Osteoporose frakturer (især proksimale femur) Flashcards
Osteoporosefraktur, hvor?
Håndled,
Skulder
Ryg
Hofte
Lav energi, fald evt. uden traume
Den hoftenære fraktur, beskriv udredning og forløb
Beskrivelse af hoftebrud
Beskrivelse af patienten med hoftebrud
Behandling af hoftebrud
Før operation
Efter operation
- Observation
- Pleje
- Behandling
- Mobilisering og
- rehabilitering
Forebyggelse
Alle patienter med relevant faldtraume > 65 år skal have foretage røntgen af bækken og relevant hofte, uanset symptomer og objektive fund
Alle patienter med relevant faldtraume >65 år skal have…….????
Foretaget røntgen af bækken og relevant hofte, uanset symptomer og objektive fund
Hvilken aldersgruppe skal man altid foretage røntgen af bækken og hofte hos uanset symptomer og objektive fund?
Alle patienter med relevant faldtraume >65 år
Hvilke type hoftenære frakturer? Anatomisk beskrivelse..
Collum femoris fraktur (55%).
Pertrochantær fraktur (40%).
Subtrochantær fraktur (5%).
Den typiske hoftenære fraktur patient er…..?
Gammel
Syg medicinsk comorbiditet.
- Hjerte
- Lunge
- Endokrinologisk
- Urologisk
- Anæmi
- Underernæring
Får meget medicin
- 1/3 af 57-85 årige: dagligt indtag af 5+ medikamenter.
- Risiko for interaktioner.
- Påvirkes af den aktuelle situation med immobilisering
- Meget medicin virker anderledes end hos yngre.
Har svage knogler
- Osteoporose.. osv..
Har nedsatte åndsevner
Har nedsat funktionsniveau
Er social isoleret
Hvad er forbundet med den hoftenære fraktur patient?
Høj dødelighed og høje omkostninger efter hoftenær fraktur
Den hoftenære fraktur- Behandling
Operation
- Stabilitet i fraktur.
- Mobilitet for pt.
_________
Fuld vægtbæring
Vante funktionsniveau
Vante bolig
Mobilisering
Rehabilitering
Udskrivelse
Den hoftenære fraktur - Operation
Collum femoris fraktur - udisloceret:
- 3-punkts støtte.
- Frakturen
teleskoperer,
sætter sig.
- Ben-forkortning
(0.5 - 1 cm).
Collum femoris fraktur - Disloceret, >70 år:
- Hemi-alloplastik.
Collum femoris fraktur - Disloceret med meget lavt funktionsniveau
=> Led-resektion:
- Girdlestone.
Pertrokantær fraktur:
- Glideskrue - DHS.
- Frakturen
teleskoperer, sætter
sig.
- Brug på den anden
side (3 mdr senere).
- Anden
operationsmetode?
- Trokantært marvsøm.
Subtrokantær fraktur:
- Langt søm.
Den hoftenære fraktur - Operations-forberedelse?
Operation:
- Operation < 24 timer
tilstræbes (fagligt
mål – servicemål)
Præanæstesiologisk vurdering:
- Tilsyn
Præoperative bioanalyser:
- Hb, væsketal (Na, K,
creatinin), CRP
- Blodtype og BAC-
test
- EKG
- Urinstix
Vanlig medicin:
- ACE-hæmmere
- AK
- Med mere…
Antibiotika:
- Profylaktisk
- Urinvejsinfektion
Tromboseprofylakse:
- Fragmin/Innohep
6 timer efter
operationen +
hver morgen i 10
dage.
Den hoftenære fraktur - Komplikationer til operation ved collum femoris fraktur?
Fraktur-skred..
Svigt af skruer/pinde – nyt brud..
Caput-nekrose..
Den hoftenære fraktur - Komplikationer til operation ved pertrokanter fraktur?
Svigt af osteosyntesen - cut out..
Den hoftenære fraktur - Komplikationer til operation ved alloplastik?
Luksation af hofte-alloplastik..
Fraktur omkring protesen
– periprostetisk fraktur
Protesen synker
Den hoftenære fraktur - Postoperativt
Komplikationer
- medicinske
Undgå komplikationer
Erkende komplikationer
Behandle komplikationer
Den hoftenære fraktur Komplikationer generelt?
Konfusion – delir – psykose
Urinvejsbetændelse
Pneumoni
Lungeemboli
Trombose: cerebral, dyb vene
Obstipation
Kvalme
Tryksår
Død
