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DERMATOLOGÍA > 27. ACNÉ > Flashcards

27. ACNÉ Flashcards

1
Q

Concepto del acné vulgar

A
  • Inflamación crónica de la unidad pilosebácea producida por retneción de sebo
  • Presentación polimórfica
  • Curso autolimitada
  • Deja secuela como cicatrices
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2
Q

Epidemiología

A
  • predominio en hombres y adolescencia 14-17 a
  • mujeres púberes puede ocurrir después de la MENARCA
  • 7-17% persiste hasta los 25 años
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3
Q

Etiopatogenia

A

Multifactorial
1. hipersecreción sebácea
2. queratinización folicular anormal
3. colonización bacteriana
4. inflamación local

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4
Q
  1. Estado del microcomedon (lesión primaria)
A
  • infundíbulo hiperqueratósico
  • corneocitos cohesivos (células muertas del estrato córneo)
  • secreción de sebo
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5
Q

2.Estado de comedon

A
  • acumulación de capa de corneocitos y sebo
  • dilatación del ostium folicular
  • aumenta la IL-1alfa
  • disminuye el ácido linoléico
  • estimulación androgénica
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6
Q

3.Formación de pápula o pústula

A
  • expansión en la unidad folicular
  • proliferación de Propinobacterium acnes
  • Inflamación perifolicular
  • formación de anticuerpos
  • cambio de triglicéridos a ácidos grasos causando inflamación local
  • C. acnes: lipasas, activa mastocitos, basófilos y reacción IV (IL-1, IL-8, IL-12 y TNF-alfa)
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7
Q

4.Formación de nódulo

A
  • ruptura de la pared folicular
  • inflamación perifolicular
  • cicatrización
  • 24 hrs: CD4 perifolicular y CD8: perivascular
  • 48 hrs: neutrófilos
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8
Q

Papel de los andrógenos

A

Son sebo productores, generan hiperplasia glandular sebácea
Se tiene que pedir estudios de:
* testosterona
* precursores de testosterona

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9
Q

Otros factores que se asocian a seboproducción

A
  • receptores activadores y proliferaciones de peroxisomas
  • receptores de retinoides
  • homrona del crecimiento
  • insulina
  • glucocorticoides
  • factores de crecimiento de insulina
  • hormonas tiroideas
  • epinefrina
  • prolactina
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10
Q

Explicar la asociación con los estrógenos

A

Funcionan en la fusión de glándula sebácea
Llegan a actuar como factor protector,por que al diminuir y sucede el pico de progesterona en la ovulación sucede el acne premenstrual

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11
Q

Partcipación genética

A
  • riesgo de 45% si 1 o 2 padres tuvieron acné
  • menos evidente en fototipo 6 pero es más severa
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12
Q

Lugares de su manifestación clínica

A
  • cara 99%: mayor recurrencia en adolescentes
  • espalda 60%: mayor recurrencia en adultors
  • pecho 15%
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13
Q

Manifestaciones clínicas entre las inflamatorias y no inflamatorias

A

NO INFLAMATORIAS
* comedones cerrados
* comedones abiertos
* se considera raro su forma severa

INFLAMATORIOS
* pápulas
* pústulas
* nódulos
* se subdivide en: leve, moderado y severo
* acné conglobata y fulminans

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14
Q

Comedones cerrados

A
  • miden menos de .5 cm
  • son profundos
  • quistes de miller
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15
Q

Comedones abiertos

A
  • tiene aspecto color negro, debido a la oxidación de la queratina
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16
Q

Pápulas y pústulas

A
  • son cerrados
  • son edematosos
17
Q

Nódulos

A

Pueden dividirse en:
* exudativo
* hemorrágico
* fístulas

Tienen:
* aspecto sebso
* son subdérmicos

18
Q

Características del acné en base a la gravedad

A

LEVE
* menor de 20 comedones
* menos de 15 lesiones inflamatorias
* total menos de 30 lesiones

MODERADO
* 21-100 comedones
* 15-50 lesiones inflamatorias
* total 31-125 lesiones

SEVERO
* más de 100 comedones
* más de 50 lesiones inflamatorias
* más de 5 quistes
* total de 125 lesiones

19
Q

Acné conglobata

A
  • Expansión del infiltrado inflamatorio a áreas perifoliculares y folículos vecinos
  • hay rupturas recurrentes y reepitelización con formación de fístulas y cicatrices desfigurantes
  • GRANDES ABSCESOS
20
Q

Acné fuliminans

A
  • varones jóvenes con antecedentes de ánce
  • puede presentarse: sepsis, alteraciones inmunológicas, sensibilidad hormonal
  • participación genética e inducción por fármacos (terinoína)
  • 📍: hombres, espalda, parte superior de la pared torácica anterios
  • PRESENTACIÓN DE ENFERMEDAD SISTÉMICA
21
Q

Clínicamentes Acén fulminans

A
  • pústulas
  • úlceras cirulares u ovales con secreción de aspectos gelatinoso y amarillentos o rojida
  • necrosis
  • muy dolorosas
  • causa alteraciones visuales
  • fiebre elevada
  • astenia
  • anorexia
  • pérdia de peso
  • poliartralgias asimétricas
22
Q

Etiopatogenia de Acné fulminans

A
  • hipersensibilidad retardada
  • relación antígeno-anticuerpo
  • factores genéticos
  • fármacos (terinoina)
  • sensibilidad homornal
  • bacterias
23
Q

Otras presentación clínica de Acné fuliminans.

A
  • reacciones leucemoides con médula hiperreactiva
  • hematura microscópica como signo nefropatía
  • eritema nodoso
  • mialgias, miopatías, miosistis, artralgias y artritis
  • lesiones líticas óseas
  • síndrome de hiperostosis adquirida
  • esplenomegalia dolorosa o hepatoesplenomegalia
  • enfermedad de Crohn o CUCI
  • Síndrome SAPHO: ostromielitis multifocal crónica recurrente: sinovitis, a´cne, pustulosis palmoplantas, hiperostosis y osteoartropatía seronegativa
  • hiperplasia adrenal congénica
24
Q

Acné inverso

A

Alteración inflamatoria crónica de los folículos pilosebáceos terminales que clínicamente dan tríada o tétrada de oclusión folicular
1. acné conglobata
2. hidradenitis supurativa
3. sinus pilonidal
4. foliculitis disecante de piel cabelluda

25
Q

Acné neonatorum

A
  • más frecuente en varones y en las primeras semanas de vida
  • mayor actvidad de la glándula adrenal fetal
  • COMEDONES CERRADOS
  • puede haber: comedones abiertos, pápulas, pústulas
  • 📍: mejillas y frente
26
Q

Acné androgénico

A
  • mujeres jóvenes y de mediana edad
  • representadod dentro del síndrome de SAHA: seborreas, acné, hirsutrismo y alopecia
  • asociación con: mastopatía fibroquística, obesidad e infertilidad
  • ojo con la resistenica a la insulina
  • se hace dx con: examenes de laboratorio y USG
27
Q

Factores que influyene en la mujer adulta

A

INFLUYEN
* periódo menstrual
* estrés
* embarazo
* dieta

POCA INFLUENCIA
* cosméticos
* tipo de trabajo
* resistencia de propinobacterium acnes
* anticonceptivos orales

28
Q

Acné excoriado

A
  • inducido por neurosis
  • casi exclusivo en muejeres
  • LESIÓN: COMEDONES Y PÁPULAS
  • paciente traumatizada
  • EXCORIACIONES Y CICATRICES

Debiso a el estrés la gente se hace daño en la piel

29
Q

Dermatosis aceniformes

A
  • similar al acné
  • LESIÓN: PÁPULAS Y PÚSTULAS
  • no se encuentra en lugares habituales
  • incide fuera de la adolescencia
  • puede estar inducido por fármacos
30
Q

Acné por: Inducción externa o contacto

A
  • acné cosmético
  • acné mecánico
  • cloracné: exposición a hidrocarbulos
  • elaiconiosis: debido a exposición prolongada al sol
31
Q

Acné por inducción interna o sistémica

A
  • costicoesteroides
  • andrógenos
  • complejo B
  • hidantoina
  • rifampcina
32
Q

Edema facial sólido

A
  • tumefacción sólida y persistente de la parte central de la cara
  • LESIÓN: induración leñosa no descamativa
  • no hay resolución espontánea
  • se menciona como: complicación o asociación
33
Q

Complicaciones del acné

A
  • hiperpigmentación postinflamatoria
  • eritema persistente
  • cicatrices: hipertróficas, queloideas en picahielo
34
Q

Objetivos del tratemiento (6)

A
  1. prevención de cicatrices
  2. limitar la duración de la enfermedad
  3. reducir el impacto del estrés psicológico
  4. eliminación de comedones
  5. disminución de bacteria y levaduras lipofílica
  6. reducción de la inflamación
35
Q

Cosas que se tiene que revisar antes de iniciar tratemiento

A
  • revisar los medicamentos con o sin receta que el paciente está usando
  • revisión de cosméticos y pantallas solares
  • toma de anticonceptivos y menstruación
36
Q

Parte del tratamiento simple

A
  • lavado de lesiones con agua y jabón cada 12 hrs
  • losciones desengrasantes como licor de hoffman
  • lesiones pustulares aplicar alcohol yodado 0.5-1%
37
Q

Medicamentos que se ocupan

A

Comedolíticos
* acido retinóico: se recomienda junto con protector solar
* adapaleno: menos fotosensibilidad
* tazaroteno: es más irritante que los demás

Antibióticos tópicos
* clindamicina y eritromicina: se pueden combinar con peróxido de benzoilo, puede existir resistencia por uso prolongado
* peróxido de benzoilo: BACTERIOSTÁTICO, disminuye la cant. de ácidos grasos libres y blanquea las prendas

Ácido azelaico
* inhibe la 5-alfa reductasa de la glándula sebácea
* ayuda a la hiperpigmentación residual

Antibióticos sistémicos
* Tetraciclina, doxiciclina y minociclina
* sulfas + TMP SMZ + dapsona: acné conglobta

Tratamiento hormonal
* acetato + etinilestradiol
* espironolactona
* flutamida
* corticoides

Isotretinoína
* Ojo por que tiene muchos efectos adversos
* en combinación tetraciclinas causa: HIC benigna
* produce la piuga

38
Q

Tratamiento para la hiperpigmentación o cicatrices

A
  • peeling químicos
  • luz pulsada
  • microdermoabrasión
  • lasér fraccionado
  • subincisiones

DERMATOLOGÍA (43 decks)

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