Routine Jambe/cheville Flashcards
Pression de l’ongle (remplissage capillaire)
L’ongle devrait revenir rose en moins de 3 secondes, sinon, problématique
Test de Buerger
Élévation à seulement 30° pendant 60 secondes peut provoquer une pâleur
On vérifie le retour sanguin en faisant asseoir
Signe de Rose
Peau rouge + peau chaude + peau tendue lorsque pincée = thrombophlébite
Différence de la circonférence des mollets
Plus de 15 mm = homme
Plus de 11 mm = femme
90% Sn et 92% Sp
Signe de Homan
Douleur provoquée par la dorsiflexion de la cheville
Douleur à la compression du mollet
35-48% Sn et 41% Sp
Test de dorsiflexion et flexion plantaire
Syndrome du compartiment
Rechercher les 6 P:
- Pain
- Paresthésie
- Pulseless
- Parésie
- Paralysie
- Pâleur
Règle d’Ottawa pour la cheville traumatique
Adultes 18 à 55 ans
1 critère positif:
- Incapacité à faire 4 pas
- Sensibilité à la palpation de la malléole médiale (sur 6 cm)
- Sensibilité à la palpation de la malléole latérale (sur 6 cm)
- Sensibilité de l’os naviculaire
- Sensibilité de la base du 5e métatarse
99% Sn et 26-40% Sp
Radiographies de la cheville-pied (indicateurs généraux)
Arthrite inflammatoire (enthésopathie)
Pas de soulagement par 4 semaines de soins antérieurs
Suspicion de fracture et de fracture de stress
Suspicion d’une ostéochondrite du talus
Suspicion d’une tendinopathie avec arthrite inflammatoire
Instabilité de la cheville
Aucune investigation par imagerie
Historique de dégénérescence dans d’autres articulations
Syndrome d’empiètement de la cheville
Conditions neurologiques
Fasciite plantaire chez les jeunes athlètes
Drapeaux rouges: infection, néoplasme, diabète, etc.
SDRC
Tests pour entorse latérale de la cheville
Palpation des ligaments latéraux (talo-fibulaire antérieur, calcanéo-fibulaire, talo-fibulaire postérieur)
Inversion passive
Tiroir antérieur à 90°
Tiroir postérieur à 90°
Inversion passive
Étirement des ligaments:
Talo-fibulaire antérieur
Calcanéo-fibulaire
Talo-fibulaire postérieur
Tiroir antérieur à 90°
Talo-fibulaire antérieur
Tiroir postérieur à 90°
Talo-fibulaire postérieur
Tests pour entorse médiale
Sensibilité médiale du ligament deltoïdien
Éversion passive = étirement du ligament deltoïdien
Tests pour entorse haute (syndesmose)
Translation antéro-postérieure de la tête fibulaire distale (82% Sn et 88% Sp)
Test de compression de la syndesmose (compression au mollet reproduit une douleur à la cheville)
Syndrome du sinus du tarse
Flexion plantaire et inversion
Instabilité sous-talienne (78% Sn et 75% Sp)
Syndrome du carrefour antérieur
5 critères sur 6:
- Sensibilité antéro-latérale de la cheville
- Oedème antéro-latéral de la cheville
- Douleur avec dorsiflexion forcée
- Douleur en position accroupie
- Douleur lors d’activités
- Absence d’instabilité de la cheville
Syndrome du carrefour postérieur
Flexion plantaire forcée
Test de Hoffa
Palpation du tendon d’Achille pendant la flexion plantaire et la dorsiflexion actives = tendinopathie achiléenne ou déchirure
Test de Thompson
Compression du mollet entraine une flexion plantaire dans un tendon intact
Si pas de flexion plantaire = déchirure du tendon d’Achille
Test de squeeze du tendon d’Achille
Compression du tendon près de son insertion entraine une flexion plantaire dans un tendon intact
Si pas de flexion plantaire = déchirure du tendon d’Achille
Compression des orteils
Pour névrome de Morton
Compression des métatarses reproduit la douleur
88% Sn
Clic de Mulder
Palpation entre les têtes des métatarses
Production d’un clic audible ou sensibilité douloureuse à la palpation
95% Sn
Signe de Tinel inférieur à la malléole médiale
Reproduction de l’engourdissement sous le pied
58% Sn
Compression digitale inférieure à la malléole médiale
Reproduction de l’engourdissement sous le pied
Test de Windlass
Pour fasciite plantaire
Étirement du fascia plantaire et du court fléchisseur des orteils par une dorsiflexion passive des orteils avec mise en charge
32% Sn
Palpation de la tubérosité médiale du calcanéum
Pour fasciite plantaire
Palpation douloureuse
Test pour coalition tarsienne
Debout sur la pointe des pieds = arche plantaire rigide
