Dermatologia Flashcards
Mancha epitelial sem prurido ou sensibilidade.
1- Qual a provável etiologia e diagnóstico?
2- Qual exame confirmatório?
3- Qual o tratamento?
1- Bacilo de Hansen. Hanseníase.
2- Clínica+biópsia das lesões contendo Bacilo de Hansen+teste de Mitsuda.
3- Rifampicina, clofazimina e dapsona.
Quais os tipos de manifestação da Hanseníase?
Paucibacilar (até 5 lesões) ou multibacilar (mais de 5 lesões).
Paucibacilar pode ser tuberculoide ou indeterminada.
Multibacilar pode ser dimorfa ou Virchowiana
Paciente comparece em pronto atendimento com máculas eritematopúricas que evoluíram formando escaras, as quais, se desprendem nos pés e nas pernas.
Exame Duplex Scan, ultrassonografia com doppler, positivo para trombose vascular. Possui nervos ulnar e retroauricular espessados.
1-Qual provável diagnóstico?
2-Como se chama a manifestação atual no contexto da enfermidade? Defina-a.
1- Hanseníase.
2- Fenômeno de Lúcio. É uma reação vascular congestiva intensa que leva à necrose tecidual.
1-Cite a tríade definidora do Fenômeno de Lúcio.
2- Explique o Fenômeno de Lúcio.
3-Qual doença se associa ao Fenômeno de Lúcio?
1- A-invasão da parede dos vasos sanguíneos pelo bacilo de Hansen.
B-trombose vascular.
C-Ulceração cutânea.
2- O Fenômeno de Lúcio pode levar a isquemia, infarto e necrose dos tecidos. A invasão da parede dos vasos associado ao processo inflamatório mediado pelos macrófagos inicia a casgata de coagulação que cria os trombos e leva a isquemia e necrose.
3- Hanseníase.
Qual o tipo da reação pode ocorrer em pacientes com Hanseníase tuberculoide?
Sempre Reação de tipo 1. Nunca de tipo 2.
Verdadeiro ou falso?
Evitar Rifampicina em doentes hepáticos e renais.
Verdadeiro.
Talidomida pode ser prescrita no contexto dê Hanseniase com reação de tipo 2. Qual contraindicação?
Proibida para mulheres em idade fértil. Para elas, prescrever pentoxifilina.
Hanseniase + aids…?
Irrelevante. Segue o tratamento normal.
Hanseniase + tuberculose…?
Rifampicina no dobro. 600mg para evitar criar resistência a tuberculose na sociedade.
Hanseniase + gestantes ou crianças…?
Segue normalmente o tratamento.
Como agir quanto aos contatos intradomiciliares do paciente com hanseníase?
Profilaxia: vacina BCG. Exame dermatoneurológico para todos contatos intradomiciliares nos últimos 5 anos.
Quais nervos apalpar no exame físico de hanseníase?
Retroauricular, ulnar, trigêmeo e facial, mediano e fibular,
Como é a baciloscopia na hanseníase indeterminada?
Positiva OU negativa. Pode ser os dois.
Como é a baciloscopia na hanseníase tuberculoide?
Negativa.
Reação Hansênica de tipo 1 reage bem a corticoides. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Qual o resultado do teste de mitsuda na Hanseniase virchowiana?
Negativo.
Defina células de Virchow.
São os macrófagos, que ficam com aspecto espumoso devido aos bacilos de hansen se proliferando em seu interior.
Reação de tipo 1 pode ser desenvolvida em todos pacientes com hanseníase, não importa se paucibacilar ou multibacilar. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quem pode ter reação de tipo 2 de Hanseniase?
Somente portadores da forma multibacilar.
Quando ocorre a reação de tipo 2 na hanseníase?
Em sua grande maioria, ocorre durante os primeiros três anos após o início da PQT. Sempre precisa de tratamento.
Qual o tratamento pra leishmaniose?
Antimônio intravascular ou intramuscular 10-30 dias. Antimonial pentavalente (Glucantime). Ou anfotericina B.
Tem que fazer a notificação compulsória!
Qual o tratamento para tuberculose?
rifampicina,
isoniazida,
pirazinamida
etambutol
hidradenite supurativa. Disserte.
hidradenite supurativa:
doença inflamatória crônica do folículo piloso e estruturas associadas. Causa ruptura do folículo e desenvolvimento de abscessos, fístulas e cicatrizes.
Pode haver mal odor e mesmo infecções.
Estadiamento de Hurley (1,2,3) havendo fístulas em 2-3.
Tto: clindamicina, corticoide, doxiciclina. Estádios avançados: acrescentar cirurgia.
