32 y 33. FOTODERMATOSIS

Question 1

Definición de fotodermatosis

Answer 1

Inducidas o exacerbadas por:
* radiación electromagnética
* sol
* fuentes artificiales

Question 2

Clasificación general de las fotodermatosis

Answer 2

• idiopáticas
• defectos de reparación del DNA
• dermatosis fotoagravadas
• fotosensibilidad por fámarcos o químicos

Question 3

Subclasificación con la idiopática

Answer 3

• erupción polimorfa lumínica
• hidroa vaciniforme
• urticaría solar
• dermatitis crónica actínica
• prurico actínico

Question 4

Subclasifcación de la fotosensibilidad por fármacos o químicos

Answer 4

EXOGENAS
* fototoxicidad
* fotoalergia

ENDOGENAS
* porfirias cutáneas

Question 5

¿Qué tipo de ondas causan daño en la piel?

Answer 5

UVB
* disqueratorir
* eritema

UVA II
* daño a la dermis superficial

UVA I
* causa daño en la dermis profunda
* desordenes de pigmentación
* fototoxicidad

Question 6

Factores que modifican la radiación UV

Answer 6

• tiempo del día
• ángulo cenit solar
• estación
• latitud
• altitud
• ozono estratosférico
• contaminación
• reflectancia de la superficie
• nubes

Question 7

Erupción polimorfa lumínica

Answer 7

DEFINICIÓN
* Dermatosis polimorfa
* LESIÓN: pápulas, vesículas, lesiones eccematosas, erosiones y costras
* aparición retardada de los síntomas tras la exposición solar

EPIDEMIOLOGÍA
* ambos sexos
* todas la razas
* cualquier edad
* prevalencia en escandinavia y australia

Question 8

Fisiopatología de la erupción polimorfa lumínica

Answer 8

EXPOSICIÓN a UV y luz visible
Causa:
* alteración de la migración de las células de Langerhans
* Aumento de la respuesta Th1
* antígenos y cromoforos desconectados

Question 9

Clínica de la erupción polimorfa lumínica

Answer 9

TOPOGRAFÍA
* diseminada
* zonas fotoexpuestas

MORFOLOGÍA
* pápulas
* vesículas
* ronchas
* constras sanguíneas

SÍNTOMAS ACOMPAÑANTES
* pruriginosas
* malestar general
* fiebre
* cefalea
* náuseas ocasionales

Question 10

Tratamiento para la erupción polimorfa lumínica

Answer 10

• fotoprotección
• fototerapia

Question 11

Prurigo actínico o Dermatitis solar

Answer 11

DEFINICIÓN
* fotodermatosis familiar inducida por exposición solar

EPIDEMIOLOGÍA
* mestizos americanos
* niños

FORMAS CLÍNICAS:
* dermatitis aguda
* prurigo actínico
* dermatitis crónica

Question 12

Fisiopatología de la dermatitis solar

Answer 12

1. infiltrado inflamatorio
2. actividad por parte de LT CD4, Th2 y TNF-alfa
3. Predominio HLA-DR4

Question 13

Cuadro clínico de la dermatosis solar

Answer 13

TOPOGRAFÍA
* zonas fotoexpuestas
* cara
* conjuntiva
* labios

MORFOLOGÍA
* nódulos prurignosas

SÍNTOMAS ASOCIADOS
* prurito

Question 14

Tratamiento para la dermatitis solar

Answer 14

• evitar la exposición solar
• fotopretectores física con no alergénico
• PUVA
• corticoides orales
• talidomida

Question 15

Dermatitis crónica actínica

Answer 15

Dermatosis inducida por la radiación UV que presenta múltiples espectros clínicos

Presentaciones:
* reticuloide actínico
* eccema fotosensible
* dermatitis fotosensible
* reacción persistente a la luz

Question 16

Factores de riesgo para la dermatosis crónica actínica

Answer 16

• pacientes de edad avanzada
• exposición solar importante
• antecedente de: dermatitis atópica, dermatitis seborreica, de contacto y aerotransportada

Question 17

Criterios diagnósticos de la dermatitis crónica actínica

Answer 17

• Erupción eccematosa persistente inicialmente en áreas fotoexpuestas que se pueden extender a zonas no expuestas
• Hallazgo histológico de eccema con o sin cambios inflamatorios
• Reducción del umbral de sensibilidad a la radiación UV

Question 18

Fisiopatología de la dermatosis crónica actínica

Answer 18

1. Activación de los queratinocitos
2. Expansión de HLA-II
3. Células de langerhans y de los LT
4. Tendencia al epidermotropismo
5. Expansión de moléculas de adhesión: E-selectina, ICAM-1 y VCAM-1
   2.

Question 19

Clínica de la dermatitis crónica actínica

Answer 19

TOPOGRAFÍA
* inicia en zonas fotoexpuestas
* tendencia a la diseminación

MORFOLOGÍA
* lesiones eccematosas
* pápulas y placanas infiltradas

SÍNTOMAS ASOCIADOS
* prurito

Question 20

Tratamiento dermatitis crónica actínica

Answer 20

• evitar exposición solar
• fotoprotectores física no alergénicos
• azatioprina PUVA
• corticoides orales
• ciclosporina
• micofenolato de mofetilo

Question 21

Definición de urticaria solar

Answer 21

• urticaria física
• inducida por fotoexposición
• crónica y a menudo de difícil control
• piel fotoexpuesta
• cara y dorso de manos: fotoadaptación

Question 22

Asoación con la urticaria solar

Answer 22

• dermatitis atópica
• erupción polimorfa lumínica
• dermatitis crónica actínica
• medicamentos tópicos o sistémicos: benoxaprofeno, clorpromacina y progesterona
• coexiste con otros de urticaria, física o crónica

Question 23

Fisiopatología de la urticaria solar

Answer 23

1. luz absorbida por una o más cromóforos de la piel
2. da lugar a un fotoproducto
3. capacidad de fijación a la IgE y a la membrana del mastocito
4. degranulación de mastocitos
5. los cromóforos son en la actualudad desconocidos

Question 24

Tratamiento de la urticaria solar

Answer 24

• evitar la exposición
• fotoprotección
• cloquinas
• talidomida

Question 25

Reacciones fototóxicas

Answer 25

Parecido a una quemadura solar
Producido por un medicamento tomado vía oral
* ciproflozacino
* fluoxetina
* celecoxib
* levofloxacino
* naproxeno
* omeprazol
* ibuprofeno
* diclofenaco
* furosemida
* amlodipino
* sertralina

Question 26

Reacciones fotoalérgicas

Answer 26

Parecido a un eccema
Producido por medicamentos tomados vía tópica
* eritromicina
* tretinoína
* ketoprofeno
* prometazina
* peróxido de benzoílo
* difenhidramina