lymphomes malins Flashcards
proliférations lymphomateuses
ensemble de la pathologie tumorale clonale développée aux dépens des cellules du tissu lymphoïde ganglionnaire mais parfois aussi extra-ganglionnaire
fréquence
en augmentation constante dans les pays développés (incidence actuelle d’environ 8 pour 100 000 habitants).
facteurs favorisants
terrain d’immunodépression, telle l’infection à VIH
tableaux principaux
- adénopathie périphérique unique ou non (asymétrique+)
- fièvre au long cours inexpliquée (> 38°C > 3 semaines)
- prurit inexpliqué
Adénopathie périphérique suspect
- taille > 2 cm
- indolore
- non-satellite d’une porte d’entrée infectieuse
- non-contemporaine d’un épisode fébrile transitoire
- ancienneté > 1 mois
- accompagnée d’une splénomégalie
Adénopathie douloureuse
à l’ingestion d’alcool dans le lymphome de Hodgkin
exceptionnel
Trois tableaux d’urgence révélateurs
- syndrome cave supérieur rapidement progressif
- masse abdominale
- syndrome neurologique de compression médullaire
Masse abdominale: tableau typique
- d’évolution rapidement progressive
- notamment révélatrice d’un Lymphome de Burkitt chez l’enfant ou l’adulte jeune
- douleurs abdominales, syndrome occlusif, compression veineuse
CaT en présence d’adénopathie(s) superficielle(s) suspecte(s) d’être lymphomateuse(s)
- ponction ganglionnaire à l’aiguille fine
- biopsie-exérèse ganglionnaire
Résultats possibles de la ponction ganglionnaire à l’aiguille fine
- pus franc (à envoyer pour analyse microbiologique)
- cellules métastatiques de cancer solide
- cellules lymphomateuses (comme par exemple les cellules de Sternberg d’un LH)
- peu contributive
Indications de la biopsie-exérèse ganglionnaire
Ponction ganglionnaire à l’aiguille fine peu contributive ou ayant mis en évidence des cellules lymphomateuse
biopsie-exérèse ganglionnaire modalités
- doit être effectuée rapidement, sans perte de temps
- ponction du ganglion le + suspect
- ponction du ganglion le + facile d’accès parmi les suspects
- éviter exérèse d’un ganglion inguinal
- envoi du ganglion non fixé en anapath
complication possible de l’exérèse d’un ganglion inguinal
lymphoedème
CaT en cas de présence d’une ou plusieurs adénopathies profondes
ponction guidée sous scanner ou chirurgie -> décision multidisciplinaire
Etude du ganglion prélevé modalités
- examen anapath classique
- examen cytogénétique
- BM à la recherche de transcrit de fusion
- congélation du tissu tumoral
Anapath du Lymphome de Hodgkin (LH)
caractérisé par la présence de la cellule de Reed-Sternberg et d’une réaction cellulaire qui permet de le classer en différents types