Behandling af hyppige frakturer Flashcards
Humerus. Typer af frakturer? Behandling?
Lav eller højenergi.
Ikke vægtbærende
- Op til 30º
vinkling.
- ½ knogle
forskydning.
- 1 cm forkortning.
Oftest konservativ behandling:
- 1 uge fix mitella
- Sarmiento
10 % pseudo-artrose
OBS N. radialis !!!
Olecranon frakturer?
Afrivningsfraktur (triceps)
Operation ved dislokation >2 mm.
Tension - Band (simpel).
Behandling:
- Hurtig
mobilisering.
- Ingen bandage.
Antebrachium frakturer?
Hele underarmen er et stort led
Eksakt reposition
Stabil osteosyntese
Hurtig mobilisering
Underekstremitet frakturer?
Vægtbelastede knogler
- Større krav til
stabilitet
Belastningsakse
- Mindre
tolerance for
aksefejlstilling.
Femur?
Ofte højenergi:
- OBS andre
skader.
- OBS bløddele.
Fraktur-type:
- Relation til hofte
og knæ.
- Hvor mange
fragmenter.
Behandling:
- Genskabe aksial
stabilitet og
belastnings-
akser.
Marvsøm. Fordele? ulemper?
Fordele
- Minimal invasiv
- Gode akser
- Stabil
- God heling
(callus)
Ulemper
- OBS længde og
rotation
- OBS
multitraume
- Metafysære
frakturer
Suprakondylær femur
Højenergi eller osteoporose
Oftest operativ behandling (ustabile)
Ekstraartikulære
- Stabilitet
- Akseret
Intraartikulære
- Eksakt
reposition af led
- Som ekstra
artikulære.
Behandling:
- Retrograd
marvstrøm.
- Evt.
suppleret
med skruer.
- Skinne.
- Minimal
invasiv teknik.
Patella - fraktur
Direkte traume
Sesamknogle
Ekstensorapparat
- OBS! Strakt
benløft
Artikulær fraktur
Behandling
- Udisloceret –
konservativ.
- Disloceret eller
komminut -
osteosyntese.
Tibia kondyl - behandling
Konservativ:
- Udisloceret < 2
mm
- Ældre < 10 mm
Skæringsfraktur
- Perkutan skrue(r)
- Evt. artroskopi
Kompressionsfraktur:
- Indirekte reposition
- Knogle
transplantation
- Kraftig skrue
Både skæring og depression:
- Skinne
Begge kondyler:
- Ringfiksation
Crus fraktur
Direkte traume
- Tværfraktur
- Kort skråfraktur
Indirekte traume (vrid)
- Spiralfraktur
Højenergi
- Segmentær
fraktur
- Åben fraktur
Konservativ behabdling af crus fraktur?
Bandage:
- Stabil fraktur.
- Acceptabel
stilling
- Kort helingstid
- Led over + led
under.
Fordele:
- FÅ
komplikationer
Ulemper:
- Frakturskred
- Stive led
- Besværligt
Operativ behabdling af crus fraktur?
Marvsøm:
- Kan anvendes
ved næsten
alle frakturer.
- Aksen sikres af
søm
- Længde og
rotation sikres
af låseskruer.
Ekstern fiksation af crus?
Fordele:
- Intet kirurgisk
traume mod
frakturstedet.
- Lille
infektionsrisiko.
Ulemper:
- Svært at opnå
god stilling.
- Mindre stabilitet.
- Ubehagelig for
patienten.
Eksempel:
- Åben crusfraktur.
Ankelskader, anamnese?
Traumemekanisme
Fejlstilling af foden
Hørbare smæld/knæk
Hvornår er traumet sket
Hvilken behandling er givet
Evne til vægt bæring
Tidligere skader
Ankelskader, klinisk undersøgelse?
Inspektion:
- Deformitet –
fejlstilling af
foden-
- Hævelse –
lokalisation,
størrelse.
- Misfarvning –
farve
lokalisation.
Palpation
Direkte ømhed
på:
- Fodrod og
mellemfod.
- Distale tibia.
- Malleoler -
især bagpå.
- Ledbånd.
Palpation af hele fibula op til knæet.
Side og skuffeløshed (hvis der ikke er mistanke om fraktur)
Neurovaskulære forholde.
Ottawa ankle rules for use of radiography in acute ankle injuries
A) Posterior kant eller spids af laterale malleol.
B) Posterior kant eller spids af mediale malleol.
C) Base af 5. metatarsal.
D) Navicular.
Ossøs Ømhed A, b, c eller d
Og ude af stand til at gå fire skridt
både på skadestedet og i skadestuen
Resumé
Symptomatisk
Smertebehandling
Konservativ
Gips eller bandage
Osteosyntese
Absolut stabilitet
Fleksibel stabilitet
Ekstern fiksation
Protese
Det er patienten, ikke frakturen, som skal behandles
Amputation
