ROSÁCEA Flashcards
Generalidades de Rosácea
- dermatosis crónica de origen desconocido
- localizado en cara
- componente vascular importante
- se acompaña de afectación ocular
Epidemiología
- personas blancas
- mujeres
- 3ra y 4ta decáda de la vida
Patogenia
- multifactorial
- hiperreactividad de tipo vascular
- alimentos que inducen vasodilatación
- dermodex folliculorum
- mayor riesgo de padecerla si hay: parkinson, acné, niacina oral y esteroides tópicos
- Asociado con: mastocitosis o tumores neuroendócrinos
Cuadro clínico de la rosácea vascular (eritematotelangiectásica)
- estado más temprano
- rubor recurrente que puede ser permanente
- inicia con telangectasis en narinas y mejillas: grandes arañas vasculares o angiomas papulosos , el tamaño se determina por el grado de daño solar acumulado
- la vasodilatación produce la sensación de plenitud en las mejilas: sensación de caliente y pesada
- puede presentarse edema leñoso persistente
Rosácea papulopustulosa
- similar al acné
- las lesiones son más rojas por la vasodilatación
- NO HAY COMEDONES
- afeta + mejillas
- LESIÓN: pequeñas papulo-pústulas
- nódulos granulomatosos de mayor tamaño
- común en personas adultas
Cuadro clínico de Hiperplasia sebácea
- se debe al sobrecrecimiento de las glándulas con fibrosis después
- primero la piel se vuelve edematosa y suave
- los poros se hacen más evidentes
- la superficies se hace grumosa gradualmente
- se observan glándulas sebáceas, hiperplásicas aisladas 📍 frente o mejillas
- afecta a 📍 nariz, barbilla, frente, mejillas u orejas
Cuadro clínico Rosácea ocular
- sensación de resequedad
- sensación de ojos cansados
- edema
- lagrimeo
- dolor
- visión borrosa
- orzuelos
- chalazión
Tiene un impacto de la glándula Meibomio porduce una disminución de lípido haciendo que aumenta la evaporación de la lagrima y consecuente irritación
Clínica de Rosácea granulomatosa
- formación de granulomas
- presencia de pápulas café-amarillentas o rojas
- se observa jalea de manzana
- nódulos
- 📍 mejillas y periorificial
Cuadro clínico de la dermatitis periorificial
- aparece en paciente con rosácea vascular, pero con inflamación malar mínima
- LESIÓN: pequeñas pápulas rosadas y pústulas recurrentes a lo largo de semanas o meses
- se desarrollan placas rosadas con descamción fina
Cuadro clínico de piodermia facial
- LESIÓN: erupciones de pápulas inflamadas y pústulas amarillentas en región central de la cara
- pueden requerir manejo con: prednisona e isotretinoina
- común en: mujeres jóvenes con antecedentes de rosácea
Cuadro de rosácea esteroidea
- agravamiento por esteroides tópicos o sistémicos
- lesiones similares a la rosácea en labios superior y alrededor de alas nasales
- en caso de suspende los esteroides se reactiva la rosácea
- se da como tx. doxicilcina, minociclina o isotretinoina
- tracolimun tópico ayuda
Anatomía patológica
Formas beningas:
* ectasia vascular
* edema moderado
Al avanzar:
* infiltrado linfocitario vascular y perivascular
* hiperplasia sebácea prominente
Formas inflamatorias y graves
* granulomas epitelioides perifoliculares no caseiformes
* formación de tractor fistulosos
Tratamiento sistémico
- Tetraciclinas
- TMP/SMX
- Ciprfloxacino
- puede ayudar la isotretinoina pero no da respuesta duradera
Tratamiento quirúrgico
- telangiectasisas y eritema: láser de colorante pulsado
- electrocoagulación de telangiectasis
- láser CO2 o asa diatermia para rinofima
