Routine Membre supérieur Flashcards
Main en griffe
Lésion du nerf ulnaire
Position au repos
Peut faire un poing
Manque d’opposition au fléchisseur profond des doigts = extension des 4e et 5e doigts aux MCP
Main de Gilliatt-Sumner
Associée au NTOS (compression de C8-T1)
Atrophie thénar = court abducteur du pouce
Atrophie hypothénar = abducteur du petit doigt
Signe de Wartenberg
Lésion du nerf ulnaire (coude ou plexus brachial)
Écartement du 5e doigt
Perte de l’action de l’abducteur du petit doigt
Associée à une paralysie de l’interosseux palmaire du petit doigt
Discrimination de 2 points au 5e doigt
Positif si distance de plus de 6 mm
Lésion du nerf ulnaire ou NTOS
6-51% Sn et 64-99% Sp
Flexion résistée du petit doigt
Pour une lésion du nerf ulnaire
Recherche une faiblesse musculaire
Signe de Froment
Pour une lésion du nerf ulnaire
Perte d’action de l’adducteur du pouce
Patient doit fléchir le pouce pour retenir la feuille de glisser
Mais peut faire le signe OK
Signe de Tinel à la loge de Guyon
Pour un syndrome de la loge cubitale
Signe de Tinel cubital au coude
Pour un syndrome du canal cubital
54-70% Sn et 98-99% Sp
Test de flexion maximale du coude
Pour un syndrome du canal cubital
Tenir le bras en flexion en 60 secondes
Recherche un engourdissement dans la main
75-93% Sn et 99% Sp
Main de la bénédiction
Lésion du nerf médian
Apparait lors de l’action de faire un poing
3 premiers doigts ne fléchissent pas, mais possible de fléchir les 4e et 5e doigts car fléchisseur profond des doigts aussi innervé par le nerf ulnaire
Discrimination de 2 points aux 3 premiers doigts
Distance de plus de 6 mm
Atteinte du nerf médian
Faiblesse de la pince pollici-digitale
Signe du OK
Pour un syndrome du nerf interosseux antérieur ou un Lacertus Fibrosus
Flexion résistée du coude
Recherche d’une paresthésie et pas une faiblesse musculaire
Pour syndrome du Lacertus Fibrosus
Pronation résistée à 90°
Teste le carré pronateur (recherche d’une faiblesse)
Pour un syndrome du nerf interosseux antérieur
Pronation résistée à 180°
Faiblesse = syndrome du ligament de Struthers
Paresthésie = syndrome du rond pronateur
Signe de Tinel au poignet
Pour syndrome du canal carpien
Recherche une reproduction de symptômes dans la main
27-74% Sn et 77-100% Sp
Phalen et compression
Pour syndrome du canal carpien
Compression de 20 secondes
Recherche une paresthésie
62-86% Sn et 92-95% Sp
Opposition résistée du pouce
Pour un syndrome du canal carpien
Recherche une faiblesse de l’opposant du pouce
63-66% Sn et 41-66% Sp
Palpation du rond pronateur
Pour un syndrome du rond pronateur
Recherche une reproduction de sx dans la main
Déficit sensoriel du dos de la main (3 premiers doigts)
Pour un syndrome de Wartenberg = nerf radial
Supination résistée avec extension du coude
Pour un syndrome du canal radial
Douleur à l’avant-bras ou faiblesse en supination
Extension résistée du pouce
Pour un syndrome du canal radial
Recherche une faiblesse musculaire du long extenseur du pouce
Palpation tabatière anatomique
Pour une fracture du scaphoïde
Douleur = fracture
Pas de douleur = pas de fracture
100% Sn et 29-98% Sp
Press
Pour une instabilité carpienne ou une fracture du scaphoïde
Recherche une douleur
100% Sn
