Routine Cervical et thoracique Flashcards
Signe de Rust
Patient soutient son cou avec ses deux mains
Douleur intense cervicale = entorse cervicale, fracture, instabilité ou somatisation
Signe de Bakody
Soulagement de la brachialgie avec le bras élevé et appuyé sur la tête
Position d’Adam
Patient debout va porter ses deux mains collés entre les genoux
Recherche d’une gibbosité = scoliose thoracique
92% Sn et 60% Sp
Triade de Déjerine
Tousser, éternuer ou forcer à la selle reproduit une douleur locale ou dans la jambe
Locale = discopathie, entorse lombaire
Irradiation = hernie, tumeur, fragment osseux d’une fracture vertébrale
Valsalva
On cherche une reproduction de la douleur au rachis
Hernie discale ou tumeur
Signe de Lhermitte
Chocs électriques dans le bas du rachis lors de la flexion cervicale
Myélopathie cervicale, syringomyélie et sclérose en plaques
97% Sp
Extension-rotation cervicale
Dysfonction facettaire cervicale
Kemps cervical
Irritation facettaire cervicale
74% Sp
Spurling
Radiculopathie cervicale
74-100% Sp
Décompression cervicale
Soulagement des symptômes dans le bras par la traction cervicale
90-100% Sp
Règle de Wainner
Pour la radiculopathie cervicale
1. Spurling
2. Décompression du rachis cervical
3. Tests de mise en tension du MS
4. Rotation cervicale inférieure à 60°
3 tests positifs = 94% Sp
Doorbell
Reproduction d’une douleur interscapulaire par l’irritation du rameau postérieur de C6
Dorsalgie cervicogène
Arm Squeeze test
Compression du biceps 3x
Palpation A-C 1x
Palpation sous-acromial 1x
Positif si plus de 3/10 de différence entre le bras et l’épaule
Radiculopathie cervicale
96% Sn et 91-100%
Test du tabouret
- Rotation du tronc avec tête suivant le corps
Si vertige reproduit = vestibulaire - Rotation du tronc avec tête fixe
Si vertige reproduit = cervigonénique
Schepelmann
Douleur dans la concavité = fracture de côte ou irritation du nerf costal
Douleur dans la convexité = fracture de côte ou entorse musculaire intercostale
Compression costale
Fracture de côte
Percussion des processus épineux
Lésions locales aigues du rachis
88% Sn et 90% Sp
Kemps thoracique
Irritation facettaire
Fracture de compression
Discopathie
100% Sn
Punch rénal
Néphrolithiase
Expansion de la cage thoracique à T4
Spondylite ankylosante si moins de 3 cm d’expansion (pas en raison de la douleur)
Si douleur lors de l’inspiration = fracture d’une côte, costochondrite, syndrome de Tietze
Compression sternale
Reproduction d’une douleur au niveau de la cage thoracique
Fracture d’une côte, costochondrite, syndrome de Tietze
Soto Hall / Brudzinki
Flexion cervicale entraine une flexion des genoux = méningite
Discrimination de 2 points
Positif si distance de plus de 6 mm entre les 2 points
Neuropathie = compression du nerf, diabète
64-100% Sp
Allen
Vérifier le retour artériel de la main (artère radiale et artère ulnaire)
Test positif = main reste blanche plus de 5 secondes
Règle de prédiction de Gillard
Pour défilé thoracique
1. Hyperabduction
2. Wright
3. Roos
4. Adson
5. Tinel dans la fosse supraclaviculaire
5 tests positifs = 84% Sn et 84% Sp
Hyperabduction
Tenir pendant 60 secondes
Rechercher une diminution/abolition du pouls radial ou un engourdissement dans la main
52-84% Sn et 38-90% Sp
Wright
Tenir pendant 60 secondes
Rechercher une diminution/abolition du pouls radial ou engourdissement dans la main
70-90% Sn
Roos
Faire le test pendant 3 minutes
Engourdissement ou faiblesse à la main
82-84% Sn et 30-100% Sp
Adson
Tenir pendant 60 secondes
Diminution ou abolition du pouls radial
50-79% Sn et 16-100% Sp
Tinel dans la fosse supra-claviculaire
Reproduction des sx dans le bras
46% Sn et 56% Sp
ULNT 1
Nerf médian (nerf interosseux antérieur et racines C5-7)
72-97% Sn et 22-94% Sp
ULNT 2
Nerf médian (nerf axillaire et nerf musculocutané)
72-97% Sn et 22-94% Sp
ULNT 3
Nerf radial
72-97% Sn et 22-94% Sp
ULNT 4
Nerf ulnaire
72-97% Sn et 22-94% Sp
