio de la retina segregando hormonas, transportando moléculas, eliminando células muertas y modulando factores inmunes.
  • Absorbe la luz y protege la retina de la fotooxidación.
  • Es el responsable de estabilizar la concentración de iones en el espacio subretiniano para mantener excitables los fotorreceptores.
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20
Q

Quais são as células neuronais oculares e o que fazem?

A

Células neuronales: convierten la energía luminosa en impulsos nerviosos y los transporta hacia el cerebro.

  1. Conos y bastones
  2. Celulas bipolares
  3. Celulas amacrinas
  4. Células horizontales
  5. Celulas ganglionares
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21
Q

Qual função de astrócitos e celulas de Miuller?

A

São células de sustentação/suporte da retina.

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22
Q

Qual a diferença funcional de cones e bastões?

A

Bastões:preto, branco e tons de cinza
Cones: cores

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23
Q

Quais as 3 câmaras oculares?

A
  • Anterior (entre cornea e iris e pupila)
  • Posterior (entre iris e pupila e cristalino e corpo ciliar)
  • Vitrea (atrás do cristalino)
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24
Q

Explique a via óptica.

A

Cones e bastões se comunicam com células bipolares, que mandam sinal para células ganglionares (essas são as que formam o nervo óptico!)
Elas se unem no quiasma óptico, se cruzam e vão até o tálamo (80% no CGL-corpo geniculado lateral) e 20% pro mesencéfalo. Do CGL o 4º neurônio vai até o occiptal na área corteza visual primária (V1-área de Brodmann)

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25
Q

Cite os músculos extrínsecos oculares

A

4 retos: Inferior, superior, medial e lateral.
2 oblíquos: inferior e superior
1 elevador do parpado

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26
Q

Qual o conteúdo do espaço intraconal.

A

O espaço intraconal é formado pelos 4 músculos extrínsecos oculares retos.
nervio óptico
Esse espaço contém:
* arteria central de la retina
* ganglio ciliar e seus ramos

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27
Q

Qual o conteúdo do espaco extraconal?

A

Gordura densa e vasos v. venosos.

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28
Q

Resuma a enervação dos músculos extrínsecos oculares

A

Reto lateral: abductor (VI)6
Oblículo Superior: troclear (IV)4
Demais: oculomotor (III)3

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29
Q

Cite os anexos oculares

A
  • Párpados
  • mucosa palpebral y del bulbo ocular,
  • sistema lagrimal.
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30
Q

Qual a função das pálpebras?

A
  • Cobrir o olho contra luz intensa
  • Proteger olho de traumatismos
  • Manter córnea úmida espalhando as lágrimas
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31
Q

Cite as camadas da pálpebra

A

MFMC

  1. Mucosa
  2. Fibrosa
  3. Muscular
  4. Cutanea
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32
Q

Cite a composição do sistema lacrimal

A
  • la glándula lagrimal principal,
  • las glándulas lagrimales accesorias (conjuntiva bulbar o Krause y tarsal o Wolfring )
  • el film o película lagrimal
  • el sistema de drenaje lagrimal
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33
Q

Qual a função do filme/película lacrimal e quais suas camadas?

A

Su papel es de defensa contra las infecciones, nutrición de la córnea.
Camadas: MAL
* Mucosa (D. Steven Johnson)
* Aquosa (S. Sjogren)
* Lipidica (Blefarite)

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34
Q

Quais pacientes tem contraindicação ao uso de betabloqueadores em colírio?

A
  • Glaucoma
  • Enfisema pulmonar
  • Asma
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35
Q

Cite as modificações na retinopatia diabética não proliferativa e proliferativa

A

NP: Aneurismas, exudados duros e microhemorragias.
P: Hemorragias, crescimento anormal de vasos sanguineos e humor vitreo turvo.

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36
Q

Cite efeitos colaterais de:
1. Cloroquina
1. Corticoides
1. Diuréticos

A
  1. Cegueira
  2. Catarata/Glaucoma
  3. Hipolacrimia
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37
Q

O que inclui o exame visual básico?

A
  • Agudeza visual. Test de Amsler
  • Campo visual
  • Motilidad ocular
  • Pupilas
  • Eje externo y parpados
  • Examen del reflejo del ojo
  • Fondo de ojo
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38
Q

Qual a função do “agujero estenopneico”

A

Para evaluar si el ojo del paciente no ve bien debido a un defecto de refracción menor o mediano, se usa el agujero estenopeico. Mirando a través del agujero de
este oclusor, el ojo en cuestión mejora varias líneas de agudeza. Si por el contrario tiene una patología orgánica, como una hemorragia del vítreo o una neuritis óptica, la
visión no mejorará con el uso del estenopeico.

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39
Q

Qual agudeza visual normal?

A

20/20 após os 7 anos de idade, ou seja, vê a menor letra a 20 pés/6 metros de distância.

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40
Q

Se falha no teste de agudeza visual normal, quais os próximos passos?

A
  1. Reduz de 6 pra 3 metros.
  2. Mostra os dedos
  3. Agita a mão
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41
Q

Qual cuidado deve ter oftalmologista ao identificar camara ocular estreita (só ilumina o lado temporal ficando escuro o nasal) (propensão a desenvolvimento de glaucoma)?

A

Evitar instilar midriáticos ciclopléjicos.

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42
Q

Quando fazer Test de Amsler?

A

Quando a diminuição da visão não melhora com agujero estenopeico.

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43
Q

Descreva Teste de Amsler

A

Se puede realizar con una hoja de papel cuadriculado común del que se recorta un cuadrado de 30 por 30 cuadrados y en el que se dibuja un punto central negro.
Mira o ponto negro e informa onde há distorção em volta na folha.
Pode detectar Escotoma Central Profundo.

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44
Q

O que avalia o campo visual?

A

Avalia a visão periférica.

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45
Q

Defina reflexo consensual

A

É o reflexo do outro olho quando apenas o primeiro é iluminado.

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46
Q

O que avalia o reflexo patológico de Marcus Gunn?

A

Avalia se há redução da visão por lesão macular do nervo optico.

Luego de haber iluminado una de las pupilas se pasa a eliminar a la otra y si este último es el lado afectado se observará la dilatación de la misma no precedida por la contracción que se ve en los sujetos normales, este caso se interpreta que el paciente tiene un reflejo de Marcos Gunn o defecto pupilar
aferente.
Es patognomónico de lesión del nervio óptico o de lesiones retiniales muy extensas con visión muy bajo

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47
Q

Que alteração ocular pode ser causada por aneurisma intracraneal?

A

Alteración ipsilateral del tercer par craneano com comprometimento unilateral, causando midriase, ptose ipsilateral e diplopia.

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48
Q

Descreva a técnica para inspeção da conjuntiva superior ocular

A

Examen de la conjuntiva tersal superior
1. Tracción del párpado superior con el pulgar izquierdo
1. Tracción de las pestañas con la mano derecha
1. Presión ejercida con el pulgar izquierdo para utilizar el Tarso como pivote
1. Exposición de la conjuntiva

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49
Q

Quais os principais exames para avaliar visão cromática?

A

LAS LAMINAS PSEUDOISOCROMATICAS DE ISHIHARA

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50
Q

O que se observa no exame de fundo de olho com o oftalmoscópio?

A

En el fondo de ojos se observa la retina en general, y en particular la papila o cabeza del nervio óptico, la mácula, fóvea y los vasos sanguíneos retinales

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51
Q

Explique os tipos de trauma ocular

A
  • Contusao fechada (contusão ou laceração laminar)
  • Contusão aberta (ruptura [por objeto contuso] ou laceração penetrante, corpo estranho ou perfurante)
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52
Q

Qual o manejo em trauma ocular contuso fechado?

A
  • No protector ocular
  • AINE IM, esteroide local (depende severidad trauma)
  • Cicloplejico (siempre Uveitis traumatica)
  • Si hay HTIO, inibidores de anhidrasa carbonica (acetazolamida)
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53
Q

Paciente com:
Trauma contuso cerrado con laceración parcial
Abrasiones de la córnea son comunes
Muy dolorosas
Sensación cuerpo extraño (+ movimiento)
Fotofobia

Qual o provável diagnóstico? Qual a conduta?

A

Ferida lamelar
* Calmar el dolor (AINEs, anestesicos topicos)
* Prevenir infección secundaria (cloramfenicol al 1%) y facilitar la re-epitelización.
* El uso de parches enlentece la curación post-injuria y no hay diferencias con respecto a niveles de dolor.
* Remitir al oftalmólogo

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54
Q

Qual a conduta ante suspeita de trauma ocular aberto penetrante (sem orifício de saída)?

A
  • remitir urgente
  • Ecografia ocular, TAC
  • Exploracion Qx
  • Profilaxis ATB endoftalmitis

Herida por delante de los rectos, < 10 mm y es incisa el pronóstico visual es bueno.

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55
Q

Qual a conduta ante trauma ocular aberto por corpo estranho?

A
  • Remitir oftalmólogo
  • Hospitalizar
  • ATB amplio espectro
  • Fechamento primário de feridas
  • Lensectomia
  • Vitrectomia
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56
Q

Sobre queimaduras oculares químicas, como é o prognóstico entre ácidos e alcalinos?

A
  • Alcalis tienen peor pronostico por su facilidad de penetracion a los tejidos.
  • Acidos afectan superficialmente (buen pronostico)
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57
Q

Cite substancias alcalinas e substancias ácidas

A
  • Sustancias Alcalinas:
    Amoniaco, lejia, hidroxido de potasio, hidroxido de magnesio, cal.
  • Sustancias Acidas:
    Acido sulfurico, sulfuroso, fluorhidrico, clorhidrico, nitroso, acetico
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58
Q

Quais as fases de reparação ocular em queimaduras químicas?

A
  1. Imediata,
  2. aguda(0-7),
  3. reparação precoce (7-21)
  4. reparação tardia (21 dias)
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59
Q

Explique a escala de Hughes de queimaduras oculares químicas

A
  • G1:favoravel: dano epitelial corneal. sem isquemia
  • G2:favoravel: cornea edematosa, isquemia <0,33 limbo
  • G3: reservado: perda total de epitelio corneal. Isquemia < 0,5 limbo
  • G4: desfavoravel: cornea opaca, iris/pupila invisíveis, isquemia >0,5limbo.
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60
Q

Qual a conduta em queimaduras oculares quimicas?

A

Tratamiento
* Irrigación generosa y adecuada: 15 a 20 minutos
* Eliminar particulas extrañas
* Anestésico
* * Proparacaína al 0,5 %.
* * Nunca usar anestésico tópico como tratamiento
* ATB+AINEs
* Cicloplejicos
* Remitir urgente atención oftalmológica.

Seguimiento
Debe realizarlo el oftalmólogo y su frecuencia dependerá de la gravedad de la lesión.

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61
Q

Cite doenças de perda aguda e crônica de visão

A

Aguda
* Desprendimiento de retina
* Oclusión de la arteria retinal
* Hemorragia vítrea
* Neuritis óptica isquémica
* Neuritis óptica

Crônica
* Catarata
* Degeneración macular relacionada a la edad
* Retinopatía diabética

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62
Q

O que mantém a retina fixa?

A

Ora serrata e nervo óptico.

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63
Q

Verdadeiro ou Falso?

Desprendimento de retina é urgência Oftalmológica

A

Verdadeiro

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64
Q

Defina Hifema

A

Sangue/Coágulos na câmara anterior. Pode ser por trauma ou espontâneo (depranocitose-investigar uso de anticoagulantes).
Hifema acima de 1/3 do globo ocular, INTERNA! Abaixo, ambulatorial(buen pronostico, reabsorbe 24-48 horas, reposo.).
No administrar inhibidores de la anhidrasa carbónica (acetazolamida) en sujetos con drepanocitosis

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65
Q

Defina pterígio.

A

Lesão ocular que se caracteriza por um crescimento anormal da conjuntiva, a mucosa que cobre a parte branca do olho e a zona interna dos párpados

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66
Q

Defina afaquia

A

Ausência de cristalino. É FR para Descolamento de Retina

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67
Q

Defina amaurose fugaz

A

Amaurosis fugaz: perdida transitoria de la visión, brusca y de menos de 30 min, se debe a microembolia.

68
Q

Defina Descolamento de Retina Regmatogeno

A

É o mais comum. Descolamento de retina que se debe a rotura o desgarro en forma de herradura en la retina por la que entra liquido al espacio subretinal. Traumatico.

69
Q

Defina Descolamento de Retina Traccional

A

Por proliferación fibrovascular entre el vítreo y la retina que por tracción termina desprendiéndola.
FR: Retinopatía diabética (muitos vasos proliferativos tracionam a retina descolando-a), Tumores oculares penetrantes, Prematuro, de células falciformes

70
Q

Explique o descolamento de retina exudativo

A

Se debe a una alteración en la permeabilidad de los vasos coroideos que lleva al desprendimiento por acumulación
Causas: Coroiditis, HTA, Tumores metastáticos.

71
Q

Paciente com
* Entopsias: percepción de manchas/pontos/cabellos móviles por presencia de pigmento, hemorragia o degeneración del vítreo, lo que proyecta su sombra sobre la retina
* Fotopsias: percepción de destellos luminosos
* Alteración del campo visual
* Disminución de agudeza visual (se hemorragia vítrea ou afeta mácula: mal prognóstico)

Provável diagnóstico??

A

Descolamento de Retina

72
Q

Quais resultados possíveis no OLHO VERMELHO (ROJO) PUPILAR?

A
  • Normal: desprendimiento parcial
  • Ausente: desprendimiento total o hemorragia vítrea
73
Q

Como é o fundo de olho no descolamento de retina?

A

Retina blanquecina, con pliegues, móvil y ondulante

74
Q

Qual a conduta ao diagnosticar um descolamento de retina?

A
  • Derivación de inmediato al oftalmólogo
  • Para la derivación el paciente debe permanecer en decúbito dorsal absoluto con sello binocular mientras se deriva.
  • Oftalmólogo: laser para bloquear el desgarro o cirugía retinal
75
Q

Paciente com perda de visão repentina, indolor, unilateral. Pode haver queda de PIO e mesmo amaurose fugaz. Provável diagnóstico? Qual a causa mais frequente?

A

Oclusão de artéria retinal.
Causa mais frequente: embolia derivado de arterias carotida e oftálmica.
Outra causa: hipoperfusão.

76
Q

Exame de fundo de olho com
Gran reducción del calibre de la arteria, a las pocas horas edema retiniano, macula roja cereza por estar mas delgada ,Si es por embolismo puede verse cristales de colesterol. Mancha rojo cereza
Provavel diagnostico?

A

Oclusão de artéria retinal.

77
Q

Quais as causas de hemorragia vítrea?

A
  • Retinopatía diabética proliferativa
  • Desgarros, desprendimientos u otras vasculopatías retinales
  • Trauma
  • Tumores/Inflamações oculares
78
Q

Paciente apresenta:
* Perdida de visión a la luminosidad
* Visión de mancha roja , de instalación súbita e indolora.
Al Examen Físico FO:
* Ojo rojo pupilar ausente o disminuido (signo mas importante)
* Fondo de ojo difícil (perdida de transparencia)

Provável DX? Qual a conduta?

A

Hemorragia Vítrea
Conduta
* Derivación para evaluación a oftalmólogo para USG
* Manejo acorde a causa, no todos necesitan cirugía (vitrectomia)
* Durante el traslado el paciente debe estar en reposo semisentado 45º

79
Q

Qual é a definição de neurite óptica isquemica?

A

Obstrucción de las arterias nutricias del nervio óptico, que lleva a un infarto de las fibras ópticas .
Pode ser:
* não arterítica (mais comum, por aterosclerose. por DM, HTA, tabaco) e
* arterítica (mais rara e grave, se acompaña de cefalea, fiebre, claudicación mandibular, engrosamiento y dolor de la temporal. Sospecha de arteritis de la temporal pedir VHS. Si sale elevado iniciar corticoides sistémicos para prevenir el compromiso del otro ojo )

80
Q

Paciente com perda de visão acompanhado por:
cefalea, fiebre, claudicación mandibular, engrosamiento y dolor de la temporal.
Perdida súbita e indolora de la visión unilateral
Indagar antecedente de ateromatosis, neuritis isquémica del ojo contrario, arteritis de la temporal
Provavel diagnóstico?

A

Neurite óptica isquémica arterítica (mais comum em PCTs>65 anos)

81
Q

Defina neurite óptica

A

Inflamación aguda del nervio óptico, ya sea por un proceso infeccioso, desmielinizante o idiopático.

82
Q

Paciente com
* Disminución de la agudeza visual de inicio brusco y progresivo (7 a 10 días)
* Dolor a la movilización del ojo por tracción del nervio óptico inflamado

Provável DX?

A

Neurite Óptica

83
Q

Como é o fundo de olho na neurite optica? E o campo visual?

A

FO:
* Bulbar: edema e hiperemia de papila unilateral
* Retrobulabar: normal. TTO: metilprednisolona1g/dia x 3dias.

Campo visual: escotoma central

84
Q

Como está constituído o aparato lacrimal?

A

Secretor (produtor: glandulas principal e acessorias)
Excretor (drenagem)

85
Q

Quantos tipos de lágrimas existem?

A
  1. La que se produce todo el tiempo (película lagrimal basal o secreción basal)
  2. La que se expresa ante dolor (llanto/ secreción refleja)
86
Q

Defina canaliculite

A

(Drenagem)Inflamação do canalículo lacrimal gerando conjuntivite recorrente
Associado a Actinomyces (mas frecuente) e outros.

87
Q

Principal agente etiológico associado a canaliculite?

A

Actinomyces

88
Q

Defina epífora

A

Lacrimejamento excessivo

89
Q

PCT com

  • dolor a la palpación en la región palpebral medial, epifora (lacrimejamento excessivo) y enrojecimiento (vermelhidão/eritema)
  • eritema y tumefacción del punto lagrimal y tejidos contiguos
  • salida de secreción por el punto lagrimal.
    História clínica HC de conjuntivites recorrentes.

Os gatilhos são epífora e conjuntivite recorrente
Provável DX?

A

Canaliculite

90
Q

Quais estudos laboratorial e imagem para DX de canaliculite?

A
  • Cultivos y tinción de Gram
  • Dacriocistografia para confirmar dilatación de canalículo
  • Sondaje e irrigación para ver permeabilidad del sistema canalicular.
91
Q

Qual a conduta para canaliculite?

A

Compresas calientes en la región cada 6 a 12 horas
Marsupialização

  • Actinomyces israelli: irrigación canalicular con solución antibiótica** penicilina G** 100.000 u/mL) y sistémicos (penicilina V 500 mg cada 6 horas VO por 7 días.
  • Candida albicans: Fluconazol 600mg VO 7 a 10 días
  • Aspergillus: anfotericina B tópica al 0.15% cada 8 hora e itraconazol 200mg vO cada 12 horas por 7 a 10 días.
  • Nocardia: Sulfacetamida tópica cada 8 horas TMP mas SMZ doble potencia diario por 7 a 10 días
  • Herpes simple o Zoster: trifluridina tópica al 0.1 % y veces al día por 2 semanas
92
Q

Cite 4 DX DIF de canaliculite

A
  • conjuntivitis
  • carunculitis
  • dacriocistitis
  • obstrucción del conducto lagrimal.
93
Q

Como se classificam as obstruções do conduto lacrimal?

A
  • Estenosis primaria o secundaria del punto lagrimal
  • Obstrucción canalicular parcial o total
  • Obstrucción congénita o adquirida del conducto nasolagrimal completa o incompleta
94
Q

Defina obstrucao congenita de conducto lacrimal

A

Existencia de membrana imperforada bilateral en la válvula de Hasner con perforación espontanea 1 a 2 meses después del nacimiento y puede complicarse con dacriocistitis aguda.

95
Q

A obstrução adquirida de conducto lacrimal se associa a enfermedades granulomatosas como Wegener y sarcoidosis.

V ou F?

A

VERDADEIRO.

96
Q

Paciente com:

  • Epifora
  • Secreción
  • Costras y suciedad en pestañas
  • Conjuntivitis recidivante
  • Secreción mucosa por el unto lagrimal
  • Eritema en región medial de parpado inferior

Provavel DX?

A

Obstrução de conducto lacrimal.

97
Q

Cite causas de epifora (lacrimejamento abundante)

A
  • Glaucoma congénito
  • Procesos irritativos oculares (conjuntivitis, queratitis)
  • Falla de bombeo por disfunción del musculo orbicular en parálisis faciales
  • Anormalidades que impiden entrada de lagrimas a la vía lagrimal (entropión, ectropión)
  • Canaliculitis
  • Obscrucao de conducto lacrimal
98
Q

Qual a conduta em obstrução congênita de conducto lacrimal?

A
  1. Masaje de Crigler cada 6 a 12 horas (región cantal medial)
  2. Sondaje de conducto nasolagrimal a los 13 meses si no hay resolución espontanea, o si hay infección o secreción
  3. Dacrioplastia con balon con intubación con tubos de silicona
99
Q

Qual a conduta em obstrucao adquirida de conducto lacrimal?

A
  • ATB y corticoides tópicos (neomicina y dexametasona 4 veces al día)
  • Dacrioplastia
100
Q

Defina dacriocistite aguda

A

Infección del saco lacrimal secundario a una obstrucción, generalmente, del conducto nasolagrimal con acumulación de lagrimas y detritus.

101
Q

Quais os principais agentes etiológicos responsáveis por Dacriocistite aguda?

A
  • Staphylococcus aureus
  • Streptococcus beta-hemolitico
102
Q

Paciente comparece com clínica:

  • Inflamación, dolor, eritema e hipersensibilidad en el canto medial
  • Lagrimeo y secreción
  • Al presionar el saco lacrimal puede dar salida a material purulento
  • em regra sem compromisso do estado geral (BEG)

HC-Historia clinica: Inicio subagudo en el canto medial asociado a epifora ipsislateral de larga data

Dica: pode se complicar em celulite periorbitária

A

Dacriocistite aguda

103
Q

Qual a conduta em dacriocistite aguda?

A
  • Amoxicilina + Acido clavulanico 500 mg VO cada 8 horas por 10 días.
  • Amoxicilina + sulbactam 15-30 mg cada 6 horas IV
  • TMP mas SMZ cada 12 horas VO por 10 días.
  • Eritromicina tópica cada 12 horas si hay conjuntivitis
  • Aspiración percutánea con aguja calibre 18 para realizar cultivos
  • Si hay un absceso madura se puede realizar incisión y drenaje
104
Q

Qual a conduta em dacriocistite cronica?

A
  • Cultivos para determinar antibiótico
  • dacriocistorrinostomia para eliminar la obstrucción
105
Q

Qual a diferenca entre Dacriocistectomía e Dacriocistorrinostomía?

A
  • Dacriocistectomía que consiste en la extirpación parcial o total del saco lagrimal. Se realiza mediante anestesia local y sedación.
  • Dacriocistorrinostomía: cirugía para crear un conducto nuevo de drenaje entre el saco lagrimal y la nariz.
106
Q

Explique a técnica Cánula quirúrgica.

A

se utiliza para eliminar la obstrucción del conductor lagrimal mediante un cable muy fino habitualmente en niños.

Se neonato, sonda ou compressao do saco lacrimal

107
Q

Defina dacrioadenite aguda.

A

Inflamación aguda de glándula lagrimal, em geral a principal, mais comum em criancas e adolescentes, de causa eminentemente infecciosa por Parotidite (caxumba), Epstein-Barr ou outros herpes, gonorrea.

108
Q

Explique dacrioadenite cronica

A
  • Inflamación cronica de glándula lagrimal, por trastornos inflamatorios ( inflamación orbitaria idiopática, sarcoidosis, oftalmopatía tiroidea, Sd Sjogren) en sífilis y Tuberculosis.
109
Q

Principal sintoma de dacrioadenite?

A

Dolor en parpado superior com inchaço

Pode aparecer o “S tombado”

110
Q

Qual a conduta em dacrioadenite?

A

Depende do agente etiológico.
* SEMPRE Compresas calientes cada 8 a 12 horas
* Herpes simple y zoster: Aciclovir 800 mg Vo 5 veces al día por 10 días o Famciclovir 500 cada 8 horas Vo por 7 días
* Staphylococcus y Streptococcus: Amoxicilina +Acido Clavulanico 500 mg vo cada 8 horas, casos graves Ampicilina sulbactam1.5 a 3 g cada 6 horas IV
* Gonorrhoeae: ceftriaxona 1 gr Iv , compresas calientes y drenaje.
* Mycobacterium tuberculosis: escisión quirúrgica + RIPE isoniacida 300 mgdia VO y rifampicina 600 mg al día Vo por 6 a 9 meses
* Sífilis: penicilina G 24 millones U por día Iv por 10 días.

111
Q

Defina Leucocoria

A

Perda do olho vermelho pupilar trocado por branco pupilar ao FO.

112
Q

Quais as principais causas de leucocoria?

A
  1. Retinoblastoma (principal causa em niños<2a)
  2. Vitreo primario hiperplasico persistente
  3. Retinopatía del prematuro
  4. Catarata congénita
113
Q

Defina retinoblastoma

A

tumor intraocular maligno (retinas)** mas frecuente** en la infancia. Pode ser bilateral. É o 3 tipo de cancer infantil, atrás apenas da leucemia e do linfoma. Mortalidade de 95%!

114
Q

Paciente com idade < 2 anos, apresenta estrabismo e leucocoria.
Provável DX?

Outros sintomas podem ser visão dupla, deficiente, vermelhidão e dor no olho.

A

Retinoblastoma

Leucocoria e estrabismo (mais comum no retinoblastoma bilateral) são os sintomas mais comuns no retinoblastoma.

115
Q

Descreve resumidamente a classificação internacional do retinoblastoma.

A
  • A - tumor pequeno ( < 3mm)
  • B - tumor grande ( > 3mm)
  • C - disseminação focal (A:menos de 3mm subretineal e alem)
  • D - disseminação difusa (A:mais de 3mm subretineal e alem)
  • E - Retinoblastoma extenso (mais de 50% do Globo Ocular)

A e B limitados na retina.
C e D ultrapassam a retina.
E: olho irrecuperável/perdido.

116
Q

Lesões bilaterais devem ser consideradas retinoblastoma até prova em contrário.
V ou F?

A

Verdadeiro

117
Q

Qual o tratamento(conduta) em retinoblastoma?

A

Principal: quimioterapia sistêmica.
Outros: enucleação, fotocoagulação, crioterapia, radioterapia.

118
Q

Defina retinopatia do prematuro

A

afectación neovascular proliferativa de la retina periférica en prematuros, con mayor riesgo en aquellos con peso < 1300 gramos (el peso es el principal factor de riesgo) y con trastornos respiratorios que han sido sometidos a oxigenación mecánica

Prematuridade implica em vascularização retinal ainda incompleta. A hiperoxigenação leva a vasoconstrição dos vasos retinianos, que leva a neoproliferação vascular retiniana, que causa edema e descolamento da retina.

119
Q

Qual o principal fator de risco para retinopatia do prematuro?

A

Peso < 1300g

Outros fatores de risco são a oxigenioterapia e a prematuridade.

120
Q

Qual a principal causa evitável de cegueira no mundo?

A

Retinopatia do prematuro.

121
Q

Descreva as etapas da retinopatia do recém nascido.

A

1-Linha de demarcação entre retina vascular e avascular.
2- Linha de Demarcação: Cresta: vasos palomitas de maíz (pipoca).
3- Proliferação fibrovascular posterior a cresta.
4- Desprendimento parcial da retinal (com ou sem implicação na fóvea)
5- Desprendimento total da retina.

122
Q

Quando fazer o rastreio para retinopatia do prematuro?

A

5 semanas de vida: neonato < 28 semanas.
4 semanas de vida: neonato com >= 28 semanas de vida
3 semanas de vida: neonato com >=32 semanas de vida

123
Q

Prevenção e Tratamento de retinopatia do prematuro?

A

Reduzir ao máximo a exposição do prematuro a oxigenioterapia.
Encaminhamento a especialista oftálmico neonatal e seguimento 2-2 semanas até vascularização retiniana completa.
TTO: ablação com laser/fotocoagulação e crioterapia.

124
Q

Qual o pH do humor aquoso?

A

7,6. Ligeiramente alcalino.

125
Q

Onde é produzido e onde é drenado o humor aquoso?

A
  • Produzido: Processos ciliares na camara posterior e
  • Drenado no Canal de Schelemm na câmara anterior.
126
Q

Defina glaucoma

A

É o bloqueio da drenagem (canal de Schelemm) do humor aquoso aumentando a PIO.

127
Q

Quais os dois tipos de glaucoma?

A

De ângulo aberto e de ângulo fechado (ângulo entre a iris e a córnea)

128
Q

Explique a fisiopatologia do glaucoma

A
  • Bloqueio da drenagem do humor acuoso.
  • Aumento de PIO presión intraocular
  • Degeneración nervio óptico
  • Daño de fibras retinales
  • Cegueira
129
Q

Explique a teoria direta/mecânica do glaucoma.

A

PIO média: 15mmHg
Resistência de saída devido ao ângulo íris/córnea na câmara anterior associado a pressão venosa de drenagem episcleral.

130
Q

Explique a teoria indireta/vascular do glaucoma.

A
  1. Aumento da PIO
  2. Redução de fluxo sanguíneo no nervo óptico
  3. Isquemia crônica
  4. Atrofia de fibras nervosas
  5. Cegueira
131
Q

Quais as principais características do glaucoma de ângulo aberto?

A
  • Maiores de 50 anos
  • Mais frequente (70%)
  • Crônico (meses a anos)
  • Simétrico e indolor/assintomático
  • Deterioração progressiva do sistema de drenagem do humor aquoso.
132
Q

Quais os principais fatores de risco de Glaucoma de Angulo Aberto?

A

Ant. Familiar
> 49a
Miopia > 5 dioptrias (graus)
Descolamento de retina e trombose retiniana
Uso oftálpico de corticoides (aumentam PIO e podem causar cataratas nas crianças)

133
Q

Paciente com:
visão embaçada (empañada)
perda de visão periférica (visão em túnel)
aneis de cores ao redor da luz
cefalea

Ao exame oftálmico:
PIO Elevada
Papila óptica alterada (maior que 0,6 : normal 0,3)
Ângulo iridocorneal aberto

Provavel DX?

A

Glaucoma de ângulo aberto.

134
Q

Cite 4 quatro ferramentas diagnósticas para glaucoma de ângulo aberto ou fechado?

A
  • Tonometría (PIO)
  • Oftalmoscopia (FO)
  • Gonioscopia (angulo de drenagem)
  • Campimetría (campo e dx de escotoma)
135
Q

Como se realiza tonometria para DX de glaucoma?

A
  • 2 ó 3 mediciones a lo largo día.
  • Se >21 mmHg = hipertenso ocular = 40% terão glaucoma em 10 anos;
136
Q

Como se realiza oftalmoscopia para DX de glaucoma?

A

Estudo de FO, verificando retina e nervo óptico.

137
Q

O que é a Gonioscopia realizada para DX de glaucoma?

A

Estudo do ângulo de drenagem com lente especial

138
Q

Como se realiza campimetria para DX de glaucoma?

A

Campo visual: mede visão periférica.
Avalia estímulos luminosos. (detecta escotoma central)

139
Q

Qual o principal ato preventivo para evitar danos do glaucoma?

A

Realizar revisiones oftalmológicas
a partir de los 50 años cada 2-4 años.

140
Q

Qual TTO para glaucoma?

A
  1. Betabloqueadores (timolol):reduz produção de humor acuoso;1 linha!
  2. Analogos de la prostaglandina F2 (latanoprost, bimatoprost, tavoprost): drena humor acuoso por via uveoescleral;
  3. Agonistas alfa 2 adrenérgicos (brimonida o apraclonidina) (reduz produção de humor acuoso)
  4. Inhibidores de la anhidrasa carbonica (dorzolamida)( (reduz produção de humor acuoso))
  5. Estimuladores adrenérgicos: facilita la salida del acuoso, pero además produce midriasis
  6. Pilocarpina: reduce el tamaño de la pupila y aumenta la salida del acuoso.
141
Q

Quais as principais características do glaucoma de ângulo fechado?

A

minoria (10% glaucomas)
Agudo: EMERGÊNCIA MÉDICA
Sintomático e Assimétrico.
Há aumento PIO 45-60 mmHg y lesión nervio óptico inmediata.

142
Q

Quais os principais Fatores de Risco do glaucoma de ângulo fechado?

A

Feminino
mais de 60 anos
branca
hist. familiar 1 grau.
hipermetropia

143
Q

Paciente apresenta sintomas:
Dor ocular severa unilateral
Perda da visão progressiva
Blefaroespasmo + lacrimejamento.
Sintomas vagais (hipotensão, bradicardia, nausea e vômito)

Ao exame ocular, apresenta:
* Excavación papilar aumentada
* Angulo iridocorneal cerrado
* PIO elevada
* Midriasis arreflectiva

Qual o provavel DX?

A

Glaucoma de ângulo fechado

144
Q

Qual o tratamento de primeira etapa (urgência) para glaucoma de angulo fechado?

A

Derivar encaminhar a oftalmologista com urgência.
Ministrar imediatamente:
– Topico: pilocarpina 2% 2 gotas por ojo c/ 15 min por 2 hs y luego c/ 2hs o timolol 0,5% 1 gota c/ 12hs
– Sistemico: acetazolamida inicio luego 250mg EV c/ 6hs ,manitol 1g/kg a pasar en 30min

145
Q

Qual o tratamento definitivo para glaucoma de angulo fechado?

A
  • Iridotomia: con un laser se realiza un pequeño orificio en iris que ayuda a que el liquido fluya al angulo de drenaje
  • Iridoplastia: con un laser se encoge el iris y se separa del angulo de drenaje.
146
Q

Diferencie glaucoma de angulo aberto de fechado.
1. Qual é **mais frequente(70%) **?
1. Qual é crônico?
1. Qual é assintomático?
1. Qual tem miopia como FR?
1. Qual é mais comum no MASCULINO?
1. Qual é simétrico?

A

Todas: glaucoma de ângulo aberto.

147
Q

Defina glaucoma congênito

A

Glaucoma antes dos 3 anos.
É hereditaria, autosómica recesiva, em regra bilateral, de defeito no trabéculo que impede que o humor aquoso alcance o conduto de Schlemm.
Meninos.

148
Q

Quais os sintomas de glaucoma congênito?

A

– Lagrimeo
– Fotofobia
– blefaroespasmo
– Redução do campo visual.

Ao exame oftálmico:
alta PIO
Megalocórnea ( >12 mm )
Opacidade corneal

149
Q

Qual TTO para glaucoma congênito?

A

Encaminhar derivación URGENTE a especialista ante mera dúvida.
TTO: (trabeculotomia).

150
Q

O que significa ametropia

A

Vicio de Refração

151
Q

Defina índice de refração de uma substância transparente

A

É o quociente entre a velocidade de la luz no ar e sua velocidade nessa substância . (Var/Vsub)

152
Q

Qual o índice de refração da córnea normal?

A

1,366

153
Q

Qual distância na prática de uma imagem situada “no infinito”?

A

6m

154
Q

Lentes concavas são convergentes e convexas são divergentes.
V ou F?

A

Verdadeiro.

155
Q

Cite a classificação das ametropias.

A

Miopia
Hipermetropia
Astigmatismo
Presbiopia

156
Q

Defina Emétrope

A

O olho normal, que situa a imagem exatamente sobre a retina.

157
Q

Defina hipermétrope, o motivo principal e o tratamento.

A

Olho situa imagem atrás da retina (convergência insuficiente)
Não vê de perto.
TTO: lente esférica +(positiva) ou convexa(convergente).

Motivo: olho muito “curto”. Outra causa é córnea menos concava

158
Q

Defina miope.

A

Olho situa imagem à frente da retina (convergência excessiva)
Não ve de longe.
TTO: lente esférica -(negativa) ou divergente.

Motivos: olho largo ou córnea muito curva.

159
Q

Defina astigmatismo e o tratamento.

A

Dois pontos focais devido a falta de uniformidade de meridianos. Córnea não é esférica com curvaturas diferentes em planos diferentes (formato de bola de futebol americano).
Se de alto grau, prejudica visão de perto ou longe.
TTO: Lentes esferocilindricos + ou -

160
Q

Quais os tipos de astigmatismo?

A
  1. Astigmatismo hipermétrope: 2 imagens atrás da retina.
  2. Astigmatismo miópico:2 imagens frente da retina.
  3. Astigmatismo misto: imagem atrás e outra na frente da retina.
  4. Astigmatismo compuesto: 1 perfeita na retina outra errada atrás ou adiante da retina.
  5. Astigmatismo irregular: debido a cambios patológicos o secundarios de la córnea.
161
Q

Quais as 4 causas de astigmatismo?

A

Herança genética
Ceratocone (córnea em forma cónica)
Pterigion (degeneração da conjuntiva tracionando a córnea)
Cicatriz na córnea

162
Q

Defina presbiopia

A

Imagem atrás da retina por aumento de rigidez do cristalino (desnaturalização de proteínas) com a idade > 40 anos.

163
Q

Defina Isometropia e anisometropia

A
  • Isometropia:os dois olhos tem a mesma capacidade de projetar imagem sobre a retina
  • Anisometropia: a capacidade é diferente entre os olhos.
164
Q

O que acontece com hipermetropia de alto grau?

A

Se é de alto grau, pode afetar a visão de longe e FO (pseudopapiledema=papila de bordas borrosas)

165
Q

Como se estuda presbiopia?

A

com a cartilha de Jaeger ou visão próxima

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