Pédiatrie (examen neuro) Flashcards
Réflexe de tétée
Stimulus = caresser la joue à la bouche (NC V)
Réaction = ouverture de la bouche avec rotation de la tête du côté du stimulus
Disparition = environ 4 mois
Absence ou diminution = allaitement
Asymétrie = lésion du tronc cérébral ou de la fonction motrice du NC V
Réflexe de succion
Stimulus = introduire doucement un doigt vers le palais
Réaction = aspiration du doigt + force la tétée, ce qui permet l’élévation de la langue au palais
Disparition = environ 4 mois
Faible ou absent = vérifie les NC IX, X et XII
Réflexe d’agrippement palmaire et plantaire
Stimulus = pression sur la paume ou la plante du pied
Réaction = fermeture de la main et flexion des orteils
Disparition = 6 mois
Absence = 3 mois
Essentiel au développement de la motricité fine
Réflexe oculo-auditif
Stimulus = bruit soudain
Réaction = clignement des yeux bilatéralement
Disparition = certaines variabilités
Absence = peut indiquer une surdité congénitale
Réflexe tonique asymétrique du cou
Stimulus = tourner la tête d’un côté
Réaction = extension du bras et de la jambe ipsi + flexion du bras et de la jambe contro
Présent = à la naissance, mais complet à 2 mois
Disparition = 6 mois
Persistance = développement moteur faible
Période propice pour la coordination main-bouche et l’atteinte d’objets
Réflexe tonique symétrique du cou
Suit le réflexe tonique asymétrique du cou
Permet de préparer le bébé à ramper
Tête en flexion = flexion du MS et extension du MI
Tête en extension = extension du MS et flexion du MI
Réflexe de Moro
Première réaction face au danger à la suite d’un stimulus
Stimulus = supporter la tête et le tronc du bébé avec les bras croisés puis feindre une chute
Réaction = bras en abduction + avant-bras en extension + mains ouvertes + jambes en abduction ; retour des bras en adduction ; inspiration profonde et pleurs simultanés
Disparition = inhibée à 2-4 mois
Persistance = hypersensibilité aux stimuli
Si réponse unilatérale:
- Hémiparésie
- Fracture de la clavicule
- Dislocation de l’épaule
- Lésion du plexus brachial
Signe de Babinski
Stimulus = stimulation latérale de la plante du pied
Réponse = dorsiflexion du gros orteil et extension des autres orteils en éventail
Présence = 2 premières années
Asymétrie = investigation médicale
Suspension verticale
Stimulus = soutenir le bébé sous les aisselles et tenir en position verticale
Réponse = flexion bilatérale des hanches et des genoux
Disparition = 3-6 mois
Asymétrie unilatérale = dysplasie de la hanche ou hémiparésie
Asymétrie bilatérale = MI en ciseaux (paralysie cérébrale)
Réflexe de placement
Stimulus = soutenir le bébé sous les aisselles à la verticale en stimulant la partie dorsale du pied
Réponse = flexion de la jambe stimulé et dépôt du pied au sol
Asymétrie = dysplasie congénitale de la hanche
Réflexe de marche automatique
Stimulus = bébé supporté par les aisselles avec les 2 pieds en contact avec la table et le tronc maintenu en flexion
Réponse = marche automatique
Réflexe de Landau
Stimulus = soulever le bébé à l’horizontale en suspension en le soutenant sous le tronc
Réponse 1 = extension du cou et des hanches
Réponse 2 = flexion de la nuque et flexion des jambes
Apparition = dès 3 mois
Disparition = vers 18 mois
Réflexe de Galant
Stimulus = bébé en position ventrale, glisser un doigt sur la peau le long des paraspinaux de la région lombaire unilatéralement
Réaction = flexion latérale de la hanche ipsi
Apparition = naissance à 6 mois
Aide le bébé à son équilibre global et le prépare à ramper
Réflexe de Perez
Stimulus = bébé en position ventrale, glisser un doigt du sacrum sur l’épine dorsale jusqu’aux cervicales
Réaction = extension du tronc et flexion des jambes contre l’abdomen (possibilité d’urination)
Disparition = variable
Nerf olfactif
Aucune façon de tester le nerf
Bébé réagit aux odeurs par ses expressions faciales
Présence vers l’âge de 6 mois
Nerf optique
Réflexe photo-moteur = présent à la naissance
Réflexe direct et consensuel = présent à la naissance, mais indicateur de cécité congénitale si absent
Nerfs oculomoteur, trochléaire et abducens
Mouvements et positionnement des yeux
Déviation persistante des pupilles au repos:
- Déviation latérale et inférieure = NC III
- Déviation médiale = NC VI
- Déviation inférieure bilat = pression intra-crânienne
Suivi d’un objet vers 3 mois
Nerf trijumeau
Observation et palpation des structures musculaires
Déviation de la mâchoire du côté de la lésion lors des pleurs
Nerf facial
Vérifier la symétrie lors des pleurs du bébé
Paralysie de Bell fréquente après l’accouchement
Nerf vestibulo-cochléaire
Réflexe oculo-auditif
Faire sonner une cloche:
- 3 mois = interruption des activités
- 6 mois = rotation de la tête du côté du bruit
Nerf glossopharyngien et vague
Réflexe nauséeux = présent à la naissance
Nerf accessoire
Rotation active et passive de la tête
Mobilité en flexion latérale
Nerf hypoglosse
Observation = déviation de la langue, atrophie et fasciculations
Introduire une suce dans la bouche pour voir la réaction de la langue
