hémogramme Flashcards
modalités
- à partir d’un échantillon de sang prélevé par ponction veineuse et recueilli dans un tube contenant un anticoagulant sec de type EDTA
- microméthode au talon chez le nouveau-né, au bout du doigt chez les patients dont il convient de protéger le capital veineux (chimiothérapie, insuffisance rénale…)
- examen automatisé
modalités du frottis sanguin
réalisé à partir du tube, ou mieux à partir de sang qui n’a pas été mis en contact avec l’anticoagulant pour identification précise des cellules et de leurs anomalies éventuelles
Indications
- sd anémique
- sd hémorragique aigu
- sd infectieux inexpliqué, persistant, récidivant ou grave
- AEG
- érythrose cutanée ou prurit à l’eau (polyglobulie)
- thromboses artérielles ou veineuses,
- syndrome tumoral: adénopathies, splénomégalie.
- bilans systématiques
- avant toute thérapeutique pouvant en modifier les données et l’interprétation (fer, vitamine B12, acide folique, transfusion…)
Indications de l’hémogramme en urgence
- état de choc
- pâleur intense
- angine ulcéro-nécrotique ou résistante aux antibiotiques
- fièvre élevée après prise de médicament, surtout après chimiothérapie antimitotique
- fièvre résistante aux antibiotiques
- purpura pétéchial avec syndrome hémorragique
Def anémie chez le nv-né
Hb < 140 g/L (éliminer une fausse anémie par hémodilution)
Def anémie chez l’homme
Hb < 130 g/L (éliminer une fausse anémie par hémodilution)
Def anémie chez la femme
Hb < 120 g/L (éliminer une fausse anémie par hémodilution)
VGM def et norme
80-100 fl
rapport entre l’hématocrite et le nombre d’hématies
Classification des anémies en fonction du VGM
- microcytaire < 80 fl
- normocytaire
- macrocytaire > 100 fl
numération des réticulocytes modalités
- reflet de l’érythropoïèse
- toute nouvelle anémie doit s’accompagner de la numération des réticulocytes
- non incluse systématiquement dans l’hémogramme
- réalisée soit par coloration particulière, soit par cytométrie de flux
Classification des anémies en fonction des réticulocytes
> 150 G/L: régénérative
Def anémie chez la femme enceinte
(à partir du second trimestre de grossesse): < 105 g/L
« fausses anémies »
par hémodilution:
- physiologique chez la femme enceinte
- pathologique lors des hyperprotidémies importantes (par exemple les gammapathies monoclonales), l’insuffisance cardiaque et l’hypersplénisme
limite supérieure normale de l’hémoglobine
Nouveau-né : 230 g/L
Homme adulte : 170 g/L
Femme adulte : 160 g/L
CCMH def
Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine
concentration moyenne en hémoglobine par hématie (hémoglobine divisée par hématocrite)
CCMH norme
entre 32 et 36 g/dL
CCMH < 32
hypochromie
CCMH 32-36
normochromie
CCMH > 36
évoque en premier lieu un artifice d’hémogramme lié le plus souvent à la présence d’une agglutinine froide
TGMH
= Teneur Globulaire Moyenne en Hémoglobine
poids moyen d’hémoglobine contenu dans une hématie (Hb divisé par le nombre d’hématies)
TGMH normes
27-32 pg par cellule
normes leucocytes sanguins selon l’âge
Naissance: 10 à 26 G/L 3 mois: 6 à 12 G/L 1 an: 6 à 15 G/L 3 à 6 ans: 10 à 15 G/L 10 à 12 ans: 4,5 à 13,5 G/L Adulte: 4 à 10 G/L
Def leucopénie
leucocytes < 4 G/L
Def leucocytose
leucocytes > 10 G/L
norme PNN
1,5 - 7 G/L
norme éosinophiles
0,05 - 0,5 G/L
norme basophiles
0,01 - 0,05 G/L
norme lymphocytes
1,5 - 4 G/L
norme monocytes
0,1 - 1 G/L
Numération formule leucocytaire du nouveau-né normes
Polynucléaires neutrophiles : 6 à 26 G/L
Lymphocytes : 2 à 11 G/L
Monocytes : 0,4 à 3,1 G/L
thrombopénie
plaquettes < 150 G/L