Arbejdsmedicin Flashcards
Muskel skelet smerter
> 65 % af de
arbejdsrelaterede
- Nakke, skulder, albue, hånd og lænden.
> 65 % af de
Idrætsrelaterede
- Knæ, ankel og fødder.
”Nedslidningens paradoks”
Hvis fysisk aktivitet er så sundt,
hvorfor har de med mest fysisk aktive job så
de største helbredsproblemer?
Langtids sygefravær, statistik
Stiger 100% med fysisk aktivitet på arbejde
Falder 25% med fysisk aktivitet i fritiden
Muskel- ledsygdomme alvorlige konsekvenser
•Muskel- og ledsygdomme er den vigtigste årsag til funktionsbegrænsning i Danmark
•Danskere med muskel- og ledsygdomme har fem gange så mange kontakter til egen læge som danskere uden
•Muskel- og ledsygdomme er den hyppigste årsag til fravær fra arbejde
•Ældre med muskel- og ledsygdomme glider tidligere ud af arbejdsmarkedet og er mindre selvhjulpne
•Danskere med muskel- og ledsygdomme dør tidligere end danskere uden
•Funktionsbegrænsning pga muskel- og ledsygdomme er steget 40% siden 1990
Arbejdsmedicin: Muskel og led smerter - Epidemiologi
På slide var der billede af Isbjerg, for at indikere at man ser ikke alle disse.
Diagnosticerede
gigtsygdomme
< 1,5 % af befolkningen
Patienter med muskel og led smerter i det nære sundhedsvæsen 15-30 % af befolkningen
Arbejdsaktive med hyppige og tilbagevendende
smerter i en eller flere kropsregioner
> 50% befolkningen
Patienter fordelt på afslutningsdiagnose på arbejdsmedicinsk klinik
2015: Mange psykologisk dernæst bevægeapparat
Klassiske arbejdsbetingede bevægeapparatslidelser?
•Lænderygsygdom
•Rotator Cuff-lidelse
•Epicondylitis
•Karpaltunnelsyndrom
•Andre nerve afklemninger
•Kronisk nakke/skuldersmerter
•Knæ: meniskskader, artrose, bursitis
•Hofter : artrose
Belastning
•Energi / kraft
•Frekvens
–Ensidig gentagne bevægelser
–Bevægemønster : statisk / dynamisk
• Varighed
–Timer per dag
–Dage / uger / måneder / år
Rotator Cuff
•Smertebue, impingement
•Smerter i skulderundingen
•Smerter ved fleksion og abduktion i skulderen (positiv smertebue)
•Løftede arme
•Fremadskridende over år
Arbejdsfunktion med typiske skulderskade…
Brystflæk, Forener, skinker, tarmhus, slagtekæde..
Rotator cuff syndrom ses hos hvem meget?
Slagere… bliver værre med tiden
Arbejdsskadestyrelsens
erhvervssygdomsliste og årsag…
Kroniske nakke-skuldersmerter
(cervikobrakialt syndrom)
- Årsag: Hurtigt og ensidigt gentaget præcisionsarbejde med statisk belastning af nakke-skulderområdet i en længere årrække
Forandringer i skulderleddets rotatorsener (rotator cuffsyndrom) og/eller bicepssenen (tendinitis caput longum muskulus bicipitis brachii)
Skuldertendinit
(tendinitis muskuli articulatio humeri)
Årsag:
a. Repetitive (gentagne) og kraftfulde skulderbevægelser, i kombination med en vurdering af armens stilling ved belastningen
b. Statisk løft af overarmen til omkring 60 grader eller mere
Tennisalbue (epicondylitis lateralis)
Golfalbue (epicondylitis medialis)
- Årsag:
a. Kraftfulde og repetitive (gentagne) arbejdsbevægelser
b. Kraftfulde arbejdsbevægelser i akavede stillinger
c. Kraftfuldt statisk arbejde
Seneskedehindebetændelse:
- Årsag:
Kraftfulde og repetitive (gentagne) arbejdsbevægelser, i kombination med en vurdering af håndens arbejdsstilling ved belastningen
Karpaltunnel syndrom:
- Årsag:
a. Arbejde med kraftigt vibrerende håndværktøj i længere tid
b. En kombination af hurtigt gentagne, kraftfulde og/eller akavede, håndledsbelastende arbejdsbevægelser i længere tid
c. Arbejde med genstande, der medfører et direkte og vedvarende tryk på medianusnerven i karpaltunnellen i længere tid
d. Som komplikation til seneskedehindebetændelse på håndleddets bøjeside, der kan anerkendes efter erhvervssygdomsfortegnelsen
Epicondylitis (lateralis)
•Direkte og indirekte ømhed
•Funktionsbetingede smerter
•Gentagne kraftfulde bevægelser
•Ofte forbigående, men 10% kroniske
Supinator muskel, n. radialis
Seneskedebetændelse og carpaltunnel syndrom
•Arbejde en stor del af dagen med:
–Hånd/arm vibrationer (OR=9,7)
–Flekteret håndled (OR = 2,7)
–Repetitive kraftfulde håndledsbevaægelser (OR=2,1)
Attributable fraction of occupation
•37% of back pain
•16% hearing loss
•13% of chronic obstructive lung diseases
•11% of asthma
•9% of lung cancer
•8% of injuries
•2% of leukemia
•4.4% of deaths
Behandling af arbejdsmedicinske skader???
–Smertestillende
–Konservativ ?
•Fysioterapi
•Fysiske øvelser
–Kirurgi?
Interventioner ved arbejdsmedicinske skader?
–Arbejdet/sygemelding
–Arbejdspladsen
–Sygedagpenge?
–Anmeldelse til Arbejdsmarkedets Erhvervssikring
Risikofaktorer i arbejdet viser at man kan, optimere arbejdsforholdene ved at..
•undgå spidsbelastninger,
•reducere arbejdsintensiteten,
•undgå arbejdsstillinger med langvarige statiske belastninger,
•nedsætte gentagelsesfaktoren eller
•introducere pauser i det ensidige arbejde og sørge for passende restitution efter belastninger.
Intelligent Motion, som behandling og forebyggelse af arbejdsmedicinske skader..
Arbejdsfysiologiske træningsprincipper målrettet muskel og led smerter.
Individualiseret i forhold til:
- Eksponering.
- Profil af muskel og led smerter.
- Arbejdstagernes kapacitet.
•Praktiske muligheder på arbejdspladsen
•Gennemføres på arbejdspladsen indenfor arbejdstiden.
•Kombineres med viden om og ændring af smerteadfærd
•Understøttes med instruktører og ambassadører.
•Inddrager målgruppen
Intelligent Motion (studie)
Job grupper:
Kontor arbejde (3 RCT)
Computer brugere (2RCT)
Tandlæger (1 RCT)
Laboranter(2 RCT)
Musikere (1 RCT)
Rengøring (2 RCT)
SOSU (3 RCT)
Bygge og anlæg (1 RCT)
Helikopter piloter (1 RCT)
F16 pilots (1RCT)
Intelligent Motion studie vise at muskelsmerter ses hos…
Hånd - underarm - albue:
- Kontor
- Computer
- Laboranter
Ryg:
- Kontor
- Computer
- Laboranter
- Rengøring
- SOSU
Nakke/skulder:
- Computer
- Kontor
- Laborant
- Musik
- Rengøring
- Tandlæger
- SOSU
- F16 jager pilot
- Helikopter
Intelligent Motion studie viste efter behandling at..
Muskel Kapacitet og Funktion stiger.
Øget muskelstyrke
Hurtig kraftudvikling og muskelaktivering
Nedsat relativ belastning under repetitivt arbejde
Blandt:
- Kontorarbejdere
- Computerbrugere
- Rengøringspersonale
- SOSU
- Helikopterpiloter
- Musikere
Blandt kontorrbejdere og computer brugere viste intelligent motion studiet at…
Blandt dem som udførte 70% eller mere af Intelligent Motion i 12 måneder.
Arbejdsevner steg.
Produktivitet steg.
Generelt helbred faldt.
Sygefravær faldt.
Positive bivirkninger ved intelligent motion
Bedre kondition
Nedsat blodtryk og fedt%.
Nedsat risiko for
Hjertekarsygdomme
og andre
Livsstilsygdomme
Træning er mere end medicin…….
På individ niveau:
• Fysisk træning
gavner den enkelte
medarbejder
• Ved at reducere
risikofaktorer, øge
den fysiske
kapacitet og
funktion og
selvvurderet
helbred.
På virksomhedsniveau:
• Arbejdstid til træning
reducerer sygefravær
og øger eller
vedligeholder
produktivitet og
arbejdsevne.
På samfundsniveau:
• Træning øger
individets fysiske
funktion og dermed
muligheden for at
leve det fysisk aktive
liv, der forebygger
livsstilsygdomme.
