Routine Genou Flashcards
Règle d’Ottawa du genou post-traumatique
Pour les patients de 16 ans et plus
1 critère sur 5:
1. Plus de 55 ans
2. Douleur isolée de la patella
3. Douleur de la tête fibulaire proximale
4. Incapacité de flexion à 90°
5. Incapacité de mise en charge sur 4 pas
Indicateurs généraux pour radiographies du genou
ATCD de traumatisme non-évalués
Historique médical complexe
Épanchement important inexpliqué
Perte de mobilité non diagnostiquée
Début insidieux
Verrouillage intermittent
Non soulagé par 4 semaines de soins conservateurs
Masse palpable
Prothèse douloureuse
Test de RENNE
Pour le syndrome de la BIT
Pression sur la bandelette en amenant une semi-flexion du genou
Exécution des tests méniscaux
Rotation interne du tibia = ménisque externe
Rotation externe du tibia = ménisque interne
Thessaly
Pour une déchirure méniscale
Semi-flexion du genou à 5 et 20°
Signe du glaçon flottant
Pousser la patella vers le fémur et rechercher le mouvement du liquide vers la région supra-patellaire
Signe du bombement (milking)
Frottement inféro-supérieur à l’aspect latéral du genou
Pression appliquée à l’aspect médial du genou
Recherche la présence d’un bombement
Fouchet
Pour irritation rétro-patellaire
Pression AP sur patella
Perkins
Pour irritation rétro-patellaire
Pression AP sur patella + balancement médial et latéral
Clark
Pour irritation rétro-patellaire
Pression supéro-inférieure sur la patella tout en demander au patient de contracter le quadriceps
Test d’appréhension de la patella
Pour dislocation de la patella
Pousser sur l’aspect médial de la patella
Rechercher une douleur, une contraction du genou ou une crainte de la part du patient
Extension du quad résistée
Pour syndrome fémoro-patellaire
Résister la contraction isométrique du quad à 30° et 45°
54-98% Sn et 97-100% Sp
Force en valgus à 0 et 30°
Pour déchirure du ligament collatéral médial
Recherche une laxité de plus de 6 mm
Peut impliquer un ligament croisé si positif
Règle de prédiction de Kastelein
Pour une déchirure du ligament collatéral médial
2 critères positifs (56% Sn et 91% Sp):
1. Historique de trauma en force externe sur la jambe ou en rotation
2. Laxité médiale douloureuse en valgus à 30°
Force en varus à 0 et 30°
Pour une déchirure du ligament collatéral latéral
Peut impliquer les ligaments croisés si positif
Règle de prédiction de Wagemakers
Pour une déchirure complète du LCA
4 critères positifs (19% Sn et 99% Sp):
1. POP
2. Enflure
3. Céder
4. Tiroir antérieur positif
Signe de gravité
Pour une déchirure du LCP
Positif si déplacement postérieur du tibia par rapport à l’autre
Tiroir postérieur
Pour une déchirure ligament croisé postérieur
Positif si déplacement postérieur du tibia de plus de 6 mm
Tiroir antérieur
Pour une déchirure du LCA
Positif si déplacement antérieur du tibia de plus de 6 mm
Lachman
Pour une déchirure du LCA
Test à faire au moment du traumatisme
Règle de prédiction d’Esmaili
Pour une déchirure méniscale
3 critères positifs:
1. Historique de blocage du genou
2. Palpation de l’interligne articulaire
3. McMurray
Médial = 100% Sn et 96% Sp
Latéral = 85% Sn et 91% Sp
McMurray
Pour une déchirure méniscale interne ou externe
Rebond
Pour une déchirure méniscale ou une souris articulaire
Recherche d’un blocage
Hyperflexion du genou
Pour une déchirure méniscale
Recherche une douleur à l’interligne du genou ou crépitement
Compression d’Apley
Pour une déchirure méniscale
Recherche une douleur à l’interligne articulaire du genou
Traction d’Apley
Pour les ligaments collatéraux
Recherche une douleur à l’interligne du genou
Si la traction soulage = déchirure méniscale
