GO Compilado Flashcards
Explique os eixos da PELVE feminina.
- Conjugado anatomica(verdadeiro) (11cm),
- Conjugado obstétrico:10,5cm (para permitir o parto)
- Transversos Máximo(13cm) e medio(útil-12 cm),
- Oblícuo esquerdo12,5cm e direito12 cm.
Explique os planos paralelos de Hodge
Situam a apresentação no trabalho de parto.
1. IPlano: linha entre promontório e borda superior da sínfise púbica
1. IIPlano: paralelo a I, que passa pela borda inferior da sínfise pubica.
1. IIIPlano:paralelo a anterior, passa pela espinha ciática.
1. IVPlano:paralelo a anterior passa pela onta do coccix.
Explique o plano de De LEE
O diâmetro biespinha isquiática é o plano de referência “0”.
Negativo são cm para cima.
Positivo são cm para baixo.
Qual a correlação entre os planos de DeLee e de Hodge?
1 Hodge = -4 DeLee
2 Hodge = -2 DeLee
3 Hodge = 0 DeLee
4 Hodge = +3 DeLee
Diferencie os tipos de PELVE feminina
Antropoide: ovo. P para trás.
Ginecoide: circulo.** Perfeito para parto**
Androide:formato de coração. P para trás: horrível para parto.
Platipetoide: “ovo deitado”
Como se chama o sangramento que vem do útero?
Genitorragia.
O que significa colporragia?
Hemorragia derivada da vagina
Quais as hemorragias da 1 metade da gestação?
- Aborto (mais freq)
- Gravidez ectópica
- Doença trofoblástica gestacional (mola completa e incompleta ou câncer)
- Gravidez psicológica
- Doença hemolítica perinatal
Quais as hemorragias da 2 metade da gestação?
- DPP - Descolamento prematuro de placenta
- Placenta prévia
- RPMO - Rotura prematura de membranas ovulares
Como se chama a entrada e a saída da pélvis menor?
Estreitos superior e inferior, respectivamente.
Qual o peso normal de nascimento de um bebê?
2,500kg a 3,999kg
As contrações de nascimento doem?
Não. O que doi é quando o feto entra no canal de parto e dilata toda a estrutura do canal de parto para passagem do bebê.
Quais as funções do líquido amniótico?
- Protege al feto de traumas/infecciones
- Crecimiento / nutrición
- Ambiente térmico
- Desarrollo de tractos respiratorio y gastrointestinal
Que órgãos produzem liquido amniótico?
- Rins (2Te3T[NaCl] cai, [Ur,Cr]aumentam)
- Pulmões (liq pulmonar-traqueia-liq amniotico
Qual o volume normal de líq amniótico ao final da gestação?
800 ml (600-1.200 ml) se pelo menos 1rim normal.
Defina endometriose
Tecido endometrial fora da cavidade uterina.
Por que aumenta o volume de liq amniotico ao 3T gestacional?
Porque a deglutição fetal diminui.
Vou F?
A pelve se abre para o parto.
Falso! A pelve é um órgão rídigo, com discreta mobilidade, mas não se abre para o parto!
Em PY se faz episiotomia?
Não. É considerado violência obstétrica.
Quais os métodos de aferição da quantidade de líquido amniótico?
INDIRECTOS:
* A.U.
* Palpación
* Percepción de movimientos fetales
DIRECTOS
* Cuantitativos: Dilución de colorantes
* Semicuantitativos = Subjetivos = Áreas de liquido libre x U.S.
* Objetivos = Regla del 1 (Manning) = Bolsón vertical máximo – I.L.A. = normal 8 a 18.
Como se diagnostica oligoamnio?
- Bolsones de L.A. menores a 1 cm OU
- ILA igual o menos de 8 cm
6-8:leve
4-6:moderado
<4: oligodramnio grave.
Cite causas de oligoamnio
- Insuf. uteroplacent.
- Anomalías tracto-genitourinarias
- Apenesia renal bilateral
- Obstrucción uretral bilateral
- Válvulas uretrales
- Riñones multiquisticos, displásicos bilaterales
- Alteraciones no renales del feto
- Triploidias
- Enanismo tanatoforico (RCIU)
- Agenesia tiroidea
- Displasias esqueléticas
- Bloqueo cardiaco congénito
- Anomalías múltiples
- Desprendimiento crónico placentario
- Pérdida de liquido amniótico (RPM, proced., etc.)
Explique a classificação de liq amniotico.
Tipo I = só 2,4% = malformaciones congénitas, alta tasa de mortalidad perinatal.
Tipo II = 3T RCIU y embarazo prolongado (insuf. placent.), reducción crónica O2.
Cite as complicações de oligodramnio antes do parto e no parto.
ANTEPARTO
* Hipoplasia pulmonar (inversión del grado presión – tráquea),
* deformidades ortopédicas,
* fascies de Potter
* RCIU.
PARTO
* Sufrimiento fetal (compresión funicular)
Qual a conduta para oligoamnio?
- Amnioinfusión (200 ml/hora)
- Hidratación materna
- Defina polidrâmnio e
- Explique como se diagnostica polidrâmnio?
1- Acumulación excesiva de liquido amniótico en algun momento de la gestación, de 1500 a 2000 ml.
2- 1 bolsón = más de 8 cm.
I.L.A. = más de 22 cm.
Cite causas de polidramnio
MATERNAS: - Isoinmunización - Diabetes mellitus
PLACENTARIAS: Corioangioma placentario – Sx placenta circunvalada.
FETALES:
Gestación múltiple
Anomalías fetales:
Alterac. SNC = A-H-E-EB-Ho.
Alterac. Gastroint. = Atresias
Alterac. Génito urinarias
Malf. Esqueléticas = artrogriposis, acondrop.,enan.tanat.
Tumores fetales = Teratoma sacrocoxigeo
Alteraciones cardiacas
Alter. Cromosómicas – Down - Edwars – Patau
Sx genéticos: Distrofia miotónica – hidroletal
Transt. Hematológicos = Talasemia homocigotal
Infecciones = Rubéola, Sífilis, toxoplasmosis.
Miscelaneas.
IDIOPATICAS:
Más frecuentes (65%)
Qual a classificação de polidramnio de acuerdo a la cuantía?
- Leves = Bolsa de L.A. de 8 a 12 cm. o un 22cm< ILA <25cm. (maioria idiop.)
- Graves = Bolsas de L.A.>16 cm. o un ILA > 25 cm. En 91% de los casos es posible la identificación etiológica.
Se for classificado quanto a velocidade de produção, pode ser agudo ou crônico(insidioso/tardio).
Qual associação de polidramnio tem pior prognóstico para o parto?
Polihid. y RCIU.
Qual a conduta para polidramnio?
- Reposo.
- No caben la restricción de Na ni agua, ni diuréticos.
- Amniocentesis reiteradas (750 ml/hora).
- Indometacina.
- Internación.
- Interrupción oportuna del embarazo.
Qual a principal malformação fetal associada ao polidramnio?
- SGI-alterações no Sistema gastro intestinal
- SNC - alterações no Sistema Nervoso Central
Qual a principal causa de polidramnio?
- Idiopática.
- Materna (DM)
Defina placenta
És la unión de membranas fetales con el útero materno.
Es un órgano especializado en el intercambio de metabolitos a través de una** barrera hemotisular**.
Por que a placenta humana é considerada hemocorial?
Porque há um elemento funcional da placenta que se submerge na circulação materna. Ela se torna hemocorial no 9 dia.
Quais as 4 características da placenta humana?
- Discoide
- Decidual
- Vellosa (50milhoes em 200 lobulillos e até 40 lóbulos(cotiledones))
- Hemocorial (dentro da circulação materna)
Defina acretismo placentário
Quando a placenta penetra além do endométrio materno invadindo outros tecidos.
Quais os períodos da placentação humana?
Prevellositario
- PreLacunar (6-9° día)
- Lacunar (9° - 13° día)
- Vellositario: desde el 13° día (primário, secundário e terciário)
Qual o conteúdo (3) do trofoblasto primitivo conformado nas villosidades?
- cavidad amniótica
- disco embrionario
- saco vitelino
Diferencie corion frondoso de calvo (ocorre na 12semana até 20 semana)
- Corion calvo: el que está en relación con la decidua capsular. Forma membrana coriônica.
- Corion frondoso: el que está en relación con la decidua basal. Forma placenta.
Quais são as faces da placenta?
- Materna: (placa basal) en relación con la decidua. Separadas por la capa de Nittabuch (fibrina).
- Fetal: (placa corial) en relación con la membrana amniótica.
Quais posições ocorrem as inserções da placenta com relação a cavidade endometrial? E do cordão umbilical?
- Cavidade endometrial:
Fundica, anterior e posterior - Cordão umbilical:
Centrica e Excentrica
Curiosidade: superfície total placentária em média 1m2 para cada 250g de feto.
Qual a relação entre placenta, açúcar e insulina?
A glicose passa facilmente, a insulina não (assim como fosfolipideos e triglicéridos) já que peso molecular mayor de 1000 no atraviesan la placenta. Por isso é delicada a situação de DM gestacional.
Obs: a água passa pela placenta por difusão simples.
Quais as funções da placenta?
- Barrera hematoplacentaria
- Respiratoria
- Alimenticia
- Hormonal
- Forma: discoidea
-
Medidas: 15 - 20 cm. de diámetro mayor
2,5 - 3 cm. de grosor - Peso: 500 - 600 gr.
- Relación feto - placenta: 1/6 - 0,15.
- Area total: 11-14m2
Causas de RPMO-rotura prematura de membranas
- Infecção Urinaria
- Leucorreia
- Cáries
Cite os Tipos de transferencia placentaria(6)
- Difusión simple
- Difusión facilitada (com transportadores,SEM energia)
- Transporte activo
- Citosis: vacúolos pequenos.
- Fagocitosis: vacúolos grandes.
- Pasaje de brotes sinciciales
Qual o gradiente de pressão de transporte O2 e Co2 pela placenta para o feto?
- Gradiente de presión de O2: 20mm Hg.
- Gradiente de presión de CO2: 5 mm Hg.
A partir de quantas semanas se usa corticoides para maturação pulmonar?
Entre 24-34 semanas.
Antes não tem os receptores. Depois é desnecessário, já formou o surfactante.
Qual corticoide para maturação pulmonar?
Betametasona ou dexametasona.
Defina corioamnionite
Infecção de membranas coriais.
Há febre e leucocitose.
Explique sinal de probabilidade gestacional de Jacquemier-Chadwick (Roxão)
Cor violácia de colo uterino por aumento da vascularização.
Explique sinal de probabilidade gestacional de Nobile-Budin
útero globoso preenchendo o fundo de saco vaginal ao ser toque
Explique sinal de probabilidade gestacional de Osiander
Pulso da arteria uterina ao toque vaginal
Explique sinal de probabilidade gestacional de Landin
Reblandecimiento do istmo (suavização do istmo)
Explique sinal de probabilidade gestacional de Piscacek
Assimetria uterina.
Qual o principal sintoma gestacional?
Atraso menstrual
Diferencie amenorreia de atraso menstrual PY.
Atraso menstrual <60 dias
Amenorreia > 60 dias
Cite sintomas gastrointestinais de gestação
Anorexia, bulimia, náuseas e vômitos, e constipação.
Cremes previnem estrias gestacionais? PY
Não. Estrias decorrem do natural ganho ponderal em curto espaço de tempo.
Cite alterações do estado geral de início de gestação.
Astenia
Sonolencia
Com quantas semanas se ouve batimentos fetais com as diferentes tecnologias.
5 sem - saco sem embrião (vai repetir em 1-3 semanas para visualizar o embrião e os batimentos à USG-TV.
6 sem - batimentos à ecografia transvaginal
8 semanas - movimentos fetais no USG-TV
12 semanas - batimentos sonar (e faz o doppler fetal)
20 semanas - batimentos ao Pinnard
20-24 semanas - Ecografia Morfológica.
Com quantas semanas se distingue feto de embrião
Embrião até 8 semanas
Feto após 9 semanas em diante.
Explique o sinal gestacional Tubérculos De Montgomery.
aparición de los tuberculos nos mamilos.
Explique o sinal De Haller.
se visualiza red venosa nas mamas.
Cite 3 sinais clínicos de certeza gestacional
-
Auscultación de BCF:
- 6 semanas: USG-TV
- 12 Semanas: Doppler
- 20 Semanas: Pinard - Palpación de Partes Fetales
-
Palpación de Movimientos Fetales (17-18 S.multíparas)
(20-22 s. Nulíparas)
Cite um sinal laboratorial de certeza gestacional
bHCG
Cite estudos de gabinete confirmatórios de gestação
- Cristalización de moco cervical
- Colpocitograma
- Persistencia de Temperatura Basal
- Prueba de Deprivación Hormonal
a) Progesterona
b) Estrógeno+Progesterona
O que estuda a medicina perinatal?
Desde el momento de la concepción, su
nacimiento hasta las 4 semanas de la vida neonatal.
Quais os principais motivos de consulta ginecológica?
- FLUJO
- TRANSTORNOS DEL CICLO
- PERDIDAS ROJAS POR VAGINA
- DOLOR ABDOMINO – PELVIANO
- AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL
- SINTOMAS MAMARIOS
- TRANSTORNOS EN LAS RELACIONES SEXUALES
- SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN RIMA VULVAR CON SINTOMAS URINARIOS O SIN ELLOS
- PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA
- PRURITO VULVAR
Qual o principal interesse em familiares?
O histórico de DST do parceiro.
O que é imprescindível durante a investigação de infertilidade?
Entrevista e se for o caso, exames no marido/pareja
Defina controle prenatal
serie de consultas, exámenes, estudios, inmunizaciones, diagnósticos y tratamientos que se instituyen para lograr el bienestar del binomio materno fetal durante el embarazo, parto y puerperio.
- Quando se aplica o CONTROL ANTENATAL?
- Quais seus objetivos?
- Se instituye previo a la concepción e inicio del embarazo.
- Objetivos: planejamento, prevenção diagnóstico e tratamento de patologias maternas evitando mal-formações fetais.
Prescrever vit E, ácido fólico, Exames TORCH, antitetanica, etc…
Quais são os quatro 4 parâmetros de vigilância fetal objetivo do controle prenatal?
- Crecimiento
- Desarrollo
- Madurez
- Vitalidad
Quais são os objetivos do controle prenatal?
Prevenção e Diagnóstico e enfermidades ou complicações.
Preparação para o parto e puerpério
Medidas educativas para a familia
Explique as Manobras de Leopold
- 1 Tempo: SITUAÇÃO (longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua). Bimanual com a face palmar. identificar o polo fetal presente no fundo uterino
- 2 Tempo: POSIÇÃO (D ou E). Bimanual. Desliza as mãos para o polo inferior do órgão, regiões laterais no abdome, para tentar identificar o dorso fetal de um lado e as pequenas partes ou membros do outro lado.
- 3 Tempo: INSINUAÇÃO. Monomanual.o terceiro tempo da manobra de Leopold-Zweifel investiga se o polo fetal que se apresenta ao estreito superior da pelve materna está móvel ou não com a mão em formato de “C”.
- 4 Tempo: APRESENTAÇÃO. Bimanual. examinador de costas para a gestante posiciona cada uma das mãos nas fossas ilíacas, projetando-as em direção ao hipogástrio, na tentativa de penetrar,escavar na pelve materna.
Quais os requisitos para um bom prenatal?
- Continuo
- Completo/Integral/Extenso/Amplo
- Precoce
- Periodico
PY Defina controle prenatal suficiente.
Suficiente: promedio de 6-9 consultas.
Ideal iniciar no 1T.
No tiene valor si el CPN en las últimas semanas.
Qual o conteúdo da 1 consulta prenatal?
- Historia Clínica Obstétrica detallada
- Sx. Vitales y Peso
- Examen Físico minucioso
- Examen Ginecológico completo
- Exámenes de laboratorio
- Toma de PAP o ECU
- Ecografía y otros estudios si fuese necesario
Qual conteúdo das consultas subsequentes no prenatal?
- Interrogatorio sobre la evolución
- Sx. Vitales y Peso
- Altura y circunferencia uterina
- Leopold (Situación. Posición, Presentación y Insinuación)
- Control de la aparición de otros síntomas y signos.
- Control Odontológico
Mulher em uso de metformina para DM descobre gestação. Como proceder quanto ao medicamento?
Substituir Metformina por Insulina
Mulher descobre gestação. Faz uso de multivitamínicos. Como proceder quanto aos multivitamínicos?
Suspender vitamina A, pois pode causar má-formação fetal.
O que é medicamento teratogênico?
Medicamento com capacidade de produzir deformações fetais especialmente SNC se ministrado antes durante ou depois(perinatal) o nascimento.
Como é o esquema vacinal prenatal contra tetano (PY)
- Si no hay previa o reciente: 3doses: Semana 22-27-preparto
- Si hay previa o reciente: 1 dosis. Semana 22 o preparto.
Qual a media de ganho de peso na gravidez?
- Percentilo 10%: 6kg
- Percentilo 25%:8kg
- Percentilo 50%:11kg
- Percentilo 90%:16kg
Qual deve ser o perfil laboratorial traçado no prenatal?
- Hemograma
- -** Grupo y R**h
- Test de Coombs Indirecto si fuere Rh(-) y la pareja Rh(+)
- Crasis Sanguínea o minimo TP.
-
Química Sanguínea:
-Urea- Ac. Urico- Creatinina
-Glucemia-Trigliceridos-Colesterol
-Proteinas Totales
Qual deve ser a sorologia solicitada na gravidez?
- (SIFILIS/LUES) VDRL- FTA(abs)
- TORCH (Toxoplasma gondii, rubéola, citomegalovírus (CMV), vírus do herpes simples (HSV) e outras infecções, como sífilis.)
- HepB Hbs AG
Explique a Categorização de medicamentos na gestação
A:Nenhum risco fetal nos estudos feitos. Ex: Penicilina G.
B: Uso aceito. Em animais não há dano fetal e nenhum estudo provou dano em humanos.
C: usa-se quando benefícios superam riscos. Teratógeno em animais.
D: último recurso. Ex: anticonvulsivante fenitoína.atb tobramicina.
X:NUNCA USAR.Estrógenos, vitA>5kUI/dia, Warfarina,Isotretinoína.
Quais exames de urina são solicitados na gravidez prenatal?
- Urina Tipo I
- Urocultura
Cite alguns estudos especiais realizados no prenatal
- USG-Ab - Perfil embrionario en la semana 11 com Marcadores cromosómicos
- USG-Ab - Estudio morfológico en la semana 22
- Monitoreo fetal a partir de la semana 28-32
- USG-Ab-Perfil Biofísico Fetal
- Doppler Vascular Materno Fetal
Cite algumas suplementações profilaxias realizadas no prenatal
Multivitaminas (exceto vitA)
Ferritina
Ca+Fl
Imunização/Vacina
Quais as 4 maneiras das drogas atuarem gerarem teratogenicidade?
- Sobre o feto
- Sobre placenta
- Sobre a mãe
- Sobre o pai
La mayor parte de las drogas atraviesan la placenta por DIFUSION SIMPLE, mas excepcionalmente pode ser por difusion facilitada o transporte activo.
V ou F?
Verdadeiro.
Quais fatores condicionam a passagem de drogas pela placenta?
- Peso molecular
- Lipossolubilidade
- Grau de Ionização
- Fixação a proteinas (albumina)
- Receptores fetais
Quais ATB são bem tolerados na gestação?
MACROLIDOS(eritromicina y espiramicina:bien tolerados por el RN)
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS(quase não passam pelo leite)
Cite doenças e seus respectivos tratamentos durante a gestação.
INFECCIONES URINARIAS : Penicilinas y Cefalosporinas, Ampicilina+Gentamicina,
Cefalosporinas + gentamicina
Nitrofurantoina
CLAMIDIASIS : Eritromicina
TRICOMONIASIS:Metron (vv),+12S : V.O
CANDIDIASIS: Antimicoticos locales
VAGINOSIS BACTERIANA: Metron vag +Ampicilina o amoxicilina : via oral
GONORREA : Ceftriaxona
SIFILIS . Penicilina Benzatinica
TOXOPLASMOSIS : **Espiramicina o Sulfadiazina + pirimetamina **
TBC PULMONAR: Rifampicina , isoniacida ,etambutol (pirazinamida NÃO)
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Ampicilina ,cefotaxima o ampicilina +gentamicina
INFECC. PUERPERAL : Cefalosporinas ,cealosporinas + clindamicina o gentamicina + clindamicina
FLEBITIS : Clindamicina
MASTITIS : Cloxacilina
Defina gravidez na adolescência
Desde la pubertad 10-19 años en total dependencia social y económica de la familia.
10-14: temprana
15-19:tardia
Defina risco reprodutivo
Risco de morte da gestante e de seu feto.
Riscos para mae adolescente
Morte materna decorrente de aborto
Baixa escolaridade, desemprego, divorcio, abandono
Desnutrição, baixa autoestima,isolamento social
Delinquencia e drogadição.
Tratamento para sifilis PY
Penicilina benzatina 2milhoes 400 mil a cada 8 dias.
Subsidiariamente: macrolidos:azitromicina