Idrætsmedicinsk epidemiologi, skader i bevægeapparatet

Question 1

Case 1:
45 årig mand løber normalt 5 km 3 gange om ugen, vil nu gerne løbe maraton og har derfor sat løbet op til 4 gange 8-10 km hver uge.
Henvender sig nu med ondt I knæet.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 1

Anamnese:
- Traume?
- Hvad gør ondt
- Hvornår gør det ondt? Morgen middag aften?
- Triade smerter?
- Natlige smerter?

Obj. undersøgelse?
- Hævelse
- Ligamenter (paella, quadriceps, tractus ileo tibialias, pes anserinus).

Parakliniske undersøgelser:
- UL
- ME
- Rtg

Diagnose:
- Tendinopati
- Artrose?
- Degenerativ menisk læsion?

Question 2

8 årig dreng med ondt I hælen I forbindelse med fodbold og idræt I skolen

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 2

Anamnese:
- Traume?
- Hvor gør det ondt?
- Hvad?
- Hvornår?
- Red flags???

OBJ. undersøgelse:
- Hævelse
- Ligamenter
- Apophyser
- Epiphyser

Parakliniske undersøgelser:
- UL
- MR
- Rtg?

Diagnose:
- Apophysit
- Stress fraktur?

Behandling:
- Afstemt aktivitet!!!!

• IKKE STOP FOR AKTIVITET!!!
• AT FORTÆLLE AT DER SKAL HOLDES 3-4 UGERS PAUSE ER FORBUDT!!!!

Question 3

12 årig elite gymnast. Ondt i ankel.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 3

Anamnese:
- Traume?
- Hvornår
- Hvor meget træning
- I hvilke situationer
- Natlige smerter?
- Triade smerter
- Andre led tidligere eller afficeret nu

Objektivt:
- Hævelse
- Ømhed – dir – indir?
- Bevæglighed
- Andre led afficeret?

Undersøgelser:
- UL
Ankelled med
let synovit og
positiv doppler
- Rtg
I.A.
- MR
Viser stress
fraktur I diastale
epifyse I tibia,
samt “Zuc-
ankel”.

Diagnose:

Behandling:

Question 4

15 år gammel dreng, gymnast, går på gymnastik efterskole
Ondt I ryggen/lænden.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 4

Anamnese:
- Traume?
- Udstråling -
paræstesier?
- Hvor?
- Hvornår?
- Aktivitets forværring?
- Noget der
bedre
symptomer?

Obj US:
- Ømheder lumbalt

• Bevægeligehed – forværring - bedring
• UE - Neurologi

Paraklinik:
- MR
- CT

Diagnoser:
- Spondylolyse/arcolyse
- Discusprolaps
-Neartrose/overgangshvirvel!!!

Behandling:
- Spondylolyse grad 1-2
- Blødt korset –
Fysioterapi
- Operation

• Discus prolaps
  - Fysioterapeutisk
  vejledt træning
• Neartrose
  - CT-vejledt blokade
  - Operation

Question 5

50 år gammel kvinde, motionsløber, øget løbelængden igennem de sidste 4 uger, nu ondt I achillesenen.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 5

Anamnese:
- Traumer?
- Hvad gør ondt
- Hvornår gør det ondt?
- Morgen middag aften?
- Triade smerter?
- Natlige smerter?

Obj US:
- Hævelse
- Ømhed

Paraklinik:
- UL
- MR

Diagnose:
- Achilles
tendinopati
- Retrocalcanar
bursit
- Achilles
entesopati

Behandling:
- Tendinopati og
entesopati
- Fysioterapi
vejledt
træning

• Bursit
  
  • Blokade

Eksperimentel behandling:
- UL vejledt blokade
- UL vejledt PRP behandling
- Shock wave

Question 6

13 år gammel fodboldspiller
Ondt i begge knæ.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 6

Anamnese:
- Traumer?
- Hvor?
- Hvornår?
- Hvad?
- Andre led?

OBJ US:
- Hævelse
- Ømhed
- Dir-indi epifyser
- Sener, ligamenter
- Apofyser

Paraklinik:
- UL
- MR

Diagnoser:
- Apofysiter,
hvor?
- Epifysiolyse

Behandling:
- Aflastning, men
forsat træning til
smertegrænsen,
må hvad han
kan!!!

• ALDRIG STOP
  FOR IDRÆT!!!!
• Ved epifysiolyse aflastning, efter 14 dage belastning til smertegrænsen, ingen træning!

Question 7

48 år årig mand, vinduespudser, spiller bowling i sin fritid. Nu smerter i hø. Skulder, hø. Dominant.

Anamnese? Obj? Paraklinik? Diagnose? behandling?

Answer 7

Anamnese:
- Traume?
- Hvornår
- Hvor meget
træning
- I hvilke
situationer
- Natlige
smerter?
- Triade smerter
- Andre led
tidligere eller
afficeret nu

OBJ US:
- Hævelse
- Ømhed
- Bevægelighed
- Otropædisk test
- Hawkins-Neers
- O’brian-cross over
- Yagerson
- Overpres abd - empty can - full can

• Andre eld afficeret