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hémato > sémio > Flashcards

sémio Flashcards

1
Q

Syndrome d’insuffisance médullaire

A

Sd anémique + Sd hémorragique + Sd infectieux

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Q

Syndrome anémique

A
  • pâleur cutanéo-muqueuse constante (lit unguéal, conjonctives)
  • dyspnée d’effort puis de repos
  • polypnée
  • tachycardie
    +/- signes de mauvaise tolérance
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Q

Signes de mauvaise tolérance de l’anémie

A
  • signes d’angor, souffle cardiaque fonctionnel
  • asthénie, ralentissement, malaise lipothymique, vertige, céphalées
    par hypoxie au niveau de ces tissus (les + sensibles), signe un dépassement des mécanismes adaptatifs
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Q

Sévérité clinique anémie

A

d’autant plus sévère que l’anémie s’est installée rapidement

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5
Q

Sd hémorragique

A

regroupe:

  • les troubles de l’hémostase primaire (formation du clou plaquettaire)
  • les troubles de l’hémostase secondaire (coagulation plasmatique)
  • les troubles de l’hémostase mixte
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6
Q

Clinique des troubles de l’hémostase primaire

A
  • hémorragies cutanéo-muqueuses: épistaxis, gingivorragies, bulles hémorragiques intra-buccales, purpura thrombopénique, ecchymoses, ménorragies et métrorragies, hémorragies sous conjonctivales
  • saignement longs aux coupures
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7
Q

métrorragies

A

saignements en dehors des règles

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8
Q

ménorragies

A

menstruations anormalement abondantes et prolongées

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9
Q

Clinique des troubles de l’hémostase secondaire

A
  • hématomes profonds (psoas ++)
  • hématurie
  • hémarthrose
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10
Q

Signes cliniques communs aux troubles de l’hémostase primaire et secondaire

A
  • hémorragies provoquées (intervention chirurgicale, chute d’escarre)
  • hémorragie intra-crânienne
  • autres hémorragies extériorisées: hématémèse, rectorragie, hémoptysie
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11
Q

Syndrome infectieux dans l’atteinte des PNN

A
  • infections essentiellement bactériennes: CG+ et BGN
  • infections aiguës, engagement du pronostic vital
  • risque infectieux d’autant plus important que la neutropénie est profonde
  • neutropénie > 10j: risque d’infection fongique
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12
Q

risque infectieux par neutropénie: seuil

A

< 500 PNN/mm3

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13
Q

risque infectieux majeur par neutropénie: seuil

A

< 200 PNN / mm3

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14
Q

risque d’infection fongique par neutropénie

A

si neutropénie prolongée > 8-10 jours

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15
Q

Syndrome infectieux de l’immunodépression humorale

A
  • atteinte des lB
  • infections récidivantes à type de sinusite, pneumopathie, diarrhée infectieuse
  • infections à germes encapsulés (pneumocoque, haemophilus, ménincoque)
  • récurrences virales (VZV, HSV)
  • infections opportunistes (pneumocystose, toxoplasmose, candidose, aspergillose)
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16
Q

Syndrome infectieux de l’immunodépression cellulaire

A
  • atteinte lT
  • récurrences virales (VZV, HSV)
  • infections à germes intracellulaires
  • infections opportunistes (pneumocystose, toxoplasmose, candidose, aspergillose)
17
Q

Signes généraux du syndrome infectieux

A
  • fièvre

- syndrome pseudo-grippal: asthénie, frissons, sensation de froid, céphalées, myalgies, arthralgies

18
Q

Recherche de point d’appel urinaire

A
  • SFU
  • BU +
  • Douleurs lombaires spontanées et/ou à la percussion
19
Q

Caractéristiques des adénopathies dans le Sd tumoral (le + souvent)

A
  • indolores
  • fermes
  • non inflammatoires
  • non compressives
20
Q

Adénopathies aires cervicales

A

sous-mentales, sous-maxillaires, amygdalien, rétro-mandibulaires, chaîne cervicale profonde et superficielle, occipitaux, rétro-auriculaires, chaine cervicale postérieure

21
Q

Aires axillaires

A

sus-claviculaires, sous-claviculaires, axillaires centrales, externes, sous-scapulaire, pectorale

22
Q

Sd tumoral médiastinal

A

= Sd cave supérieur

syndrome lié à la compression de la VCS dans le médiastin

23
Q

Clinique du Sd cave supérieur

A
  • oedème cervico-facial en pèlerine
  • oedème palpébral
  • comblement des creux sus-claviculaires par de l’oedème
  • turgescence du réseau veineux sub-lingual et des veines jugulaires
  • circulation veineuse thoracique collatérale
  • compression trachéale: toux sèche, dyspnée haute
  • signes fonctionnels: céphalées, vertiges, acouphènes, troubles visuels, somnolence
24
Q

Complication du Sd cave supérieur

A

thrombose de la VCS

25
Q

Clinique thrombose de la VCS

A
  • aggravation ou apparition brutale des signes du syndrome cave sup
  • douleur cervicale
  • douleur thoracique
  • signes inflammatoires locaux
26
Q

Syndrome tumoral abdominal

A

hépatomégalie et splénomégalie

27
Q

Sd tumoral ORL

A

examen de l’anneau de Waldeyer, regroupant l’ensemble des amygdales: palatines, pharyngiennes, linguales, vélopalatines, tubaires

28
Q

végétations adénoïdes

A

= amygdales pharyngiennes, à l’arrière des fosses nasales

29
Q

Syndrome tumorale neuro

A
  • HTIC
  • déficit neurologique en tâche d’huile
  • crises convulsives
  • signes de compression médullaire
30
Q

Sd tumoral ophtalmo

A

baisse AV en cas d’infiltration rétinienne

31
Q

Sd tumoral cutané

A

présence de leucémides = nodules violacés et infiltrés pouvant être localisés sur toute la surface cutanée

32
Q

Sd d’hyperviscosité plasmatique

A

syndrome clinique dû à une augmentation de la viscosité sanguine entraînant une résistance à l’écoulement du flux sanguin dans les vaisseaux

33
Q

causes principales du Sd d’hyperviscosité plasmatique

A
  • augmentation du nb d’éléments figurés du sang: polyglobulies, thrombocytoses, leucémies…
  • augmentation des protéines plasmatiques (gammapathies monoclonales…)
34
Q

Clinique: Sd d’hyperviscosité plasmatique

A
  • céphalées
  • troubles de la vigilance jusqu’au coma
  • vertiges
  • acouphènes
  • hypoacousie
  • phosphènes
  • diminution de l’AV
  • asthénie
  • anorexie
  • rarement: thromboses artérielles et/ou veineuses
35
Q

Causes du Sd de leucostase

A

leucémies aiguës myéloïdes 1, 2, 4 et 5

à partir de 10 000 blastes / mm3

36
Q

Clinique du syndrome de leucostase

A 
Signes respiratoires:
- dyspnée
- polypnée
- hypoxémie
- désaturation
Signes neurologiques:
- troubles de la vigilance
- ralentissement psychomoteur
- convulsions
- céphalées
- confusion
- flou visuel
37
Q

Syndrome d’évolutivité des hémopathies lymphoïdes

A

Parfois appelé signes B de la classif de Ann Arbor:

  • amaigrissement inexpliqué de > 10% du PC en < 6 mois
  • fièvre inexpliquée > 38°C pendant > 8 jours
  • sueurs nocturnes profuses

hémato (28 decks)

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