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Medicina > GO Compilado > Flashcards

GO Compilado Flashcards

1
Q

Explique os eixos da PELVE feminina.

A
  • Conjugado anatomica(verdadeiro) (11cm),
  • **Conjugado obstétrico:10,5cm (para permitir o parto). **
  • Transversos Máximo(13cm) e medio(útil-12 cm),
  • Oblícuo esquerdo12,5cm e direito12 cm.
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2
Q

Explique os planos paralelos de Hodge

A

Situam a apresentação no trabalho de parto.
1. IPlano: linha entre promontório e borda superior da sínfise púbica
1. IIPlano: paralelo a I, que passa pela borda inferior da sínfise pubica.
1. IIIPlano:paralelo a anterior, passa pela espinha ciática.
1. IVPlano:paralelo a anterior passa pela onta do coccix.

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3
Q

Explique o plano de De LEE

A

O diâmetro biespinha isquiática é o plano de referência “0”.
Negativo são cm para cima.
Positivo são cm para baixo.

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4
Q

Qual a correlação entre os planos de DeLee e de Hodge?

A

1 Hodge = -4 DeLee
2 Hodge = -2 DeLee
3 Hodge = 0 DeLee
4 Hodge = +3 DeLee

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5
Q

Diferencie os tipos de PELVE feminina

A

Antropoide: ovo. P para trás.
Ginecoide: circulo.** Perfeito para parto**
Androide:formato de coração. P para trás: horrível para parto.
Platipetoide: “ovo deitado”

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6
Q

Como se chama o sangramento que vem do útero?

A

Genitorragia.

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7
Q

O que significa colporragia?

A

Hemorragia derivada da vagina

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8
Q

Quais as hemorragias da 1 metade da gestação?

A
  • Aborto (mais freq)
  • Gravidez ectópica
  • Doença trofoblástica gestacional (mola completa e incompleta ou câncer)
  • Gravidez psicológica
  • Doença hemolítica perinatal
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9
Q

Quais as hemorragias da 2 metade da gestação?

A
  • DPP - Descolamento prematuro de placenta
  • Placenta prévia
  • RPMO - Rotura prematura de membranas ovulares
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10
Q

Como se chama a entrada e a saída da pélvis menor?

A

Estreitos superior e inferior, respectivamente.

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11
Q

Qual o peso normal de nascimento de um bebê?

A

2,500kg a 3,999kg

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12
Q

As contrações de nascimento doem?

A

Não. O que doi é quando o feto entra no canal de parto e dilata toda a estrutura do canal de parto para passagem do bebê.

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13
Q

Quais as funções do líquido amniótico?

A
  • Protege al feto de traumas/infecciones
  • Crecimiento / nutrición
  • Ambiente térmico
  • Desarrollo de tractos respiratorio y gastrointestinal
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14
Q

Que órgãos produzem liquido amniótico?

A
  • Rins (2Te3T[NaCl] cai, [Ur,Cr]aumentam)
  • Pulmões (liq pulmonar-traqueia-liq amniotico
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15
Q

Qual o volume normal de líq amniótico ao final da gestação?

A

800 ml (600-1.200 ml) se pelo menos 1rim normal.

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16
Q

Defina endometriose

A

Tecido endometrial fora da cavidade uterina.

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17
Q

Por que aumenta o volume de liq amniotico ao 3T gestacional?

A

Porque a deglutição fetal diminui.

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18
Q

Vou F?
A pelve se abre para o parto.

A

Falso! A pelve é um órgão rídigo, com discreta mobilidade, mas não se abre para o parto!

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19
Q

Em PY se faz episiotomia?

A

Não. É considerado violência obstétrica.

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20
Q

Quais os métodos de aferição da quantidade de líquido amniótico?

A

INDIRECTOS:
* A.U.
* Palpación
* Percepción de movimientos fetales
DIRECTOS
* Cuantitativos: Dilución de colorantes
* Semicuantitativos = Subjetivos = Áreas de liquido libre x U.S.
* Objetivos = Regla del 1 (Manning) = Bolsón vertical máximo – I.L.A. = normal 8 a 18.

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21
Q

Como se diagnostica oligoamnio?

A
  • Bolsones de L.A. menores a 1 cm OU
  • ILA igual o menos de 8 cm

6-8:leve
4-6:moderado
<4: oligodramnio grave.

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22
Q

Cite causas de oligoamnio

A
  • Insuf. uteroplacent.
  • Anomalías tracto-genitourinarias
    • Apenesia renal bilateral
    • Obstrucción uretral bilateral
    • Válvulas uretrales
    • Riñones multiquisticos, displásicos bilaterales
  • Alteraciones no renales del feto
    • Triploidias
    • Enanismo tanatoforico (RCIU)
    • Agenesia tiroidea
    • Displasias esqueléticas
    • Bloqueo cardiaco congénito
    • Anomalías múltiples
  • Desprendimiento crónico placentario
  • Pérdida de liquido amniótico (RPM, proced., etc.)
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23
Q

Explique a classificação de liq amniotico.

A

Tipo I = só 2,4% = malformaciones congénitas, alta tasa de mortalidad perinatal.

Tipo II = 3T RCIU y embarazo prolongado (insuf. placent.), reducción crónica O2.

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24
Q

Cite as complicações de oligodramnio antes do parto e no parto.

A

ANTEPARTO
* Hipoplasia pulmonar (inversión del grado presión – tráquea),
* deformidades ortopédicas,
* fascies de Potter
* RCIU.

PARTO
* Sufrimiento fetal (compresión funicular)

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25
Q

Qual a conduta para oligoamnio?

A
  • Amnioinfusión (200 ml/hora)
  • Hidratación materna
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26
Q
  • Defina polidrâmnio e
  • Explique como se diagnostica polidrâmnio?
A

1- Acumulación excesiva de liquido amniótico en algun momento de la gestación, de 1500 a 2000 ml.

2- 1 bolsón = más de 8 cm.
I.L.A. = más de 22 cm.

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27
Q

Cite causas de polidramnio

A

MATERNAS: - Isoinmunización - Diabetes mellitus
PLACENTARIAS: Corioangioma placentario – Sx placenta circunvalada.
FETALES:
Gestación múltiple
Anomalías fetales:
Alterac. SNC = A-H-E-EB-Ho.
Alterac. Gastroint. = Atresias
Alterac. Génito urinarias
Malf. Esqueléticas = artrogriposis, acondrop.,enan.tanat.
Tumores fetales = Teratoma sacrocoxigeo
Alteraciones cardiacas
Alter. Cromosómicas – Down - Edwars – Patau
Sx genéticos: Distrofia miotónica – hidroletal
Transt. Hematológicos = Talasemia homocigotal
Infecciones = Rubéola, Sífilis, toxoplasmosis.
Miscelaneas.
IDIOPATICAS:
Más frecuentes (65%)

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28
Q

Qual a classificação de polidramnio de acuerdo a la cuantía?

A
  • Leves = Bolsa de L.A. de 8 a 12 cm. o un 22cm< ILA <25cm. (maioria idiop.)
  • Graves = Bolsas de L.A.>16 cm. o un ILA > 25 cm. En 91% de los casos es posible la identificación etiológica.

Se for classificado quanto a velocidade de produção, pode ser agudo ou crônico(insidioso/tardio).

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29
Q

Qual associação de polidramnio tem pior prognóstico para o parto?

A

Polihid. y RCIU.

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30
Q

Qual a conduta para polidramnio?

A
  • Reposo.
  • No caben la restricción de Na ni agua, ni diuréticos.
  • Amniocentesis reiteradas (750 ml/hora).
  • Indometacina.
  • Internación.
  • Interrupción oportuna del embarazo.
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31
Q

Qual a principal malformação fetal associada ao polidramnio?

A
  1. SGI-alterações no Sistema gastro intestinal
  2. SNC - alterações no Sistema Nervoso Central
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32
Q

Qual a principal causa de polidramnio?

A
  1. Idiopática.
  2. Materna (DM)
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33
Q

Defina placenta

A

És la unión de membranas fetales con el útero materno.
Es un órgano especializado en el intercambio de metabolitos a través de una** barrera hemotisular**.

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34
Q

Por que a placenta humana é considerada hemocorial?

A

Porque há um elemento funcional da placenta que se submerge na circulação materna. Ela se torna hemocorial no 9 dia.

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35
Q

Quais as 4 características da placenta humana?

A
  • Discoide
  • Decidual
  • Vellosa (50milhoes em 200 lobulillos e até 40 lóbulos(cotiledones))
  • Hemocorial (dentro da circulação materna)
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36
Q

Defina acretismo placentário

A

Quando a placenta penetra além do endométrio materno invadindo outros tecidos.

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37
Q

Quais os períodos da placentação humana?

A

Prevellositario
- PreLacunar (6-9° día)
- Lacunar (9° - 13° día)

  • Vellositario: desde el 13° día (primário, secundário e terciário)
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38
Q

Qual o conteúdo (3) do trofoblasto primitivo conformado nas villosidades?

A
  • cavidad amniótica
  • disco embrionario
  • saco vitelino
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39
Q

Diferencie corion frondoso de calvo (ocorre na 12semana até 20 semana)

A
  • Corion calvo: el que está en relación con la decidua capsular. Forma membrana coriônica.
  • Corion frondoso: el que está en relación con la decidua basal. Forma placenta.
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40
Q

Quais são as faces da placenta?

A
  • Materna: (placa basal) en relación con la decidua. Separadas por la capa de Nittabuch (fibrina).
  • Fetal: (placa corial) en relación con la membrana amniótica.
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41
Q

Quais posições ocorrem as inserções da placenta com relação a cavidade endometrial? E do cordão umbilical?

A
  • Cavidade endometrial:
    Fundica, anterior e posterior
  • Cordão umbilical:
    Centrica e Excentrica

Curiosidade: superfície total placentária em média 1m2 para cada 250g de feto.

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42
Q

Qual a relação entre placenta, açúcar e insulina?

A

A glicose passa facilmente, a insulina não (assim como fosfolipideos e triglicéridos) já que peso molecular mayor de 1000 no atraviesan la placenta. Por isso é delicada a situação de DM gestacional.

Obs: a água passa pela placenta por difusão simples.

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43
Q

Quais as funções da placenta?

A
  • Barrera hematoplacentaria
  • Respiratoria
  • Alimenticia
  • Hormonal
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44
Q

Quais as dimensões da placenta ao termo gestacional?

A
  • Forma: discoidea
  • Medidas: 15 - 20 cm. de diámetro mayor
    2,5 - 3 cm. de grosor
  • Peso: 500 - 600 gr.
  • Relación feto - placenta: 1/6 - 0,15.
  • Area total: 11-14m2
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45
Q

Causas de RPMO-rotura prematura de membranas

A
  • Infecção Urinaria
  • Leucorreia
  • Cáries
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46
Q

Cite os Tipos de transferencia placentaria(6)

A
  1. Difusión simple
  2. Difusión facilitada (com transportadores,SEM energia)
  3. Transporte activo
  4. Citosis: vacúolos pequenos.
  5. Fagocitosis: vacúolos grandes.
  6. Pasaje de brotes sinciciales
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47
Q

Qual o gradiente de pressão de transporte O2 e Co2 pela placenta para o feto?

A
  • Gradiente de presión de O2: 20mm Hg.
  • Gradiente de presión de CO2: 5 mm Hg.
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48
Q

A partir de quantas semanas se usa corticoides para maturação pulmonar?

A

Entre 24-34 semanas.
Antes não tem os receptores. Depois é desnecessário, já formou o surfactante.

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49
Q

Qual corticoide para maturação pulmonar?

A

Betametasona ou dexametasona.

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50
Q

Defina corioamnionite

A

Infecção de membranas coriais.
Há febre e leucocitose.

51
Q

Explique sinal de probabilidade gestacional de Jacquemier-Chadwick (Roxão)

A

Cor violácia de colo uterino por aumento da vascularização.

52
Q

Explique sinal de probabilidade gestacional de Nobile-Budin

A

útero globoso preenchendo o fundo de saco vaginal ao ser toque

53
Q

Explique sinal de probabilidade gestacional de Osiander

A

Pulso da arteria uterina ao toque vaginal

54
Q

Explique sinal de probabilidade gestacional de Landin

A

Reblandecimiento do istmo (suavização do istmo)

55
Q

Explique sinal de probabilidade gestacional de Piscacek

A

Assimetria uterina.

56
Q

Qual o principal sintoma gestacional?

A

Atraso menstrual

57
Q

Diferencie amenorreia de atraso menstrual PY.

A

Atraso menstrual <60 dias
Amenorreia > 60 dias

58
Q

Cite sintomas gastrointestinais de gestação

A

Anorexia, bulimia, náuseas e vômitos, e constipação.

59
Q

Cremes previnem estrias gestacionais? PY

A

Não. Estrias decorrem do natural ganho ponderal em curto espaço de tempo.

60
Q

Cite alterações do estado geral de início de gestação.

A

Astenia
Sonolencia

61
Q

Com quantas semanas se ouve batimentos fetais com as diferentes tecnologias.

A

5 sem - saco sem embrião (vai repetir em 1-3 semanas para visualizar o embrião e os batimentos à USG-TV.
6 sem - batimentos à ecografia transvaginal
8 semanas - movimentos fetais no USG-TV
12 semanas - batimentos sonar (e faz o doppler fetal)
20 semanas - batimentos ao Pinnard
20-24 semanas - Ecografia Morfológica.

62
Q

Com quantas semanas se distingue feto de embrião

A

Embrião até 8 semanas
Feto após 9 semanas em diante.

63
Q

Explique o sinal gestacional Tubérculos De Montgomery.

A

aparición de los tuberculos nos mamilos.

64
Q

Explique o sinal De Haller.

A

se visualiza red venosa nas mamas.

65
Q

Cite 3 sinais clínicos de certeza gestacional

A
  • Auscultación de BCF:
    - 6 semanas: USG-TV
    - 12 Semanas: Doppler
    - 20 Semanas: Pinard
  • Palpación de Partes Fetales
  • Palpación de Movimientos Fetales (17-18 S.multíparas)
    (20-22 s. Nulíparas)
66
Q

Cite um sinal laboratorial de certeza gestacional

A

bHCG

67
Q

Cite estudos de gabinete confirmatórios de gestação

A
  • Cristalización de moco cervical
  • Colpocitograma
  • Persistencia de Temperatura Basal
  • Prueba de Deprivación Hormonal
    a) Progesterona
    b) Estrógeno+Progesterona
68
Q

O que estuda a medicina perinatal?

A

Desde el momento de la concepción, su
nacimiento hasta las 4 semanas de la vida neonatal.

69
Q

Quais os principais motivos de consulta ginecológica?

A
  1. FLUJO
  2. TRANSTORNOS DEL CICLO
  3. PERDIDAS ROJAS POR VAGINA
  4. DOLOR ABDOMINO – PELVIANO
  5. AUMENTO DEL VOLUMEN ABDOMINAL
  6. SINTOMAS MAMARIOS
  7. TRANSTORNOS EN LAS RELACIONES SEXUALES
  8. SENSACION DE CUERPO EXTRAÑO EN RIMA VULVAR CON SINTOMAS URINARIOS O SIN ELLOS
  9. PERDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA
  10. PRURITO VULVAR
70
Q

Qual o principal interesse em familiares?

A

O histórico de DST do parceiro.

71
Q

O que é imprescindível durante a investigação de infertilidade?

A

Entrevista e se for o caso, exames no marido/pareja

72
Q

Defina controle prenatal

A

serie de consultas, exámenes, estudios, inmunizaciones, diagnósticos y tratamientos que se instituyen para lograr el bienestar del binomio materno fetal durante el embarazo, parto y puerperio.

73
Q
  1. Quando se aplica o CONTROL ANTENATAL?
  2. Quais seus objetivos?
A
  1. Se instituye previo a la concepción e inicio del embarazo.
  2. Objetivos: planejamento, prevenção diagnóstico e tratamento de patologias maternas evitando mal-formações fetais.

Prescrever vit E, ácido fólico, Exames TORCH, antitetanica, etc…

74
Q

Quais são os quatro 4 parâmetros de vigilância fetal objetivo do controle prenatal?

A
  • Crecimiento
  • Desarrollo
  • Madurez
  • Vitalidad
75
Q

Quais são os objetivos do controle prenatal?

A

Prevenção e Diagnóstico e enfermidades ou complicações.
Preparação para o parto e puerpério
Medidas educativas para a familia

76
Q

Explique as Manobras de Leopold

A
  • 1 Tempo: SITUAÇÃO (longitudinal (vertical), transversal ou córmica, ou oblíqua). Bimanual com a face palmar. identificar o polo fetal presente no fundo uterino
  • 2 Tempo: POSIÇÃO (D ou E). Bimanual. Desliza as mãos para o polo inferior do órgão, regiões laterais no abdome, para tentar identificar o dorso fetal de um lado e as pequenas partes ou membros do outro lado.
  • 3 Tempo: INSINUAÇÃO. Monomanual.o terceiro tempo da manobra de Leopold-Zweifel investiga se o polo fetal que se apresenta ao estreito superior da pelve materna está móvel ou não com a mão em formato de “C”.
  • 4 Tempo: APRESENTAÇÃO. Bimanual. examinador de costas para a gestante posiciona cada uma das mãos nas fossas ilíacas, projetando-as em direção ao hipogástrio, na tentativa de penetrar,escavar na pelve materna.
77
Q

Quais os requisitos para um bom prenatal?

A
  • Continuo
  • Completo/Integral/Extenso/Amplo
  • Precoce
  • Periodico
78
Q

PY Defina controle prenatal suficiente.

A

Suficiente: promedio de 6-9 consultas.
Ideal iniciar no 1T.
No tiene valor si el CPN en las últimas semanas.

79
Q

Qual o conteúdo da 1 consulta prenatal?

A
  1. Historia Clínica Obstétrica detallada
  2. Sx. Vitales y Peso
  3. Examen Físico minucioso
  4. Examen Ginecológico completo
  5. Exámenes de laboratorio
  6. Toma de PAP o ECU
  7. Ecografía y otros estudios si fuese necesario
80
Q

Qual conteúdo das consultas subsequentes no prenatal?

A
  1. Interrogatorio sobre la evolución
  2. Sx. Vitales y Peso
  3. Altura y circunferencia uterina
  4. Leopold (Situación. Posición, Presentación y Insinuación)
  5. Control de la aparición de otros síntomas y signos.
  6. Control Odontológico
81
Q

Mulher em uso de metformina para DM descobre gestação. Como proceder quanto ao medicamento?

A

Substituir Metformina por Insulina

82
Q

Mulher descobre gestação. Faz uso de multivitamínicos. Como proceder quanto aos multivitamínicos?

A

Suspender vitamina A, pois pode causar má-formação fetal.

83
Q

O que é medicamento teratogênico?

A

Medicamento com capacidade de produzir deformações fetais especialmente SNC se ministrado antes durante ou depois(perinatal) o nascimento.

84
Q

Como é o esquema vacinal prenatal contra tetano (PY)

A
  • Si no hay previa o reciente: 3doses: Semana 22-27-preparto
  • Si hay previa o reciente: 1 dosis. Semana 22 o preparto.
85
Q

Qual a media de ganho de peso na gravidez?

A
  • Percentilo 10%: 6kg
  • Percentilo 25%:8kg
  • Percentilo 50%:11kg
  • Percentilo 90%:16kg
86
Q

Qual deve ser o perfil laboratorial traçado no prenatal?

A
  • Hemograma
  • -** Grupo y R**h
    • Test de Coombs Indirecto si fuere Rh(-) y la pareja Rh(+)
  • Crasis Sanguínea o minimo TP.
  • Química Sanguínea:
    -Urea- Ac. Urico- Creatinina
    -Glucemia-Trigliceridos-Colesterol
    -Proteinas Totales
87
Q

Qual deve ser a sorologia solicitada na gravidez?

A
  • (SIFILIS/LUES) VDRL- FTA(abs)
  • TORCH (Toxoplasma gondii, rubéola, citomegalovírus (CMV), vírus do herpes simples (HSV) e outras infecções, como sífilis.)
  • HepB Hbs AG
88
Q

Explique a Categorização de medicamentos na gestação

A

A:Nenhum risco fetal nos estudos feitos. Ex: Penicilina G.
B: Uso aceito. Em animais não há dano fetal e nenhum estudo provou dano em humanos.
C: usa-se quando benefícios superam riscos. Teratógeno em animais.
D: último recurso. Ex: anticonvulsivante fenitoína.atb tobramicina.
X:NUNCA USAR.Estrógenos, vitA>5kUI/dia, Warfarina,Isotretinoína.

89
Q

Quais exames de urina são solicitados na gravidez prenatal?

A
  • Urina Tipo I
  • Urocultura
90
Q

Cite alguns estudos especiais realizados no prenatal

A
  1. USG-Ab - Perfil embrionario en la semana 11 com Marcadores cromosómicos
  2. USG-Ab - Estudio morfológico en la semana 22
  3. Monitoreo fetal a partir de la semana 28-32
  4. USG-Ab-Perfil Biofísico Fetal
  5. Doppler Vascular Materno Fetal
91
Q

Cite algumas suplementações profilaxias realizadas no prenatal

A

Multivitaminas (exceto vitA)
Ferritina
Ca+Fl
Imunização/Vacina

92
Q

Quais as 4 maneiras das drogas atuarem gerarem teratogenicidade?

A
  • Sobre o feto
  • Sobre placenta
  • Sobre a mãe
  • Sobre o pai
93
Q

La mayor parte de las drogas atraviesan la placenta por DIFUSION SIMPLE, mas excepcionalmente pode ser por difusion facilitada o transporte activo.
V ou F?

A

Verdadeiro.

94
Q

Quais fatores condicionam a passagem de drogas pela placenta?

A
  1. Peso molecular
  2. Lipossolubilidade
  3. Grau de Ionização
  4. Fixação a proteinas (albumina)
  5. Receptores fetais
95
Q

Quais ATB são bem tolerados na gestação?

A

MACROLIDOS(eritromicina y espiramicina:bien tolerados por el RN)
PENICILINAS Y CEFALOSPORINAS(quase não passam pelo leite)

96
Q

Cite doenças e seus respectivos tratamentos durante a gestação.

A

INFECCIONES URINARIAS : Penicilinas y Cefalosporinas, Ampicilina+Gentamicina,
Cefalosporinas + gentamicina
Nitrofurantoina
CLAMIDIASIS : Eritromicina
TRICOMONIASIS:Metron (vv),+12S : V.O
CANDIDIASIS: Antimicoticos locales
VAGINOSIS BACTERIANA: Metron vag +Ampicilina o amoxicilina : via oral
GONORREA : Ceftriaxona
SIFILIS . Penicilina Benzatinica
TOXOPLASMOSIS : **Espiramicina o Sulfadiazina + pirimetamina **
TBC PULMONAR: Rifampicina , isoniacida ,etambutol (pirazinamida NÃO)
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Ampicilina ,cefotaxima o ampicilina +gentamicina
INFECC. PUERPERAL : Cefalosporinas ,cealosporinas + clindamicina o gentamicina + clindamicina
FLEBITIS : Clindamicina
MASTITIS : Cloxacilina

97
Q

Defina gravidez na adolescência

A

Desde la pubertad 10-19 años en total dependencia social y económica de la familia.
10-14: temprana
15-19:tardia

98
Q

Defina risco reprodutivo

A

Risco de morte da gestante e de seu feto.

99
Q

Riscos para mae adolescente

A

Morte materna decorrente de aborto
Baixa escolaridade, desemprego, divorcio, abandono
Desnutrição, baixa autoestima,isolamento social
Delinquencia e drogadição.

100
Q

Tratamento para sifilis PY

A

Penicilina benzatina 2milhoes 400 mil a cada 8 dias.
Subsidiariamente: macrolidos:azitromicina

101
Q

Embarazo adolescente de por si no constituye indicación de cesarea.
V ou F?

A

Verdadeiro!
Melhor opção em regra é parto normal com analgesia.

102
Q

O que significa o acronimo TORCH?

A
  1. Toxiplasmose
  2. Rubeola
  3. CMV
  4. Herpes Simples
103
Q

Causas principais de gravidez ectópica…?

A
  • DIP
  • Alt. Congênitas
  • Aderências externas/Cirurgias
  • Histórico de Gestação Ectópica
    OBS: 95% por causas extraovular.
104
Q

Defina gestação heterotrópica.

A

Gestação simultaneamente intrauterina e ectópica. Raríssmo.

105
Q

Quais as possíveis evoluções clínicas de GEctóp?

A
  1. Aguda
    • Rotura cataclismica (shock hipovolemico)
  2. Subaguda :
    • Aborto tubario
  3. Crónica
    • Hematocele pelviano (tumoración blanda y pastosa)
106
Q

Qual a clínica de rotura tubária?

A

Dolor sùbito,intenso, brusco como puñalada,localizado en el abdomen inferior con irradiaciòn al hombro (sinal de Kehr) y signos de shock hipovolèmico.

107
Q

Defina sinal de Kehr

A

Dor no ombro decorrente de irritação peritoneal, por exemplo, por sangue (hemorragia interna:hemoperitonio)

108
Q

DX GE?

A

Determinacion seriada cuantitativa de la B-hCG
+
USG-TV mostrando útero vazio

109
Q

Como é a progesterona na GE?

A

Concentraciones más bajas en E.E, generalmente < 5ng/ml

110
Q

Qual o padrão ouro para DX de GE?

A

Laparoscopia

111
Q

Quais os tipos de aborto?

A
  • Ameaça de aborto (colo fechado: contrações uterinas mínimas: TTO:repouso 15 dias e repetir USG)
  • Aborto em Curso (regra: membranas íntegras)

Daqui pra diante vai usar ATB para evitar corioamnionite.

Usar cefazolina penicilina ampicilina ou cefotaxima.
cobrir gram- e anaeróbios com: gentamicina+metronidazol ou
clindamicina+metronidazol.
ciprofloxacino+metronidazol
ceftriaxona + metronidazol

Se tiver mal cheiro+hipotensão+febre 40º+polaciúria:
tazobactam
imipenen
meropenen
vancomicina

  • Aborto Inevitável (geralmente ocorre RPMO)
  • Aborto Incompleto: restaram membranas embrionárias no útero.
  • Aborto completo: saiu todo o feto.
  • Aborto Retido: ficou todo o feto.
  • Aborto séptico: infeccionou o útero. tem febre com leucocitose presentes.
112
Q

Curetagem…?

A

Procedimento com cureta para limpar o utero e retirar restos embrionários ou fetais.

113
Q

Qual é o tratamento medicamentoso para gravidez ectópica?

A

Metrotexate + ácido folínico

(não é misoprostol, pq está FORA da cavidade uterina. Não adianta nada tentar contrair o útero)

114
Q

Qual é o tipo mais comum de estado de decomposição de aborto retido

A

Maceração

115
Q

Explique os graus de maceração fetal em aborto retido.

A
  • Grau 0: menos de 24hs = só dormindo
  • Grau 1: bolhas não estouram, liq claro. Entre 24hs - 1 semana.
  • Grau 2: bolhas estouraram. Rojo bem vermelho. Entre 8-15 dias.
  • Grau 3: mais de 15 dias. Liq. chocolate. Há mal cheiro.
116
Q

Sinal de Spalding?

A

cavalgamento/sobreposição do osso parietal ao USG que pode se correlacionar a morte fetal

117
Q

Qual medicação é utilizada para inibir a lactação?

A

Cabergolina (derivado do Ergot)

118
Q

Qual tipo de incisão tem maior chance de posterior ruptura rotura uterina?

A

Incisão corporal no corpo longitudinal

119
Q

Qual tipo de incisão tem maior chance de posterior ruptura rotura uterina?

A

Incisão corporal no corpo longitudinal

120
Q

CUADRO CLINICO:
Forma clásica: Dolor abdominal de aparición brusca, intenso, puede identificarse sufrimiento fetal agudo, mal estado general, shock, hemorragia vaginal.

La palpación despierta dolor en el útero y puede notarse partes del feto a través de la piel, ausencia de latidos fetales, y lo más común es percibir una Atonía uterina.

DX provável?

A

Rotura uterina

121
Q

Sobre ROTURA UTERINA
CUADRO CLINICO:
Consecuencia de una DFP, se caracteriza por un trabajo de parto prolongado anormalmente, paciente ansiosa, taquicárdica, sudorosa y con dolor intenso, el tono uterino está elevado, dilatación estacionada y cuello edematizado; hiper distensión del segmento inferior ( anillo de Bandl-Frommel) y el útero tiene forma de reloj de arena. Lógicamente SFA, o muerte fetal.

Qual o nome desse quadro sindromico?

A

Síndrome de Pre-rotura:
- Síndrome de Lucha:

122
Q

Defina anillo de Bandl-Frommel-Pinnard

A

hiper distensión del segmento inferior uterino formando um relógio de areia compõe o quadro da síndrome de lucha associado a pré rotura uterina.

123
Q

Qual a técnica de sutura deve ser utilizada para um útero que sofreu rotura uterina?

A

Sutura de B Lynch

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