Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K2 - Reumatologi & Ortopædi - Katrine egne redigeret > Sårbehandling > Flashcards

Sårbehandling Flashcards

1
Q

Fodsår-Klassificeres efter ætiologi

A

Inflammatoriske sår . Bindevævssygdomme med arteritis

Sår ved venøs insufficiens.Åreknudesygdom, posttrombotisk syndrom.

Arteriosklerotiske sår. Arteriosklerose i centralt kar eller kar på ekstremiteter

Diabetiske sår. neuropatiske sår, angiopatiske sår

Tryksår. Foddeformiteter, sengeleje, dårligt tilpasset fodtøj

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Inflammatoriske sår

A

Pyoderma gangrænosum

Vaskulit sår

Behandling rettes mod grundsygdom. (inflammatorisk tarmsygdom,cancer mm)

Biopsi, hudlæger
smertefulde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Venøse sår. Hvor? Årsag? Behandling?

A

Skinnebenssår, malleol niveau og proksimalt herfor.

Store overfladiske, væskende, oftest IKKE smertefulde

Årsag:
Insufficiens af dybe eller overfladiske vener på crus.

Behandling: kompression, evt sclerosering af vener. Behandling af hypertension

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Arteriosklerotiske sår. Hvor? Hvordan ?

A

Opstår oftest spontant.

Distalt belliggende – tæer / forfod

Tørre eller manifest gangræn

Oftest smertefulde- vævsiskæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Arteriosklerotiske sår. Mistanke? Behandling? Måling?

A

Mistanke: perifer puls palpation - ADP og ATP

Distal trykmåling: tåtryk < 30 mmhg => kritisk iskæmi:
- Diabetes pt < 40
mmhg=>kritisk
iskæmi

Behandling : revaskularisering (kar kirurgi):
- Amputation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diabetiske sår?

A

Mediasklerose- falsk forhøjet ankeltryk

Ofte periifer angiopati

Ofte nedsat sensibilitet under fodsålen (neuropatiske sår)

Mærker ikke fremmelegemer eller tryk

Diabetikere får oftere deformering af fødder- hammer / klotæer, varisering af bagfod

Charcot artropati !

Monofilament test

Husk –nedsat sensibilitet- kan ikke partielt belaste, brug antal skridt eller minutters belastning om dagen

Behandling:
Optimer diabetes

Korrekt fodtøj – afstøbningsindlæg, specialsko

Opretning af fod (kirurgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Definer kroniske sår?

A

Sår, der ikke er helet på forventet tid

Sår, der ikke er helet på tre mdr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling af kroniske sår

A

Simpelt

Find årsagen

Fjern årsagen

Simpelt?!…ikke altid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Find årsagen til kroniske sår…

A

Monocausalt eller ikke

Ofte flere flere
faktorer i en ond cirkel

Foretag en grundig såranamnese

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nogle årsager til dårlig sårheling

A
  • Iskæmi
  • Vævsskade
  • Mikroorganismer
  • Alder
  • Medicin
  • Misbrug af tobak og
    alcohol
  • Non-compliance
  • Fremmedlegemer
  • Insufficient sårpleje
  • Diabetes
  • Insufficient
    diagnostik
  • Andre lidelser
  • Stråler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandlingsplan ved sår

A

Behandling af konkurrerende lidelse

Aflastning af sår, evt. kompression

Sårbehandling konservativ eller rekonstruktiv (ablativ?)

Sæt et mål for behandlingen: Opheling konservativt, kirurgisk eller vedvarende sårpleje

Under alle omstændigheder: Debridement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Overordnet formål med debridement

A

At fremme sårheling

At fjerne avitalt væv

Fjerne bakterier (som lever af dødt væv)

Reducere inflammation

Reducere smerter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Bakterier ifm. sår

A

Sårpatogene bakterier infiltrerer væv

Spiser af pt., forværrer sår, formerer sig

Producerer biofilm, et panser, beskytter bakterierne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hyppigste sårpatogene bakterier

A

Pseudomonas Aeruginosa

Staphylococcus Aureus

Streptococcus Pyogenes

E. Coli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

P. Aeruginosa, kliniske billede?

A

Typisk grønligt skær og karakteristisk lugt, ikke glade for sølv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

S. Aureus - kliniske billede?

A

Hyppigste årsag til sårinfektion, rødme, pus, kan ikke lide Dicillin (forhåbentlig…)

17
Q

Inflammation ifm. sår..

A

Er både godt og skidt, skal balanceres

Øger blodforsyningen til det skadede område

Tilfører immunceller

Øger smerter, rødme, hævelse, varme

Kan ligne infektion

18
Q

Smerter ved sår

A

Besværliggør debridement

Smertelindring er vigtig, risiko for kroniske smerter

Smerter -> stress-> øget cortisol -> nedsat immunforsvar -> bakterier overlever

Fjerne årsagerne til smerter, direkte og indirekte

19
Q

Mekanisk oprensning

A

Kirurgisk og non-kirurgisk

Kir.: Skarpske, curette, kniv, saks

Non-kir.: Gazeklud, saltvandsklud, vandtryk, ultralyd (med vand), vaskesvamp

Undgår næppe at skade sundt væv

20
Q

Gul nekrose

A

Sårrevision med saks og pincet.
Delvist havareret hudtransplantat, det døde væv skal fjernes.

Fat med pincet og….
Med lidt træk i nekrosen viser niveauet sig, hvor man klipper. Ingen bedøvelse her.

21
Q

Fibrin

A

Stump revision med pincet. Meget smertende sår på fodled. Ca. 1 times EMLA-creme først.

22
Q

Skarp revision med kniv

A

Skarp revision på callositet og nekrose. Med største forsigtighed. Regler på området?

23
Q

Skarp ske

A

Ikke så skarp, som navnet antyder, niveauet over pincettens stumpe ende. God til kaviteter.

24
Q

Simpel gaze

A

Hæfter sig til overfladen, som rives af ved skift. KAN være smertefuldt…

25
Q

Sort nekrose

A

IV-medicin løbet subcutant..

Operation + hudtransplantation ELLER hold nallerne væk indtil den er løs. Holdes ren og tør!

Ikke vitalt i bunden. Har ikke rigtig løsnet sig endnu. Så hellere operere, hvis den ønskes fjernet.

26
Q

Kemisk oprensning

A

Enzymatisk: Varidase (Streptokinase) nedbryder biofilm

Prontosan “opvaskevand”, nedbryder biofilm (mildere)

Brintoverilte (anbef. i små mængder), bakteriedræbende (honningbehandling)

Fugt, vand eller gel -> autolyse, dvs. afstødning af debris

Sæbevask, gør alt ovenstående, men potentielt vævsskadeligt

27
Q

Biologisk oprensning

A

Larveterapi, spiser kun det døde væv (mekanisk)

Manuka-honning (kemisk mm.)

28
Q

Larvebehandling

A

Som regel smertefrit

Spiser kun dødt væv

Skåner det vitale væv

Larver holdes helst fanget i en “the-pose”

Psykisk overvindelse for patient (og personale?!)

Nok bedst i hospitalsregi

29
Q

Honningbehandling

A

Antibakteriel virkning

Osmose, dehydrerer bakteriernes miljø

pH 3,2-4,5 men effekt falder ved fortynding

Enzymet GlucoseOxidase, effekten stiger v. fortynding!

Phytokemisk stof UMF, Unikke ManukaFaktor

Afstøder nekrotisk væv gennem stimulering af granulocytter/makrofager

Næring til det helende væv, vitaminer, mineraler mv.

Antiinflammatorisk effekt, smertelindring

Færre lugtgener, bakterierne spiser sukker i stedet for pt., gasser bliver lugtfrie (NB: Inoperable cancersår).

Bakteriel nulvækst i et sår efter en uges behandling er set

30
Q

Sårprodukter

A

For mange at gennemgå her…se, hvad I har i skabene

Stil imod fugtig sårheling

Hold mikrobielle load nede

Reguler det fugtige miljø; tilføj eller fjern

Hold sårkanterne tørre

31
Q

Udvalgte sårprodukter

A

Honning Activon/Algivon

Skumbandage Mepilex/Allevyn/Biatain

NPWT (Negative Pressure Wound Therapy) “VAC”

Tilpas produkt og skiftningsfrekvens efter sårtype, anvendelighed, pt.s og hjemmeplejens ressourcer

K2 - Reumatologi & Ortopædi - Katrine egne redigeret (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions